主动脉瓣四叶瓣畸形合并主动脉瓣病变的外科处理

目的 探讨主动脉瓣四叶瓣畸形对主动脉瓣功能的影响及其外科治疗.方法 2000年1月至2013年1月,我院通过经胸超声心动图和术中病理诊断主动脉瓣四叶瓣畸形13例.其中4例主动脉瓣的功能基本正常,9例合并主动脉瓣病变：重度关闭不全7例,重度关闭不全伴狭窄2例,合并二尖瓣中度关闭不全2例,三尖瓣中重度关闭不全1例.结果 13例患者中4例主动脉瓣功能正常者,继续随访中.9例合并主动脉瓣病变者,均行主动脉瓣置换术,同期行二尖瓣成形术2例、三尖瓣成形术1例.围术期无严重并发症及早期死亡,均康复出院.术后平均随访（6.34±5.17）年,心彩超提示主动脉瓣功能良好,无远期死亡.结论 主动脉瓣四叶瓣畸形是一种少见的先天性畸形,超声心动图有助于早期诊断.主动脉瓣功能正常时,可以随访;当合并主动脉瓣功能障碍时,应及时行主动脉瓣置换或修复,手术后可获得良好的远期效果.

实时三维超声心动图诊断主动脉瓣四叶畸形3例并文献复习

目的探讨实时三维超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值。方法应用荷兰Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪,随机配备S5-1探头(频率1～5 MHz)及X3-1全容积探头(频率为1～3 MHz),分别进行常规超声心动图和RT-3DE实时显示主动脉长轴切面及大动脉短轴切面,观察主动脉瓣叶数量、形态、启闭及血液动力学情况。结果二维超声心动显示2例为四叶畸形,其中1例4个瓣叶等大,1例2个瓣叶较小,1例主动脉瓣狭窄并重度关闭不全,实时三维超声心动图显示1例四叶等大,1例2个瓣叶较小,1例1个瓣叶较小,瓣叶黏连,狭窄并关闭不全。结论实时三维超声心动图能够较二维超声心动图更为明确诊断主动脉瓣四叶畸形的瓣膜数量、大小、形态及启闭情况。

主动脉瓣二叶、四叶畸形误诊二例

主动脉瓣二叶、四叶畸形误诊二例钟盛琨，温熹（江西省南康市第一人民医院内科南康３４１４００）例１，患者，男，６１岁，工人。心胸闷３年、呼吸困难１周入院。既往１０年有游走性关节肿痛史。体检：ＢＰ２３／１０ｋＰａ，半卧位；髁部指压后明显下陷。颈静脉轻度怒张...

主动脉瓣四叶畸形关闭不全并狭窄超声诊断1例

1.一般资料：患者女性,66岁.胸闷、气短5年.患者5年前无明显诱因出现胸闷气短,劳累时加重.查体：心界扩大,主动脉瓣第1,2听诊区闻及双期杂音.ECG：窦性心律,心电轴正常,T波改变.胸X线片示：心影呈主动脉型,升主动脉梭性增宽,心胸比例为0.56∶1.超声心动图检查：采用飞利浦IE33型彩色多普勒超声仪,探头频率2.5 MHz.

经食管超声心动图诊断主动脉瓣四叶畸形1例

患者女,47岁,3年前无明显诱因出现胸闷气短,劳累时加重。体格检查:心界稍扩大,主动脉瓣第1、2听诊区闻及舒张期杂音。心电图检查:窦性心律,心电轴正常,T波改变。胸部X线检查:心尖稍向左侧扩大,心胸比为0.56∶1。超声心动图检查:左室增大,内径55mm,升主动脉内径正常,室间隔与左室壁厚度正常;左心收缩功能:射血分数56%,短轴缩短率29%,主动脉瓣叶结构不清晰;CDFI:舒张期主动脉瓣可见中量反流信号,缩流颈宽度5mm,沿二尖瓣前叶走行;连续多普勒:反流峰速440cm/s,最大压差77mmHg(1mmHg=0.133kPa);脉冲多普勒:主动脉瓣上前向最大流速103cm/s。

经胸超声心动图诊断主动脉瓣四叶瓣畸形

主动脉四叶瓣是少见的先天性主动脉瓣畸形，既往报道不多。随着超声诊断仪器的发展，图像清晰度进一步提高，使经胸探查主动脉瓣的发育情况成为可能。我院近几年间超声诊断主动脉瓣四叶瓣畸形7例，报告如下。

彩色多普勒超声诊断先天性主动脉瓣四叶畸形

本文报告彩色多普勒超声诊断先天性主动脉瓣四叶畸形4例. 1资料与方法 本组4例病人,男3例、女1例,年龄29～51岁,于1992年～2000年因心慌、胸闷、气短,临床以左心功能不全收住院,主动脉瓣区均可闻及舒张期杂音.应用AU-3型彩色多普勒超声仪,探头频率2.5 MHz.患者左侧卧位,主要取胸骨旁左心室长轴及心底短轴切面,观察主动脉瓣数目、形态、活动及血流动力学改变.

彩超诊断四叶式主动脉瓣畸形1例

1 超声心动图 患者，男，29岁，自觉心慌气短约1月门诊检查。左心明显增大（LV75mm；LA50mm）；右心受压相对变小。主动脉瓣呈四叶式，瓣叶未见增厚，回声未见增强；开闭活动不佳，开放时呈方形，关闭时呈田字形。主动脉及肺动脉内径正常。室间隔与左室后壁厚度及搏幅基本正常。余各瓣膜形态结构未见明显异常；二尖瓣开放正常，关闭不佳。心包腔内可见前后径约8mm的积液声像，主动脉瓣前向血流加速Vmax=2．3m／s；瓣下探及大量反流Vmax=5．0m／s，二尖瓣上探及中量反流Vmax=4．0m／s。

四叶主动脉瓣畸形的彩超诊断

据文献记载,四叶主动脉瓣为一种十分罕见的心瓣膜病,近年超声医学文章也少见报导.自1988年至1990年9月,我们用彩超共检出四叶主动脉瓣七例,其中男性5例,女性2例,最大46岁,最小仅7岁,平均年龄27.5岁.

四叶式主动脉瓣畸形三例

病例1患者女性，14岁，因“剧烈运动后呼吸困难3个月”于2014年10月2日入院。体格检查未见明显异常。心电图示窦性心律不齐。超声心动图示：主动脉瓣为四叶结构，呈“十”字排列，瓣叶大小基本一致，回声未见异常（图1）；主动脉瓣流速1．46m/s；主动脉瓣少量反流;左心房内径26mm，左心室舒张末期内径47mm；左心室射血分数60％。

超声心动图诊断主动脉瓣四叶畸形一例

患者男性，68岁，主诉为活动后胸闷、气促10年，加重近7个月，但无明显胸痛、晕厥、持续发热或心脏病病史。体检：血压115／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率63次／min，律齐，心界向左扩大，主动脉瓣听诊区闻及舒张期2／6级口义气样杂音，周围血管征阴性，无紫绀或杵状指。