5例主动脉夹层Ⅲ型行覆膜支架置入术的护理

目的:探讨介入治疗主动脉夹层Ⅲ型的护理配合重要性。方法:对5例动脉夹层Ⅲ型患者进行回顾性分析。结果:5例患者术后恢复良好,经随访观察,支架无移位,无内漏,破裂口均封闭良好。结论:主动脉夹层起病迅速,病情变化快,故护理工作的质量与患者生命密切相关,充分的术前准备及严格的术后观察和护理,提高了介入手术的成功率,降低了病人的死亡率。

改良大动脉覆膜支架腔内修复治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层

背景:常规的覆膜支架治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层手术繁杂,并发症发生率较高,其操作技术有增加夹层破口破裂的风险。目的:应用改良的大动脉覆膜支架和创新的介入治疗方法腔内修复治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,观察其疗效和安全性。设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2006-10/2009-03赣南医学院第一附属医院心血管内科。对象:选择赣南医学院第一附属医院心血管内科收治的DeBaKeyⅢ型主动脉夹层患者30例,均为男性,年龄43～70(53.5±12.8)岁。发病时间为5～45d不等。方法:全部病例选用细钢丝捆绑的覆膜支架和创新输送及释放支架的方法,对降主动脉破口与左锁骨下动脉距离<10mm的DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,可选用分支型大动脉覆膜支架。主要观察指标:支架置入成功后复行主动脉造影,了解覆膜支架位置,形态,夹层破口封闭和内漏以及主动脉弓分支血管通畅情况;观察术后并发症情况。术后行磁共振检查随访支架情况,有无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症。结果:30例共置入33枚细钢丝捆绑覆膜支架,其中4例因降主动脉破口与左锁骨下动脉距离<10mm而置入分支型支架;5例支架置入后出现明显内漏,3例予球囊扩张,2例再置入1枚支架后内漏消失;1例患者置入后3个月支架远端出现新的破裂口而再置入1枚支架成功,3例出现右下肢麻木症状,1例出现右下肢间歇性跛行。所有患者置入后3～32个月随访,行磁共振检查示假腔缩小并见腔内血栓形成,真腔增大,无瘤体破裂、内漏及支架移位等并发症。结论:采用细钢丝捆绑大动脉覆膜支架、创新输送和释放支架方法治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层,具有技术操作容易、可靠、创伤小、术后恢复快、成功率高、并发症少等优点,尤其适用于高危患者。

覆膜支架治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的临床研究

目的研究覆膜支架治疗De BakeyⅢ型主动脉夹层的临床效果,为其临床治疗提供科学依据。方法选取2013年1月~2014年12月收治的30例经确诊且进行覆膜支架治疗的DaBakeyⅢ型主动脉夹层患者和30例进行传统分支人工血管治疗的DaBakeyⅢ型主动脉夹层患者,为别设置为观察组、对照组。回顾性分析这60例DaBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料,研究其手术治疗方法 ,比较两组患者的手术成功率、死亡率、体外循环时间、阻断时间、选择性脑灌注时间、术后24 h引流量、住院时间及随访情况。结果两组患者的手术成功率、死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的体外循环时间、阻断时间、选择性脑灌注时间、住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）,观察组的术后24 h引流量明显少于对照组（P〈0.05）。术后短期随访资料显示,观察组和对照组中手术成功且有效存活的患者行磁共振复查发现,主动脉夹层内的假腔减小、形成血栓,真腔明显增大,且均未出现并发症。结论覆膜支架手术治疗DaBakeyⅢ型主动脉夹层具有显著的近期治疗效果,且其并发症少、安全性高,但其远期疗效有待进一步探讨。

主动脉覆膜支架介入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤发病突然，病死率高。对累及升主动脉的主动脉夹层动脉瘤，传统的外科手术治疗仍为首选，而DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤无论是内科还是传统外科治疗效果均不好。随着介入产品和介入技术的不断提高，血管内覆膜支架治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤治疗效果不断提高。2004年3月至2008年4月，笔者共对16例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤进行介入治疗，现报道如下。

尿毒症合并DEBAKYⅢ型主动脉夹层动脉瘤的治疗体会及文献复习

目的探讨尿毒症患者并发DEBAKYⅢ型主动脉夹层的原因及处理方法。方法结合仁济医院近3年收治的4例及近年国内外各类期刊发表12例，对共16例尿毒症合并DEBAKYⅢ型主动脉夹层进行分析总结。结果经内科药物强化治疗、控制血压及心率、行覆膜支架腔内修复术（TEVAR）、加强血液透析等治疗，好转14例（复发1例，经治疗好转），自动出院1例，死亡1例。结论尿毒症合并DEBAKYⅢ型主动脉夹层可能为多种因素共同作用的结果，经内科药物强化治疗，同时行TEVAR及加强血液透析，可得到有效控制。

腔内隔绝术治疗急性Debakey Ⅲ型胸主动脉夹层动脉瘤

目的探讨介入方法对急性DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的临床疗效。方法急性DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤5例患者经降压、止痛等术前准备后(发病2周内)在全麻下行腔内隔绝术。结果5例患者腔内隔绝术均获成功,出现I型内漏1例,经球囊扩张后内漏消失。胸痛全部缓解,均未出现手术并发症。结论介入治疗对于急性DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤具有良好的疗效。

急性冠脉综合征合并DebakeyⅢ型主动脉夹层诊断与治疗一例

病例资料患者,男,39岁,因无明显诱因突发胸骨后及剑突下剧烈压榨性疼痛4h入院,疼痛放射至双侧肩背部、腰部,伴冷汗、恶心、呕吐。患者曾于5年前体力活动后出现过胸闷,无伴随症状,休息后缓解,未予药物及其他治疗。体检：左上肢血压160/80mmHg.

舒适护理在DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者支架置入术后的应用

目的探讨舒适护理在DeBakeyⅢ型主动脉夹层(AD)患者支架置入术后的应用效果。方法选择沈阳医学院附属第二医院2012年3月～2013年3月收治的DeBakeyⅢ型AD患者68例,均使用支架置入治疗,术后随机分为两组,对照组34例和观察组34例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上使用舒适护理。比较两组满意度、并发症情况及焦虑自评量表(SAS)得分情况。结果观察者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=15.90,P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SAS得分[(41.74±4.87)分]明显低于对照组[(64.06±5.69)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理能明显促进AD患者身心舒适,降低术后并发症的发生率,值得在临床护理工作中推广。

覆膜支架植入术治疗复杂Ⅲ型主动脉夹层合并急性心肌梗死一例

1.临床资料：男性,58岁,因＂突发背部撕裂样疼痛10h＂而入院,既往有高血压病及大量饮酒史,血压最高达180/110mmHg,从未规律服用抗高血压药物治疗。入院体检：血压155/87mmHg,急性痛苦病容,双肺无干湿啰音,

车祸外伤致DeBakey Ⅲ型主动脉夹层9例临床分析

目的总结车祸外伤致主动脉Ⅲ型夹层临床诊疗经验。方法分析总结9例车祸外伤致DeBakeyⅢ型主动脉夹层的临床治疗。入院后应用256排螺旋CT明确诊断,并在局麻下行主动脉腔内支架型人工血管植入术进行治疗。结果 9例患者均治愈出院,出院后随访正常存活。结论车祸所致主动脉夹层多因减速运动导致主动脉峡部小湾侧血管壁受损致Ⅲ型夹层,急诊行主动脉腔内支架型人工血管植入术是确实有效的治疗方法。

早期主动脉内带膜支架植入治疗改善Ⅲ型主动脉夹层患者的近期预后

目的考察在Ⅲ型主动脉夹层(AD)急性期采用主动脉内带膜支架植入疗法能否降低患者病死率。方法研究对象为在我院确诊为Ⅲ型AD并接受住院治疗的50名患者,分为行主动脉内带膜支架植入的治疗组和标准治疗对照组,比较两组患者治疗后的近期生存率。结果 1个月后,治疗组患者生存率为100%,无1例死亡;对照组患者仅有14名患者生存(死亡率为41.67%),二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论在Ⅲ型AD患者急性期行主动脉内带膜支架植入术治疗,能改善近期预后,对及时挽救患者生命具有深远意义。

1例De BakeyⅢ型主动脉夹层行大血管覆膜支架植入术的护理

总结了De BakeyIII型主动脉夹层行大血管覆膜支架植入术的护理,主要包括心理护理、饮食指导、病情观察、用药护理、观察四肢末梢动脉搏动等护理措施。认为加强对疾病的观察,严格控制心率、血压,是此病恢复的关键。

腔内带膜支架植入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层

目的 介绍腔内带膜支架植入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层的经验。方法 采用腔内带膜支架植入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层 8例。移植物经股动脉或髂动脉切口导入 ,至胸主动脉封闭夹层裂口 ,手术在全麻、数字减影血管造影 (DSA)监视下完成。结果 8例均顺利植入带膜支架。无手术死亡 ,无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症 ,造影显示支架封闭主动脉破裂口 ,随访 2～ 13个月 ,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常 ,无延期内漏。结论 腔内带膜支架植入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层是创伤小、恢复快的新方法 。