320排宽体探测器CT与3D-TEE对主动脉夹层患者分型诊断价值研究

目的:探讨320排宽体探测器CT与三维经食道超声心动图(3D-TEE)对主动脉夹层(AD)患者分型诊断的价值。方法:采集在医院就诊的28例患有主动脉夹层患者的临床资料,以手术治疗结果为金标准,对比CT与3D-TEE对患者AD类型诊断的符合率、准确率、灵敏度和特异度,以及AD患者的冠状动脉和主动脉根部的累及情况,采用DeBakey分型分析CT与3D-TEE对AD患者的诊断价值。结果:CT血管造影(CTA)诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为92.9%、17.9%和96.4%,3D-TEE分别为71.4%、42.8%和78.6%,其差异有统计学意义(x^(2)=4.383,x^(2)=4.139,x^(2)=4.082;P<0.05);3D-TEE对夹层分型中近端与远端型、近端型和远端型3种类型的诊断符合率均为100%,CTA检测DeBakey分型中对夹层分型Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的诊断符合率分别为69.2%、87.5%和100%,CTA对夹层分型总诊断率为82.1%,低于3D-TEE对夹层分型(100%),差异有统计学意义(x^(2)=5.490,P<0.05);CTA检测冠状动脉累及率为44.4%,3D-TEE检测为88.9%,差异有统计学意义(x^(2)=4.571,P<0.05);CTA检测主动脉根部累及率为62.5%,3D-TEE检测为93.8%,差异有统计学意义(x^(2)=4.571,P<0.05)。结论:实时3D-TEE能够准确诊断AD的类型,破口的位置及冠状动脉和主动脉根部的累及情况,对解剖位置的选择有着重大作用。