艾司洛尔在主动脉夹层急性期治疗中的应用研究

目的:采用艾司洛尔合用硝普钠治疗主动脉夹层急性期的疗效和可行性。方法:所有病材均取自2009年6月～2012年3月在我院确诊为主动脉夹层急性期的病例,共筛选出符合条件患者46例,男30例,女16例;年龄分布在18岁～70岁,平均年龄52岁。其中23例接受采用艾司洛尔合用硝普钠治疗(治疗组),23例接受传统的美托洛尔加硝普钠治疗(对照组)。分析并比较2组患者年龄、性别、血压、心率、症状缓解率、死亡率及不良反应。结果:2组患者的年龄、性别、疾病分期无明显差异,治疗组患者的症状缓解率及死亡率与对照组比较有明显的差异。无不良反应。结论:在主动脉夹层急性期采用短效、快速的β受体阻滞剂艾司洛尔注射液合用硝普钠注射液治疗,起效快,缓解率高,无不良反应。

急性期Stanford B型主动脉夹层病人介入治疗时间窗对术后主动脉重塑的影响

目的:探讨急性期Stanford B型主动脉夹层病人介入治疗时间窗对术后主动脉重塑的影响。方法:选取2017年1月—2021年1月于我院接受胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的急性期Stanford B型主动脉夹层病人102例,根据治疗时间窗分为A组(<7 d)、B组(7~14 d)和C组(>14 d)。比较3组一般资料、术后主动脉重塑情况和并发症情况。根据术后主动脉重塑情况将病人分为假腔消失组(42例)和假腔未消失组(60例),通过单因素和多因素Logistic分析病人术后主动脉重塑的独立影响因素,根据独立因素构建列线图预测模型,并对模型进行验证。结果:A组平均治疗时间和住院时间显著短于B组和C组(P<0.01)。A组术后真腔体积扩大率、术后假腔体积缩小率、术后覆膜支架远端真腔面积扩大率、术后覆膜支架远端真腔最长径扩大率、术后支架远端最长径和术后支架远端面积显著高于B组和C组,术后假腔内血栓化比率显著低于B组和C组(P<0.001)。治疗时间窗>7 d、最大腹主动脉直径>30.00 mm、假腔有分支灌注和多破口为病人术后主动脉重塑的独立影响因素(P<0.05)。利用独立影响因素构建列线图预测模型,模型具有较好的区分度,校准曲线评价结果提示模型准确性较好。结论:尽早接受手术治疗有利于病人术后主动脉重塑,治疗时间窗>7 d、最大腹主动脉直径>30.00 mm、假腔有分支灌注和多破口为急性期Stanford B型主动脉夹层病人术后主动脉重塑的独立影响因素。

分析急性主动脉夹层围术期急性肺损伤与D-二聚体和纤维蛋白原降解产物的相关性

目的探究急性主动脉夹层围术期急性肺损伤与D-二聚体以及纤维蛋白原降解产物的相关性。方法 61例急性主动脉夹层(Stanford A型)手术患者,依据患者术前是否发生急性肺损伤划分为肺损伤组(29例)与非肺损伤组(32例)。对比两组围术期术前、手术结束以及术后患者D-二聚体以及纤维蛋白原降解产物(FDP)水平、氧合指数变化,分析D-二聚体以及纤维蛋白原降解产物与氧合指数的相关性。结果肺损伤组患者术前、手术结束、术后的氧合指数均低于非肺损伤组,差异均具有统计学意义(t=11.587、14.745、13.335, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。肺损伤组患者术前、手术结束、术后的D-二聚体水平均高于非肺损伤组,差异均具有统计学意义(t=7.421、6.622、7.150, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。肺损伤组患者术前、手术结束、术后的纤维蛋白原降解产物水平均高于非肺损伤组,差异均具有统计学意义(t=10.847、7.083、4.560, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。相关性分析显示, D-二聚体与氧合指数呈负相关(r=-0.621, P<0.05),纤维蛋白原降解产物与氧合指数呈负相关(r=-0.687, P<0.05)。在急性主动脉夹层患者围术期内,患者D-二聚体以及纤维蛋白原降解产物水平随着患者氧合指数增高而降低。结论在开展急性主动脉夹层围术期治疗过程中,术前发生急性肺损伤的患者围术期D-二聚体以及纤维蛋白原降解产物水平明显上升,而D-二聚体以及纤维蛋白原降解产物与氧合指数呈负相关,因此在急性主动脉夹层围术期肺损伤患者治疗过程中,可以参考氧合指数变化、D-二聚体、纤维蛋白指标等数据,采取相应的保护措施,从而降低术后呼吸系统并发症发生率。

右美托咪定与咪达唑仑镇静辅助治疗急性期主动脉夹层的临床价值体会

目的研究右美托咪定与咪达唑仑镇静辅助治疗急性期主动脉夹层的临床价值。方法本次纳入2019年4月至2020年3月收治的69例急性期主动脉夹层患者展开研究,按照入院先后顺序分为两组,对照组34例应用咪达唑仑,观察组35例应用右美托咪定。将两组的血流动力学参数、药物使用剂量、疼痛评分、镇静评分、谵妄发生情况以及持续时间进行比对。结果观察组患者用药后不同时间点的平均动脉压(除用药10min后外)、呼吸频率、血氧饱和度均与对照组数据相比存在差异(P<0.05);观察组患者的药物使用剂量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);用药10min、4h、12h、24h后,观察组患者的疼痛评分低于对照组,镇静评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同咪达唑仑进行比较,在急性期主动脉夹层患者的镇静辅助治疗中应用右美托咪定可更好地稳定血流动力学参数,更充分发挥镇静镇痛效果,可减少药物剂量以及谵妄的发生,具有较高的临床价值。

浅谈急性主动脉夹层患者围术期护理干预效果观察

对急性急性主动脉夹层手术患者进行护理模式治疗,并分析讨论其治疗效果。方法:结合围手术期护理工作的基本流程,从2019年11月我院收治的19例患者中,研究护理工作的应用效果和创新方法。结果:本研究死亡2例,其余17例恢复良好,无并发症。结论:科学的护理工作可以提高医院急性主动脉夹层的治愈率,提高医院的医疗水平。每个医院都必须予以重视,积极开展护理工作的优化研究。