探讨主动脉夹层覆膜支架置入术后患者运用循证护理结合认知行为干预的效果分析

分析主动脉夹层覆膜支架置入术后患者护理需求,探析采用循证护理结合团体认知行为干预对患者术后心理状态、依从性、并发症的影响价值。方法 本轮研究时段集中在2021年10月至2023年10月,选取该时段内泰州市人民医院收治的主动脉夹层覆膜支架置入术治疗患者80例,随机以每组40例分为对照组、研究组对应采取常规护理、循证护理+团队认知行为干预。比较两组接受干预后的心理状态、依从性、并发症。结果 在干预开始之前,两组患者在SAS和SDS评分上并无明显差别(P>0.05);然而,在经过干预后,两组患者的这些指标都有所降低。值得注意的是,研究组的表现更佳,其SAS和SDS评分都比对照组低(P<0.05)。同时研究组的依从性、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论 对于主动脉夹层腹膜支架置入术后患者,循证护理与团体认知行为干预联合应用在患者心理状态改善上有积极价值,可获得更高的患者依从性,并且可减少术后并发症。

支架置入术治疗主动脉夹层(AD)过程中应用预见性疼痛护理的效果

目的:探索支架置入术治疗主动脉夹层(AD)过程中预见性疼痛护理对病症的影响。方法:筛选本院收治的主动脉夹层(AD)的患者(支架置入术治疗)(76例)作为研究样本(2021年1月至2021年12月),盲抽签方式均分两组,对照组开展常规护理,观察组开展预见性疼痛护理,观察两组患者护理效果。结果:观察组各项指标时间(手术时间、ICU滞留时间、住院时间)更短,差异显著(P<0.05)。护理前患者VAS疼痛情况无对比性(P>0.05),观察组护理后疼痛评分降低幅度更大(P<0.05)。观察组患者各维度质量评分更优,差异显著(P<0.05)。护理前患者焦虑、抑郁(SAS、SDS)评分无差异(P>0.05)。护理后观察组评分更低,差异显著(P<0.05)。观察组并发症发生率5.26%低于对照组的18.42%,差异显著(P<0.05)。观察组满意度97.37%高于对照组的86.84%,差异显著(P<0.05)。结论:主动脉夹层(AD)(支架置入术治疗)中应用预见性疼痛护理优势明显,可缓解疼痛,促使患者缩短康复周期并及早出院。

胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术或“烟囱”支架置入术对Stanford B型主动脉夹层术后并发症的影响

目的探讨胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术或"烟囱"支架置入术对Stanford B型主动脉夹层(AD)术后并发症的影响。方法对首都医科大学附属北京安贞医院2015年3月至2017年3月108例接受血管修复手术治疗的胸主动脉腔内Stanford B型AD患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者按照手术方法分为Ⅰ组(65例)和Ⅱ组(43例)。Ⅰ组患者采用胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术治疗,Ⅱ组患者采用胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合"烟囱"支架置入术治疗。比较2组患者术后并发症发生情况。结果所有患者手术均成功,Ⅰ组患者住院时间明显长于Ⅱ组[(22±6)d比(16±3) d],差异有统计学意义(P <0.01)。住院期间,Ⅰ组65例患者中有25例(38.5%)出现术后并发症(4例术后感染、2例脑梗死、2例逆行性A型夹层、13例肾功能异常、4例死亡),Ⅱ组43例患者中有11例(25.6%)出现术后并发症(3例脑梗死、2例肾功能异常、6例Ⅰ型内漏),2组患者住院期间术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0. 17)。108例患者中85例随访1年,随访率78.7%;Ⅰ组51例患者中4例(7. 8%)出现术后并发症(2例移植物感染、2例持续存在逆行性A型夹层),Ⅱ组34例患者中11例(32.4%)出现术后并发症(2例脑梗死、6例Ⅰ型内漏、3例血栓形成)。Ⅱ组术后并发症发生率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P=0.01)。结论对于Stanford B型AD患者而言,随访期间胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合"烟囱"支架置入术的术后并发症发生率明显高于胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术。胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术更适合外科手术风险较低者,而胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合"烟囱"支架置入术更适合外科手术风险较高者。

右美托咪定在局部麻醉下行主动脉夹层血管内覆膜支架置入术中的应用

主动脉夹层是既危险又非常严重的心血管疾病,具有起病急、发展迅速、病死率高等特点[1]。近年来,数字减影血管造影（DSA）血管内覆膜支架置入术对治疗主动脉夹层取得了很好的效果。本研究拟将右美托咪定用于局部麻醉下在DSA下行主动脉夹层血管内覆膜支架置入术的麻醉管理中,对比观察其与经典镇静药咪达唑仑的临床效果,以期为临床用药提供依据。

抗凝血酶对StanfordB型主动脉夹层覆膜支架置入术中凝血功能的影响

目的探讨抗凝血酶对StanfordB型主动脉夹层覆膜支架置人术患者凝血功能的影响及临床意义。方法40例行覆膜支架置入术的StanfordB型主动脉夹层患者随机分为抗凝血酶组和对照组。抗凝血酶组于肝素化前和后24h静注3000U抗凝血酶，对照组为空白对照。丽组分别于术前和术后即刻、1d和2d检测血小板计数（PLC）、血浆抗凝血酶Ⅲ浓度（AT-Ⅲ）、凝血酶原时间国际化标准比值（PT—INR）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）和D-二聚体（DD）。结果AT-Ⅲ浓度术前两组均低于正常值，而术后抗凝血酶组AT-Ⅲ浓度显著升高，对照组无明显改变，两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术前FIB和DD均高于正常值，而两组术后FIB、DD、PLC和Am均逐渐升高，但抗凝血酶组显著低于对照组（P〈0．05），TF仅在抗凝血酶组升高。结论StanfordB型主动脉夹层覆膜支架置人术患者凝血与纤溶功能持续激活，机体处于高凝状态，而抗凝血酶能减轻机体的这种状态，对预防术中术后不良反应的发生有积极作用。

一例主动脉夹层带膜支架置入术的护理

主动脉夹层是指血液经过撕裂的动脉内膜或假腔流进中层形成血肿,并将主动脉剥离,且逐渐延伸扩张的心脏大血管急症.2003年5月2日我院收治1例主动脉夹层并破裂的患者,由于抢救及时,治疗、护理到位,疗效满意.

带膜支架血管内置入术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层1例

患者,男,50岁.主因持续性上腹及背部疼痛5h入院.既往高血压病史.查体：血压210/110mm Hg,烦躁不安.双肺未闻及干湿性啰音.心率76次/分,律齐,未闻及杂音.腹平坦,剑突下压痛明显、有肌紧张,无反跳痛,肝脾肋下未触及.患者有高血压病史,平时未良好控制血压,入院时测血压很高,且上腹部及背部疼痛剧烈,难以忍爱,考虑有主动脉夹层可能.行增强CT检查回报;

22例主动脉夹层覆膜支架置入术的护理体会

主动脉夹层是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成血肿和主动脉壁的二层分离状态[1]。随着现代诊断技术的发展和重视程度的提高,对此病的诊断准确率也越来越高,治疗技术也达到较高的水平,其中覆膜支架置入术是一种较先进的方法。我院自2006年来对主动脉夹层Ⅲ型患者采用覆膜支架置入术,并取得了良好的效果。现就覆膜支架置入术前、术后的护理体会做一介绍。

主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架置入术的麻醉

目的探讨主动脉腔内覆膜支架置入术治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤的麻醉方法及其管理要点。方法10例患者,男性7例,女性3例,胸主动脉夹层瘤6例,腹主动脉夹层瘤4例,术前均进行扩管、降压的治疗,术中均采用静脉复合气管插管麻醉及控制性降压麻醉。结果所有患者均获得满意的麻醉效果,术中血流动力学稳定,血压控制良好,DSA充分证实了所有患者血管支架置入准确到位,未出现相关并发症。术后病人清醒快、拔管早。结论静脉复合气管插管麻醉具有安全性高、镇痛完善,麻醉深度易调控,控制性降压易实施,术后清醒快、拔管早等优点,无疑是主动脉夹层瘤动脉腔内支架隔绝术的理想的麻醉方法。

覆膜支架置入术治疗主动脉夹层(DebakeyⅢ型)的围手术期护理

主动脉夹层是由多种原因引起的主动脉壁内膜撕裂并纵行剥离而形成的壁内血肿。起病急,病情危重,一周内病死率高达70%,3个月内达90%[1]。主动脉夹层DebakeyⅢ型破口位于左锁骨下动脉远端,累及降主动脉甚至腹主动脉,一旦破裂,抢救非常困难,病死率极高。覆膜支架置入术治疗主动脉夹层DebakeyⅢ型,具有创伤小、恢复快、平均住院时间短的众多优点[2],但由于开展较晚,护理经验相对缺乏。我院心血管内科自2005年10月～2009年11月对10例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者行覆膜支架置入术,取得了满意疗效。现报告如下。

主动脉夹层覆膜支架置入术护理体会

目的探讨主动脉夹层覆膜支架置入术护理措施。方法回顾分析21例患者的护理经验。结果本组经治疗及精心护理患者均康复出院,护理效果较好。结论精心的治疗和护理是患者康复的关键。

主动脉夹层覆膜支架置入术围手术期的护理特点

主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液从内膜破裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成血肿。此病来势凶猛，死亡率极高。我科对主动脉夹层B型经术前合理药物治疗控制后，采取了覆膜支架置入术方法进行及时有效的治疗。现结合临床资料及护理体会报道如下。

覆膜支架置入术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层围手术期的护理

目的:探讨覆膜支架置入术治疗DEbakeyⅢ型主动脉夹层围手术期的护理。方法:对32例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者行覆膜支架置入术治疗,术前注意病情变化,做好患者的心理护理和充分的术前准备,严密监测血压变化,预防动脉夹层破裂;术中严格无菌操作,积极配合医师顺利完成手术;术后密切监测患者的生命体征,尤其是体温、血压和尿量的变化,做好切口部位的护理,采取有效的护理措施防止并发症的发生。结果:患者均痊愈出院,随访3个月,支架无移位、无内漏,无严重心脑血管并发症。结论:通过对应用覆膜支架置入术治疗的DebakeyⅢ型主动脉夹层患者实施围手术期整体护理,其成功率高且安全有效。

10例主动脉夹层支架置入术的护理体会

主动脉夹层（又叫主动脉夹层动脉瘤）是指由于主动脉内膜破裂，主动脉内血液经裂口流入管壁中层，循环血液渗入主动脉壁，分开其中层形成的夹层血肿，是1类发病十分凶险的疾病，该病死亡率高，未经治疗24小时内病死率高达21％，一旦确诊应立即入住ICU病房，进行及时救治。1994年，DaKe等首次报道利用血管腔内支架型人工血管植入术治疗胸主动脉瘤取得成功。经过十几年的发展，

支架置入术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层患者的护理

目的：探讨经皮血管腔内覆膜支架置入术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层患者的术前、术后护理措施。方法总结21例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者覆膜支架置入术术前、术后的疗效及护理。结果21例患者均成功置入覆膜支架，均在术后2～3周康复出院，跟踪随访6个月～1年，未出现病情恶化或死亡病例。结论覆膜支架置入术术前、术后给予积极、细致、有效的护理是 Debakey Ⅲ型主动脉夹层患者康复的重要保证。