主动脉夹层撕裂并发急性肾衰竭患者1例的治疗与护理

主动脉内膜撕裂,血液经裂口流入主动脉壁,使中层与外膜剥离,主动脉夹层撕裂死亡率很高。血柱在主动脉壁内形成假内腔,通常从撕裂口向远端伸展,较少向近端延伸。

主动脉夹层撕裂合并急性心肌梗死的观察与护理

总结对11例主动脉夹层动脉瘤撕裂合并急性心肌梗死患者的观察与护理,认为应根据临床表现、实验室检查、心脏彩色超声和生命体征的监测等正确判断病情变化,以尽早明确诊断,及时进行有效的治疗护理。5例患者经严密观察和精心治疗护理,手术后恢复良好,痊愈出院。

黑龙江地区Stanford A型主动脉夹层撕裂患者术后血流感染的危险因素分析

目的研究黑龙江地区Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,TAAD)撕裂患者术后血流感染的相关危险因素。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第四医院2018年1月至2019年8月收治的TAAD撕裂患者240例,检测患者术后血液标本,根据是否出现血流感染将纳入患者分为阳性组(49例)和阴性组(191例)。详细记录患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨TAAD撕裂患者术后血流感染的危险因素。结果240例TAAD撕裂患者术后发生血流感染49例,感染率为20.42%,其中革兰氏阳性菌感染32例,占比65.31%,革兰氏阴性菌感染15例,占比30.61%,真菌感染2例,占比4.08%。多因素Logistic回归分析显示高龄、二次气管插管、不合理应用抗生素、心包纵隔管保留时间及深静脉置管时间过长均为影响TAAD撕裂患者术后血流感染的危险因素(均P<0.05)。结论TAAD撕裂患者术后血流感染发生率较高,应加强临床监护,规范无菌操作,以降低血流感染的发生风险。

胸主动脉腔内修复术术后支架近端新发破口引起逆向撕裂Stanford A型主动脉夹层的研究进展

胸主动脉腔内修复术(TEVAR)因其创伤小、围手术期并发症少、术后恢复快等优点,目前已经成为Stanford B型主动脉夹层的一线治疗方案。然而,随着TEVAR的广泛应用,支架近端新发破口发生率逐渐上升,其引发的逆向撕裂A型主动脉夹层(RTAD)相关病死率高达37.1%,已引起临床医师的密切关注。本综述重点讨论RTAD的发生诱因及治疗方式,通过多角度了解RTAD,为RTAD的研究提供一定参考价值。

风险矩阵分析法在介入专科风险管理中的应用

目的:探讨风险矩阵分析法、风险矩阵图用于量化分析介入专科护理过程中的潜在风险,获得该专科风险管理重点和风险管理办法。方法:列出介入专科护理结构、过程和结局中可能存在的所有替在风险,通过专家咨询法(Delphi法)列出风险发生的可能性和危害程度,根据风险矩阵,确定风险防范的重点,制定切实可行的预防性措施、制定和执行应急预案。结果:以介入专科为例,风险管理的重点包括预防放射损伤、预防患者自我伤害及非计划拔管、导管相关性感染、对比剂不良反应、其他药物不良事件以及疾病进展可能出现的颅内动脉瘤再次破裂、脑血管痉挛、主动脉夹层撕裂等。针对分析结果,制定各项专科护理风险应急预案及切实可行的预防性措施等。自采用风险矩阵评估工具进行风险评估和管理以来,在过去两年中,未发生医护人员及患者的放射损伤和因疾病导致的悲伤、绝望情绪而走失,自伤自残等不良事件。结论:采用风险矩阵图分析专科风险可能性及其危害后果,按轻重缓急采取有效的防范措施并执行有效的应急预案,从而降低风险发生率,或将风险导致的后果严重程度降至最低,保障医疗安全和患者的权益,提高患者满意度。

一位兵团医生的跨国驰救日记

前面的话2017年秋季,作为十一师医院的一名医生,我来到非洲,实施了一次对中国援外工人的救援行动。救援中的的点点滴滴,使我思绪万千,脑海中不时涌现出诸多关键词：祖国、救援、责任,乃至生与死……现将当时写的日记与大家分享,让我们一起感受一次异国驰救历程。异国他乡传急讯：援外工人有危险2017年9月26日星期二一早就得到消息,安哥拉时间9月25日20时,