探讨主动脉夹层覆膜支架置入术后患者运用循证护理结合认知行为干预的效果分析

分析主动脉夹层覆膜支架置入术后患者护理需求,探析采用循证护理结合团体认知行为干预对患者术后心理状态、依从性、并发症的影响价值。方法 本轮研究时段集中在2021年10月至2023年10月,选取该时段内泰州市人民医院收治的主动脉夹层覆膜支架置入术治疗患者80例,随机以每组40例分为对照组、研究组对应采取常规护理、循证护理+团队认知行为干预。比较两组接受干预后的心理状态、依从性、并发症。结果 在干预开始之前,两组患者在SAS和SDS评分上并无明显差别(P>0.05);然而,在经过干预后,两组患者的这些指标都有所降低。值得注意的是,研究组的表现更佳,其SAS和SDS评分都比对照组低(P<0.05)。同时研究组的依从性、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论 对于主动脉夹层腹膜支架置入术后患者,循证护理与团体认知行为干预联合应用在患者心理状态改善上有积极价值,可获得更高的患者依从性,并且可减少术后并发症。

叙事护理结合团体认知行为干预在主动脉夹层覆膜支架置入术后患者中的应用

目的 探讨叙事护理结合团体认知行为干预在主动脉夹层覆膜支架置入术后患者中的应用效果。方法 选取2018年10月至2021年10月于我院接受主动脉夹层覆膜支架置入术的50例患者,随机分为观察组(叙事护理结合团体认知行为干预)与对照组(常规护理)。比较两组的情绪评分及自我感受负担评分。结果 干预后,观察组的SAS、 SDS评分低于对照组(P <0.05)。干预后,观察组身体负担、情感负担评分及总分均低于对照组(P <0.05)。结论 叙事护理结合团体认知行为干预可缓解主动脉夹层覆膜支架置入术后患者的不良情绪,减轻其疾病负担。

抗凝血酶对StanfordB型主动脉夹层覆膜支架置入术中凝血功能的影响

目的探讨抗凝血酶对StanfordB型主动脉夹层覆膜支架置人术患者凝血功能的影响及临床意义。方法40例行覆膜支架置入术的StanfordB型主动脉夹层患者随机分为抗凝血酶组和对照组。抗凝血酶组于肝素化前和后24h静注3000U抗凝血酶，对照组为空白对照。丽组分别于术前和术后即刻、1d和2d检测血小板计数（PLC）、血浆抗凝血酶Ⅲ浓度（AT-Ⅲ）、凝血酶原时间国际化标准比值（PT—INR）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）和D-二聚体（DD）。结果AT-Ⅲ浓度术前两组均低于正常值，而术后抗凝血酶组AT-Ⅲ浓度显著升高，对照组无明显改变，两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术前FIB和DD均高于正常值，而两组术后FIB、DD、PLC和Am均逐渐升高，但抗凝血酶组显著低于对照组（P〈0．05），TF仅在抗凝血酶组升高。结论StanfordB型主动脉夹层覆膜支架置人术患者凝血与纤溶功能持续激活，机体处于高凝状态，而抗凝血酶能减轻机体的这种状态，对预防术中术后不良反应的发生有积极作用。

Stanford B型主动脉夹层覆膜支架置入术后再发主动脉夹层11例分析

Stanford B型主动脉夹层覆膜支架置入术后可再发Stanford A、B型夹层,预后不良。为了解这类患者的临床特征,以制定合理的防治措施,回顾性分析Stanford B型主动脉夹层覆膜支架置入术后再发主动脉夹层11例,报告如下。1对象与方法1.1一般资料选取2007年9月至2011年4月于我院经主动脉CT血管成像（CTA）确诊为Stanford B型主动脉夹层患者11例,男9例,女2例,

主动脉夹层覆膜支架置入术的护理

主动脉夹层的患者行覆膜支架植入术的治疗方法及护理进行回顾。患者术后病情均得到控制,恢复良好出院,严密监测血压、心率及动脉搏动情况,发现异常症状及时处理,是治疗及护理的重要因素。

22例主动脉夹层覆膜支架置入术的护理体会

主动脉夹层是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成血肿和主动脉壁的二层分离状态[1]。随着现代诊断技术的发展和重视程度的提高,对此病的诊断准确率也越来越高,治疗技术也达到较高的水平,其中覆膜支架置入术是一种较先进的方法。我院自2006年来对主动脉夹层Ⅲ型患者采用覆膜支架置入术,并取得了良好的效果。现就覆膜支架置入术前、术后的护理体会做一介绍。

主动脉夹层覆膜支架置入术护理体会

目的探讨主动脉夹层覆膜支架置入术护理措施。方法回顾分析21例患者的护理经验。结果本组经治疗及精心护理患者均康复出院,护理效果较好。结论精心的治疗和护理是患者康复的关键。

主动脉夹层覆膜支架置入术围手术期的护理特点

主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液从内膜破裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成血肿。此病来势凶猛，死亡率极高。我科对主动脉夹层B型经术前合理药物治疗控制后，采取了覆膜支架置入术方法进行及时有效的治疗。现结合临床资料及护理体会报道如下。

主动脉夹层覆膜支架置入术疗效观察及围术期处理措施分析

主动脉夹层是一种发病急骤,病情凶险的疾病,以往采取手术治疗,死亡率及并发症发生率高。近年来,随着介入治疗技术应用于主动脉夹层的治疗,有效地提高了对该病的治疗成功率,且具有损伤小、并发症发生率低的特点。回顾性分析介入治疗技术在主动脉夹层的治疗意义。

腹主动脉夹层覆膜支架置入术后脊髓缺血性损伤一例

患者男，81岁，因“体检发现腹主动脉夹层1 d”于2013年6月17日收入上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科。患者2013年6月15日于外院体格检查接受胸腹部CT时，发现腹主动脉夹层，当时患者无腰背部撕裂样疼痛，无头晕、意识丧失，无腹痛、少尿，无双下肢乏力等不适。患者既往有高血压病史10年，长期服用氨氯地平片控制血压，血压控制良好；有右腹股沟斜疝病史7年，未治疗；近期体格检查发现肺大泡及右肾囊肿。有吸烟史30余年，已戒烟5年，否认嗜酒。入院时查体：意识清楚，呼吸平稳，血压140／90 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa），心率68次／min，心律整齐，两肺听诊无殊。腹部检查无明显异常。双下肢等粗等长，无肿胀，双足皮温稍低，皮色正常，双侧股总动脉可扪及弱搏动；动脉及足背动脉搏动未扪及，双下肢感觉、运动基本正常。辅助检查：主动脉CT血管成像（CTA）确诊为“腹主动脉夹层”（图1）；胸部X线片、12导联心电图无明显异常；血尿常规、电解质、肝肾功能、凝血功能均在正常范围内；彩色多普勒超声示“双侧椎动脉血流正常，双侧颈动脉血流峰值低”；肺功能检查（型号：MINATO AS-507）示“中度通气障碍”；心脏彩色多普勒超声检查（型号：PHILIPS HD-11 XE）示“左心室顺应性降低，射血分数58％”。

左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗A型主动脉夹层的临床疗效观察

目的观察左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗A型主动脉夹层(AD)的临床疗效。方法按手术方案不同将2021年12月至2023年12月进行治疗的68例A型AD患者分为观察组和对照组,各34例。观察组采用左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗,对照组采用主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入术治疗。比较两组术中、术后指标,心功能指标,生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间、体外循环时间短于对照组,血浆输注量、24 h引流量少于对照组,两组术后左室射血分数(LVEF)、生活质量各维度评分均高于术前,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)及升主动脉最大径均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组主动脉阻断时间、关胸时间、ICU停留时间、住院时间、LVEF、LVEDd、LVESd、升主动脉最大径、生活质量各维度评分及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术与主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入术均为治疗A型AD有效术式,可改善患者心功能与生活质量,但左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗手术时间及体外循环时间短、血浆输注量少,可简化手术步骤。

覆膜支架腔内修复术对StanfordB型主动脉夹层治疗效果与安全性的Meta分析

目的使用Meta分析的方法系统评价覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的治疗效果与安全性。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science等中英文数据库,收集覆膜支架腔内修复术治疗TBAD的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2023年10月31日。对纳入文献进行质量评价并提取数据,应用Stata 16.0和RevMan 5.4软件对各项结局指标进行Meta分析。结果共纳入13篇RCTs进行Meta分析,包括1114例TBAD患者,其中575例接受覆膜支架腔内修复术。Meta分析结果显示,接受覆膜支架腔内修复术的试验组在生存率(OR=6.51,95%CI:3.50~12.11,P<0.01),再次手术或介入率(OR=0.33,95%CI:0.21~0.52,P<0.01),天门冬氨酸氨基转移酶(MD=-23.02 U/L,95%CI:-25.01~-21.03,P<0.01)、丙氨酸氨基转氨酶(MD=-14.28 U/L,95%CI:-15.58~-12.99,P<0.01)、血尿素氮(MD=-1.35 mmol/L,95%CI:-1.63~-1.06,P<0.01)和肌酐(MD=-23.43 mmol/L,95%CI:-26.30~-20.57,P<0.01)等肝肾功能指标上较对照组均显著改善。试验组TBAD患者内漏(OR=6.11,95%CI:0.73~51.34,P=0.10)和血管梗塞(OR=3.00,95%CI:0.31~29.16,P=0.34)的发生率与对照组差异无统计学意义;试验组脑梗塞(OR=0.14,95%CI:0.03~0.65,P=0.01)、肝肾功能障碍(OR=0.22,95%CI:0.07~0.74,P=0.01)和总并发症发生率(OR=0.30,95%CI:0.17~0.54,P<0.01)低于对照组,组间差异具有统计学意义。结论覆膜支架腔内修复术可有效改善TBAD患者的生存率,降低再次手术或介入率,在整体并发症上具有较好的安全性,在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

覆膜支架腔内修复治疗主动脉夹层动脉瘤的应用效果

目的:探究主动脉夹层动脉瘤应用腹膜支架腔内修复治疗的临床效果。方法:采用随机数字表法将河南省人民医院2021年3月至2023年3月收治的主动脉夹层动脉瘤患者68例分为两组,每组34例。对照组予以保守治疗,研究组加用腹膜支架腔内修复治疗。比较两组肝、肾功能、血清炎症介质水平、临床效果及预后情况。结果:研究组术后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平均低于对照组(P<0.05),且研究组术后AST、ALT、Cys C、Cr及BUN水平均低于术前(P<0.05),对照组手术前后的AST、ALT、Cys C、Cr及BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-g(INF-g)水平均低于对照组,且研究组术后各指标低于术前(P<0.05);但对照组手术前后IL-1β、TNF-α、INF-g水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组再介入手术率低于对照组(P<0.05)。研究组术后P选择素(CD62p)、膜糖蛋白纤维蛋白原受体-1(PAC-1)水平均低于对照组,假腔最大直径小于对照组(P<0.05);两组真腔最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜支架腔内修复治疗主动脉夹层动脉瘤效果显著,有助于改善患者肝、肾功能,降低血小板活化标志物水平,缓解患者各临床症状,降低死亡率及再次介入手术发生风险,抑制术后炎症反应,促进病情转归。

胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术或“烟囱”支架置入术对Stanford B型主动脉夹层术后并发症的影响

目的探讨胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术或"烟囱"支架置入术对Stanford B型主动脉夹层(AD)术后并发症的影响。方法对首都医科大学附属北京安贞医院2015年3月至2017年3月108例接受血管修复手术治疗的胸主动脉腔内Stanford B型AD患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者按照手术方法分为Ⅰ组(65例)和Ⅱ组(43例)。Ⅰ组患者采用胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术治疗,Ⅱ组患者采用胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合"烟囱"支架置入术治疗。比较2组患者术后并发症发生情况。结果所有患者手术均成功,Ⅰ组患者住院时间明显长于Ⅱ组[(22±6)d比(16±3) d],差异有统计学意义(P <0.01)。住院期间,Ⅰ组65例患者中有25例(38.5%)出现术后并发症(4例术后感染、2例脑梗死、2例逆行性A型夹层、13例肾功能异常、4例死亡),Ⅱ组43例患者中有11例(25.6%)出现术后并发症(3例脑梗死、2例肾功能异常、6例Ⅰ型内漏),2组患者住院期间术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0. 17)。108例患者中85例随访1年,随访率78.7%;Ⅰ组51例患者中4例(7. 8%)出现术后并发症(2例移植物感染、2例持续存在逆行性A型夹层),Ⅱ组34例患者中11例(32.4%)出现术后并发症(2例脑梗死、6例Ⅰ型内漏、3例血栓形成)。Ⅱ组术后并发症发生率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P=0.01)。结论对于Stanford B型AD患者而言,随访期间胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合"烟囱"支架置入术的术后并发症发生率明显高于胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术。胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术更适合外科手术风险较低者,而胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合"烟囱"支架置入术更适合外科手术风险较高者。

分支型主动脉覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的临床使用评价

目的基于真实世界的数据多维度评估分支型主动脉覆膜支架治疗锚定区不足的主动脉夹层StanFord B型的安全性、有效性、经济性,为临床的合理使用提供科学依据。方法选取2021年1月—2023年6月在内蒙古自治区人民医院治疗的胸主动脉夹层Stanford B型伴锚定区不足的患者71例。根据腔内修复术手段的不同,分为观察组32例、对照组39例。根据各种方法的相关临床数据,对其围手术期和随访期的主要观察指标、次要观察指标进行统计学分析,对比各组的临床效果。结果两组患者在基线资料、既往史、实验室检查指标情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后实验室指标检查、围手术期不利医学事件情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术安全性大致相似。观察组术中出血量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻效果、术后2月随访情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。使用分支型主动脉覆膜支架治疗有效性优于杂交手术治疗。观察组手术时间、术后住院时间、总住院时间方面明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在住院总费用、医用耗材费用、植入材料费用方面,差异无统计学意义(P>0.05)。使用分支型主动脉覆膜支架治疗经济性优于杂交手术治疗。结论分支型主动脉覆膜支架治疗胸主动脉夹层疾病安全有效,经济适中,且适用范围广,适用于锚定区不足的胸主动脉夹层Stanford B型患者腔内治疗,术后远期效果有待进一步跟踪,真实世界数据有待扩充。

覆膜支架置入术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层围手术期病人的护理研究

[目的]探讨覆膜支架置入术治疗Ⅲ型主动脉夹层围手术期系统化整体护理的安全性及有效性。[方法]将Ⅲ型主动脉夹层行覆膜支架置入术治疗病人40例,按入院先后顺序分为整体护理组和对照组,观察两组病人术后卧床时间,住院天数以及并发症情况。[结果]两组病人术后卧床时间,住院天数,并发症发生例数均有统计学意义(P<0.05)。[结论]术前做好心理护理及充分的术前准备;术中严格无菌操作,积极配合医师顺利完成手术术后密切观察病情变化,及时发现并采取有效的整体护理措施防止并发症发生,有助于手术的安全和提高手术的成功率,促进病人早日康复。

分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在Stanford B型主动脉夹层患者中的应用价值

目的 探讨分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在Stanford B型主动脉夹层(TBAD)治疗中的应用价值。方法 收集2018年3月至2021年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的60例TBAD患者的临床资料,并按照胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后重建左锁骨下动脉血运方式的不同将患者分为观察组(采用分支型主动脉覆膜支架技术)与对照组(采用烟囱支架技术),每组30例。比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量,术后2周、3个月、6个月及1年支架通畅率情况,术前、术后2周、术后3个月、术后6个月及术后1年主动脉重塑情况;术后随访期间并发症发生情况,以及出院前、出院后6个月生存质量。结果 两组患者的手术成功率均为100%。观察组患者手术时间短于对照组,术中Ⅰ型内漏的发生率低于对照组患者(P﹤0.05)。两组患者术后2周、3个月、6个月及1年后支架通畅率,以及术前夹层真腔直径、夹层假腔直径比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。随着术后时间的延长,两组患者的夹层真腔直径逐渐增加,术后夹层假腔直径逐渐降低;观察组患者术后夹层真腔直径高于对照组患者,术后夹层假腔直径低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后1年假腔血栓化的比例、术后并发症总发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院后6个月,观察组患者健康调查简表中各维度的评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 在采用TEVAR治疗TBAD的过程中,分支型主动脉覆膜支架技术与烟囱支架技术均显示出较好的疗效,但前者的治疗安全性与有效性更好,患者术后生存质量更高。

累及左锁骨下动脉的Standford B型主动脉夹层中castor分支型覆膜支架的应用效果及对主动脉重塑的影响

目的 研究累及左锁骨下动脉(LSA)的Standford B型主动脉夹层(TBAD)中castor分支型覆膜支架(简称castor支架)的应用效果及对主动脉重塑的影响。方法 纳入无锡明慈心血管病医院收治的58例TBAD患者,根据治疗方法分为castor组(31例)和对照组(27例)。对照组接受烟囱技术,castor组接受castor支架进行治疗。比较两组的手术相关指标、围手术期并发症。对两组进行随访,比较随访期间上肢缺血、脑梗死、内漏、LSA窃血、夹层逆撕等晚期并发症的发生率。比较两组术后2周和术后6个月时的主动脉重塑指标。结果 castor组透视时间、手术时间均长于对照组(P<0.05)。castor组围手术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。castor组随访期间晚期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,castor组假腔完全血栓化比率高于对照组(P<0.05)。结论 虽然与烟囱技术相比,castor支架治疗累及LSA的TBAD透视时间和手术时间延长,但是围手术期并发症和晚期并发症发生率较低,且有助于患者的假腔血栓化。