全凭吸入麻醉在45例主动脉夹层动脉瘤介入手术中的应用

目的观察喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉下行主动脉夹层动脉瘤介入术患者血流动力学变化及术后恢复情况。方法选择45例行主动脉夹层动脉瘤介入手术的患者,行喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉,观察患者麻醉诱导前、置入喉罩后、手术中、拔除喉罩后的SpO2、PETCO2和动脉血气值,并观察术中、术后患者的血流动力学波动。结果麻醉前后SpO2、PETCO2、pH、PaO2、PaCO2均在正常范围。无缺氧及CO2蓄积。结论喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉用于主动脉夹层动脉瘤介入手术时诱导平稳,苏醒早,对患者呼吸及循环影响小。

主动脉夹层动脉瘤介入手术的麻醉处理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉方法。方法对12例主动脉夹层动脉瘤实施覆膜支架腔内隔绝介入手术的病人,采用了局麻加强化镇静、硬膜外麻醉、气管内静吸复合麻醉,并辅脏器功能的维护、控制性降压等措施。结果12例病人围麻醉期呼吸、循环平稳,无一例发生麻醉并发症。结论充分的麻醉前准备,合适的麻醉选择,以及采用控制性降压、重要脏器功能的维护等措施是保证此类手术成功的关键。

静吸复合全麻在胸、腹主动脉夹层动脉瘤介入手术中的应用

目的：探讨静吸复合全麻在胸、腹主动脉夹层动脉瘤患者主动脉腔内覆膜支架置入术中的应用。方法：19例胸、腹主动脉夹层动脉瘤患者,均采用静吸复合气管插管麻醉及控制性降压,支架释放时使SBP降至80~90 mm-Hg,心率控制在80次/min以下。记录麻醉诱导前、诱导后、手术开始时、主动脉支架释放前、支架释放时及手术结束时的SBP、MAP和HR值,记录手术时间、麻醉苏醒时间、术中失血量和尿量等。结果：所有患者手术经过顺利,手术时间平均为（109±21）min,失血量平均为（130±50）mL,尿量平均为（320±65）mL,麻醉苏醒平均时间为（11±3.2）min;术中支架释放时SBP、MAP均明显低于麻醉诱导前（P〈0.05）;支架置入均成功,术后随访2周,无麻醉及手术并发症发生。结论：静吸复合全麻用于胸、腹主动脉夹层瘤介入手术,麻醉效果满意,麻醉深度易调控,控制性降压易实施,术后清醒快、拔管早,且安全。

1例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的超体重急性主动脉夹层患者介入围手术期的护理

总结分享1例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的超体重急性主动脉夹层患者在介入治疗围手术期的护理经验。护理要点包括术前准备、转运与安全管理、镇痛与镇静管理、术中血压与心率管理、并发症观察与护理、术后出院指导及延续护理等。护理人员通过全面的风险管理并实施精细化护理,患者主诉症状明显缓解,并于术后1周康复出院。

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合

探讨主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合。方法 选取我院收治的90例主动脉夹层动脉瘤实施腔内隔绝术患者,按照随机双盲法划分为两组,分析临床护理效果。结果 观察组护理效果高于对照组,P<0.05。结论 行主动脉夹层动脉瘤实施腔内隔绝术患者的临床护理中给予综合护理的效果显著,改善患者满意度高,缩短手术时间,其术后并发症较低,保证手术的安全性。

心理护理与精准护理干预对主动脉夹层动脉瘤患者围手术期的影响

探讨大部分主动脉夹层动脉瘤患者均接受手术治疗,本研究探讨给其提供心理护理和精准护理治疗的影响。方法 本研究的样本数据总数为84例,所有患者的疾病类型为主动脉夹层动脉瘤,手术治疗是主要的治疗方法。其中,对照组手术过程中接受常规护理,观察组接受心理护理与精准护理,比较护理效果。结果:与对照组对比,观察组出院时的血压水平降低、生活质量评分提高、并发症发生率降低、护理满意度提高,P<0.05,有统计学意义。结论:针对主动脉夹层动脉瘤,临床上给其提供手术治疗,可以在心理护理的同时给予精准护理,改善其血液指标,生活质量处于改善趋势,并发症发生降低比较明显,因而提高满意度,值得借鉴。

IMB护理模式对主动脉夹层动脉瘤手术患者负性情绪、疼痛和生活质量的影响

目的 探讨信息-动机-行为模型(IMB)护理模式对主动脉夹层动脉瘤手术患者负性情绪、疼痛和生活质量的影响。方法 选取2022年2—12月河南省胸科医院收治的60例主动脉夹层动脉瘤手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组进行常规护理模式,观察组进行IMB护理模式。比较两组血压水平、负面情绪、疼痛评分、生活质量。结果 护理4周观察组的血压水平较对照组更优(P<0.05)。护理4个月后,两组患者的医院焦虑抑郁量表评分均降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。护理4周两组数字疼痛强度量表评分均逐渐降低,且观察组疼痛缓解较对照组更优(P<0.05)。护理6周,观察组生活质量自评量表各项评分均比对照组高(P<0.05)。结论 IMB护理模式不仅可以减轻主动脉夹层动脉瘤患者焦虑,平衡血压,还可以缓解疼痛,提高生活质量,具有显著疗效,值得临床推广应用。

3D打印联合彩超引导辅助DSA在腹主动脉瘤腔内介入手术中的临床应用

目的探讨3D打印联合彩超引导辅助数字减影血管造影(DSA)在腹主动脉瘤患者腔内介入手术中的应用效果。方法行腔内介入手术64例腹主动脉瘤患者,随机分为观察组和对照组各32例,对照组行DSA下腹主动脉瘤腔内修复术治疗,观察组行3D打印联合彩超引导辅助DSA下腹主动脉瘤腔内修复术治疗。比较两组患者的围术期相关指标、造影剂用量、肾功能指标、血清蛋白水平、并发症发生率。结果观察组手术时间、术后禁食时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组造影剂使用量少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、球蛋白、总蛋白水平上升,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论3D打印联合彩超引导辅助DSA在腹主动脉瘤患者腔内介入手术中的应用效果较好,可缩短手术时间、术后禁食时间和住院时间,减少造影剂用量,减轻对肾功能的影响,对机体营养水平影响更小,降低并发症发生率。

主动脉夹层动脉瘤腔内介入术后长期生存状况可视化Nomogram模型的构建与验证

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤(ADA)腔内介入术后长期生存状况的影响因素,构建其可视化Nomogram预测模型,并对模型预测性能进行检验。方法:选取2018年1月—2020年2月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的290例接受腔内介入术的ADA病人,按7∶3分为模型建立人群(203例)与模型验证人群(87例),根据术后2年生存状况分为死亡组、生存组,对腔内介入术后长期生存状况进行单因素分析,LASSO回归分析筛选各预测因素,并分析生存状况的影响因素,绘制生存状况的可视化Nomogram预测模型。结果:术后2年55例(18.97%)死亡,235例(81.03%)生存。经单因素分析,模型建立人群、模型验证人群中死亡组高血压、慢性肾功能不全、心房颤动、Stanford分型A型、累及冠状动脉系统、累及颈部血管、累及腹部大血管、心电图ST段或T波改变病人占比与纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体高于生存组,左室射血分数(LVEF)、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)低于生存组,活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)长于生存组(P<0.05);LASSO回归分析选出7个预测变量为心房颤动、Stanford分型A型、累及冠状动脉系统、累及颈部血管、累及腹部大血管、心电图ST段或T波改变、LVEF,经Logistic回归分析,7个预测变量均为ADA腔内介入术后长期生存状况的影响因素(P<0.05),拟合良好(χ^(2)=1.902,df=8,P=0.544);绘制ADA腔内介入术后长期生存状况的Nomogram可视化预测模型,该模型C-index为0.944,预测能力良好。经校准曲线分析,模型建立人群、模型验证人群校准度分别为0.833,0.816,提示模型预测生存状况的校准度良好。结论:心房颤动、Stanford分型A型、累及冠状动脉系统、累及颈部血管、累及腹部大血管、心电图ST段或T波改变、LVEF是ADA腔内介入术后长期生存状况影响因素,基于以上因素所构建预测模型具有良好预测能力,可为临床预测ADA腔内介入术后长期生存状况提供参考,有利于指导临床随访、干预及管理。

预见性护理对介入治疗的主动脉夹层动脉瘤患者的影响

探讨预见性护理在主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗中的应用效果。方法 选取70例符合入选标准的研究对象,随机分设为两组,分别按常规护理(对照组)和预见性护理(观察组)模式进行干预,就两组干预效果进行观察。结果 与对照组相比,观察组干预后HR、SBP、DBP、SAS、SDS评分及并发症发生率均更低(p<0.05)。结论 对主动脉夹层动脉瘤介入治疗患者实施预见性护理可以稳定患者生命体征,改善患者心理状态,降低并发症发生率。

覆膜支架介入术与药物保守治疗在StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者中的应用效果

对StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者临床治疗中实施覆膜支架介入术、药物保守治疗方式,对照分析不同治疗方案的临床应用效果。方法 选取近两年期间(样本纳入时间:2021年3月至2023年3月)治疗的StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者,方法 分为两个小组,即对照组、观察组,20例/组,前后两组分别实施药物保守治疗、覆膜支架介入治疗。研究分析不同方案的临床治疗效果及应用效果。结果 与对照组(药物保守治疗)相比,观察组(覆膜支架介入治疗)治疗后血清生化因子[Toll样受体-4(TLR-4)(14.62±3.14Vs18.60±3.46)、基质金属蛋白酶9(MMP9)(7.61±2.04Vs10.39±2.16)、D-D二聚体(D-D)(61.76±9.74Vs87.88±10.13)]、炎性因子[白细胞介素-1B(1L-1β)(2.12±0.46Vs4.20±0.59)、C反应蛋白(CRP)(8.12±1.07Vs15.49±2.51)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(28.15±4.56Vs48.77±5.05)、干扰素-g(1NF-g)(1.74±0.57Vs3.10±0.70)]水平均更低(P<0.05);治疗后肝肾功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(31.14±6.30Vs54.29±8.65)、丙氨酸转氨酶(ALT)(30.13±5.69Vs45.04±8.43)、肌酐(Cr)(95.17±8.58Vs12.42±18.62)、尿素氮(BUN)(6.26±0.99Vs10.70±1.47)评分均更高(P<0.05)。结论 在StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者临床治疗中实施覆膜支架介入术疗效明显优于药物保守治疗,能持续降低再次介入治疗率、术后炎性因子水平,可改善肝肾功能,有利于提高远期生存率,值得进一步推广。

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合

探究腔内隔绝术介入手术护理及配合。方法 取2022年5月至2023年4月患者80例,分两组,行常规及综合护理,对比效果。结果 观察组患者在开展介入手术时候的心率状态水平为(70.26±2.51)次/min,以及其在开展介入手术时候的平均动脉压水平为(82.36±2.84)mmHg,这两项指标均相较于对照组患者的(76.23±3.24)次/min和(96.24±3.55)mmHg显著更低(P<0.05)。与此同时,观察组患者完成介入手术的时间为(141.20±2.51)min,以及其在完成介入手术之后的住院恢复时间为(18.47±2.06)d,这两项指标同样均相较于对照组患者的(165.32±10.25)min和(22.48±2.51)d显著更短(P<0.05)。观察组患者介入手术开展效果表现为优秀的患者占比有45.00%,以及介入手术开展效果表现为良好的患者占比有50.00%,合计95.00%,而对照组患者分别占比有25.00%、55.00%,合计80.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者介入手术完成之后的住院恢复阶段发生并发症的患者占比为2.50%,而对照组患者占比为17.50%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 综合护理在该疾病患者介入手术中的应用效果显著,值得推广。

PRECEDE模式健康教育对胸主动脉夹层动脉瘤行腔内隔绝手术患者的影响

目的:探讨预处理、强化和使能结构模式(PRECEDE)健康教育对胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)行腔内隔绝手术(EVGE)患者的影响。方法:选取2020年1月1日~2022年12月31日63例接受EVGE治疗的TAD患者随机分为观察组32例和对照组31例,对照组采用常规健康教育,观察组实施PRECEDE模式健康教育,比较两组干预效果。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间短于对照组(P<0.01)、住院费用少于对照组(P<0.01);两组干预后遵医行为评分、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后遵医行为评分、SF-36评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:PRECEDE模式健康教育可改善TAD行EVGE患者的遵医行为,减少并发症,加快术后恢复进程,提高生活质量。

Stanford B型主动脉夹层的临床特点及诊疗进展

Stanford B型主动脉夹层(TBAD)是临床常见的主动脉疾病,指主动脉内层撕裂导致血液进入主动脉壁,造成主动脉壁各层分离,形成真假两腔的分离状态。TBAD通常发生于主动脉下行部分,并向下延伸至腹主动脉,其主要临床症状包括剧烈胸痛、背部疼痛、呼吸困难、休克等,治疗方法包括药物治疗、开放修复手术和血管腔内介入手术等。早期诊断和治疗对改善TBAD患者的预后至关重要,但目前对于TBAD的诊治方式尚存在一定的争议。

基于关键环节的预警预控干预在Stanford B型主动脉夹层动脉瘤手术室护理中的应用价值

目的分析基于关键环节的预警预控干预在Stanford B型主动脉夹层动脉瘤手术室护理中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年6月我院收治确诊为Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者80例作为研究对象,使用双色球分组法,分为观察组(n=40)、对照组(n=40)。对照组采取常规手术室护理方法,观察组开展以关键环节为基础的预警预控干预。比较两组干预前后血压变化、围术期指标以及术后并发症情况。结果干预前两组患者的血压水平,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组术后清醒时间、气管插管时间、手术后下床活动时间以及住院时间均比对照组所需时间短,且48 h胸腔引流量也少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于关键环节的预警预控干预在Stanford B型主动脉夹层动脉瘤手术室护理中可降低血压、改善围术期各指标以及减少并发症发生率。

预见性护理对介入治疗的主动脉夹层动脉瘤患者的影响

目的 探讨预见性护理对行介入治疗的主动脉夹层动脉瘤(ADA)患者的影响。方法 选取河南省人民医院2020年2月~2022年2月83例ADA患者,以入院顺序编号分组,对照组41例采取常规护理,观察组42例采取预见性护理。比较2组干预前、术后7d生理应激指标;干预期间不良心血管事件发生情况及介入成功率;干预前后焦虑、抑郁情绪;干预后护理满意度。结果 术后7d观察组心率、收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05);观察组不良心血管事件(MACE)发生率4.76%(2/42)低于对照组21.95%(9/41P<0.05);观察组介入成功率97.62%(41/42)与对照组92.68%(38/41)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组贝克焦虑量表(BAI)评分、贝克抑郁量表(BDI)评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度95.24%(40/42)高于对照组78.05%(32/41,P<0.05)。结论 介入治疗的ADA患者实施预见性护理后,不仅能改善患者生理应激状态,降低其MACE发生率,且能减轻患者负性情绪,提高其护理满意度。

试析护理主动干预对主动脉夹层动脉瘤手术患者血压、疼痛及预后的观察

观察护理主动干预应用于主动脉夹层动脉瘤手术患者血压、疼痛及预后的护理效果分析,探讨其临床治疗效果应用价值。方法 研究选取我院2021年5月至2022年5月收治的40例主动脉夹层动脉瘤患者,随机将其分为观察组与对照组,每组各20例。对照组常规护理,观察组护理主动干预。对比两组护理结果。结果 观察组患者在临床症状改善、心理状态改善、并发症发生率和护理满意度方面均显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 在主动脉夹层动脉瘤手术患者中采用护理主动干预的护理方式疗效显著。

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合

目的：分析主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合方法及效果。方法随机选取我院2015年4月～2016年5月接收的6例主动脉夹层动脉瘤患者，所有患者采用主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术，对所有患者进行了术前护理、术中护理以及术后护理，做好整个手术期间的配合工作，分析治疗效果及相关指标。结果6例主动脉夹层动脉瘤均顺利完成手术，所有患者均生存，没有出现严重的并发症，手术结束后经过（2.4＆#177;0.1）周的治疗，所有患者均顺利出院。结论对于主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术应高度重视临床护理以及不同科室的配合工作，保证手术的顺利进行，为良好的治疗效果奠定基础。

行介入治疗的主动脉夹层动脉瘤患者术中护理要点及效果分析

研究分析行介入治疗的主动脉夹层动脉瘤患者护理的效果,并分析其术中护理要点。方法 确认选入研究的对象:介入治疗的主动脉夹层动脉瘤患者,合计60例,随机等量分为为参照、实验组,各30例,对照组间的护理效果,并分析两组之间并发症、围术期指标、生存质量、护理满意度的变化。结果 相较于参照组结果,实验组统计的治疗成功率高、术后心血管疾病发生率低、VAS评分测评结果低、心率稳定、平均动脉压得到改善、手术时间短、住院时间短、并发症发生数量少、生存质量评分高、护理满意度高,P<0.05。结论 重视主动脉夹层动脉瘤患者在介入治疗围术期的护理干预,对于减轻患者术中应激、保证手术成功、缓解围术期疼痛、预防并发症的发生有确切效果,有利于促进患者预后转归,为其生存质量的提升提供有力保障。

双管喉罩在主动脉夹层动脉瘤介入手术麻醉中的应用

目的探讨双管喉罩全麻在胸主动脉夹层动脉瘤介入治疗中的临床应用效果。方法选择择期行覆膜支架介入治疗胸主动脉夹层动脉瘤患者40例，ASAII～III级。将其随机分为气管插管全麻组（ET组）和双管型喉罩全麻组（PLMA组），每组各20例。观察两组各时点血流动力学、脉搏血氧饱和度（SpO2）、术毕清醒拔管时间、术中麻醉药及降压药用量、麻醉相关并发症。结果患者的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR），在插管前（T2）ET组显著低于PLMA组（P〈0．05），在气管插管即刻（T3）、拔管即刻（T5）两个时点ET组显著高于PLMA组（P〈0．05）。PLMA组患者麻醉诱导及术中维持所需麻醉药量均较ET组少（P〈0．05），PLMA组硝普钠用量显著少于ET组（P〈0．05），PLMA组患者术后清醒恢复快（P〈0．05），两组患者术中及术后未发生麻醉相关并发症。结论双管型喉罩全麻用于覆膜支架介入治疗胸主动脉夹层动脉瘤效果良好，麻醉的可控性大大增加，麻醉风险降低，较传统气管插管麻醉方式有很大的优势，是一种值得临床推广应用的方法。