对比增强磁共振血管成像诊断先天性主动脉弓部畸形

目的 评价对比增强磁共振血管成像诊断先天性主动脉弓部畸形 (包括主动脉缩窄、主动脉弓中断、主动脉弓褶曲等 )的临床价值。方法 回顾 17例手术证实存在主动脉弓部畸形的患者 ,先后行对比增强磁共振血管成像检查和超声检查 ,评价MR检查图像质量 ,比较二种检查方法诊断准确性 ,两种方法测量的数据与术中病理结果对比进行统计学分析。结果 对比增强磁共振血管成像检查图像质量较高 ,诊断各种主动脉弓部畸形准确率略优于超声 ,测量11例主动脉缩窄和弓中断患者的畸形位置和主动脉内径与术中病理相比均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 尽管样本量较小 ,但可以初步证实对比增强磁共振血管成像技术在诊断主动脉弓部畸形一类疾病中有良好的应用前景。

以造影增强磁共振血管成像术诊断先天性主动脉弓畸形

目的评价造影增强磁共振血管成像术(CE-MRA)对先天性主动脉弓畸形的诊断准确性并与超声心动图等比较。方法413例先天性主动脉弓畸形病例在1999年4月到2004年12月期间做了CE-MRA检查。年龄5d～11岁,平均年龄2.4岁。检查使用1.5T磁共振扫描仪。对比剂gadolinium-DTPA,剂量0.2mmol/kg体质量,手动静脉注射。磁共振检查前均已做心脏超声检查。结果在413例中,动脉导管未闭(PDA)166例,主动脉缩窄(COA)168例,主动脉弓中断(IAA)31例,双主动脉弓等其他先天性主动脉弓畸形48例。全部413例均经手术和/或X线心血管造影证实。CE-MRA的诊断准确率为97.3%(402/413),心脏超声检查的诊断准确率为87.2%(360/413)。结论对于先天性主动脉弓畸形,CE-MRA是可靠的影像学检查方法,不仅优于心脏超声检查,有时CE-MRA甚至能比传统的X线心血管造影术提供更多的诊断信息。

非对比增强磁共振血管成像联合肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)联合肾动态显像对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的诊断价值。方法:选择2019年1月至2023年1月于河南省人民医院行肾动脉数字减影血管造影(DSA)的172例患者,按肾动脉DSA结果分为ARAS组(n=107)和非ARAS组(n=65)。比较两组患者的临床特征,分析NCE-MRA对ARAS的诊断价值,以肾动态显像测得的两侧GFR差值及比值单独或联合NCE-MRA诊断结果绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估对ARAS的诊断价值。结果:NCE-MRA与肾动脉DSA诊断ARAS的一致性较好(Kappa=0.828,P<0.001),NCE-MRA诊断ARAS的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为92.52%,90.77%、91.86%、94.29%、88.06%;双肾GFR比值及差值用于诊断ARAS的AUC为0.771和0.708,最佳诊断界值为1.371和13.900 mL/(min·1.73 m^(2)),敏感度为52.3%和45.8%,特异度为90.8%和89.2%;GFR比值及差值联合NCE-MRA诊断ARAS的AUC分别为0.948和0.942,敏感度为95.3%和94.4%,特异度均为89.2%。结论:NCE-MRA对ARAS具有较高的诊断效能,联合肾动态显像可提高对ARAS的诊断价值。

真实稳态快速梯度回波系列与三维增强磁共振血管成像诊断主动脉夹层的价值

目的探讨真实稳态快速梯度回波系列(True FISP)与三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析30例疑似主动脉夹层患者进行True FISP及3D CE-MRA扫描检查图像资料,将检查结果与手术或介入治疗结果对比分析。结果 30例疑似主动脉夹层患者中,手术或介入治疗确诊为主动脉夹层20例,主动脉瘤8例,假性动脉瘤2例;True FISP诊断主动脉夹层21例,将1例主动脉瘤误诊为主动脉夹层,1例主动脉瘤误诊为假性动脉瘤,其诊断主动脉夹层的灵敏度为100%,特异度为90%;3D CE-MRA诊断主动脉夹层、主动脉瘤、假性动脉瘤与数字减影血管造影或手术诊断结果完全一致,其诊断主动脉夹层的灵敏度和特异度均为100%。True FISP及3D CE-MRA屏气扫描检查均可明确主动脉夹层类型、范围、内膜片及真假腔。结论 True FISP与3D CE-MRA能准确、快速、无创地诊断主动脉夹层,对主动脉夹层诊断有重要价值。

自动触发扫描技术在主动脉三维动态增强磁共振血管成像中的应用

目的:探讨自动触发扫描技术在主动脉三维动态增强磁共振血管成像(3D-CE-MRA)中的价值。方法:回顾性分析我院39例采用不同触发扫描技术的主动脉3D-CE-MRA的图像资料,对比其图像质量及扫描成功率。结果:采用自动触发扫描技术能获得高质量的图像质量,失败率0%。其他触发技术扫描的图像质量一般。结论:获得高质量的3D-CE-MRA图像,扫描技术和方法的选择很关键,利用自动触发扫描技术能获得高的图像质量和成功率。

时间分辨动态增强磁共振血管成像技术在评估主动脉夹层原发破口的价值

目的探讨时间分辨动态增强磁共振血管成像(DCE MRA)技术用于评估主动脉夹层原发破口的可行性。方法选择2010年12月至2018年4月在江门市新会区人民医院诊治的20例主动脉夹层患者,其中男性15例,女性5例,年龄39~81岁,中位年龄65岁。时间分辨DCE MRA技术扫描与注射对比剂同时进行,62 s内采集20期图像;将数据传送至工作站进行图像后处理。分析原发破口情况,记录各时相破口两侧内膜移动及真假腔对比剂信号变化情况并进行统计学分析。结果 20例均获得15期动脉期图像,清晰显示原发破口及撕裂内膜。Standford A型3例,B型17例;3例(15%)患者可观察撕裂内膜摆动;对比剂经原发破口进入假腔,真腔内对比剂充盈时间、达峰时间及消退时间均早于假腔(t=-21.0、-12.9、-11.4,P <0.05)。结论时间分辨DCE MRA能清晰显示夹层原发破口、撕裂内膜及破口两端真假腔的血流情况,有助于夹层动脉分型及指导腔内治疗。撕裂内膜摆动提示真假腔间存在压力差,可能是导致夹层进一步扩大的不稳定因素,提示临床需及时积极干预治疗。

颈动脉小剂量对比剂三维增强磁共振血管成像

目的探讨使用小剂量对比剂进行颈动脉三维增强磁共振血管成像(3DCE-MRA)的可行性。方法将50例疑似颈动脉狭窄的患者分为三组:A组20例,B组10例,C组20例,均行颈动脉3DCE-MRA检查,所用钆对比剂(钆浓度0.5mmol/ml)剂量分别为20ml、15ml和12ml。比较三组患者颈动脉三维最大密度投影(MIP)重建后的图像质量及原始图像颈动脉的信号强度(SI)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果三组患者颈部动脉的MIP图像质量差异无统计学意义(P>0.05);颈动脉SI分别为779.62±127.97、834.30±147.27、797.28±145.07(P=0.600);SNR分别为152.45±26.83、175.98±31.49、159.74±31.82(P=0.137);CNR分别为139.17±25.77、162.78±30.07、146.70±31.78(P=0.124)。结论使用小剂量(12ml)对比剂可行颈动脉3DCE-MRA。

肝动脉系统三维造影剂增强磁共振血管成像

目的 评价三维造影剂增强磁共振血管成像 (3DCEMRA)显示肝动脉系统的价值。方法 4 0例肝细胞癌患者行肝动脉系统 3DCEMRA成像。评价 3DCEMRA显示肝动脉系统的显影质量 ,诊断肝动脉系统解剖和变异的能力。 3DCEMRA的结果与常规血管造影术 (32例 )或手术 (8例 )对照。结果 所有病例 ,3DCEMRA清楚显示肝动脉系统。 3DCEMRA准确显示所有 31例肝动脉系统的正常解剖。 3DCEMRA检出 9例解剖变异中的 7例。 3DCEMRA显示肝动脉解剖与变异的总体准确性为 95 %。 3DCEMRA又可显示肝内肿瘤染色、动静脉瘘形成以及肝动脉受累情况。结论

肝脏磁共振平扫及特异性对比剂增强成像对肝癌微血管侵犯预测研究

目的探讨肝脏磁共振平扫及特异性对比剂增强成像对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)预测价值。方法回顾性分析2019年7月至2022年12月到三门县人民医院行肝细胞癌根治术的90例肝细胞癌患者的临床资料,根据术后病理结果分为MVI阳性组(n=28)及MVI阴性组(n=62)。比较两组患者影像学特征,并进行Logistic回归及受试者工作曲线(ROC)分析。结果Logistic分析结果得出,肿瘤直径较大、有动脉期瘤周强化、肿瘤边缘形态不光滑及有肝胆期瘤周低信号均为影响患者发生MVI的相关因素。经ROC曲线分析得知,肿瘤直径、有动脉期瘤周强化、肿瘤边缘形态及肝胆期瘤周低信号等指标均对患者发生MVI有预测价值,且联合诊断的曲线下面积(AUC)最高。结论肿瘤直径较大、有动脉期瘤周强化、肿瘤边缘形态不光滑及有肝胆期瘤周低信号均将提高患者发生MVI风险,并且该类指标在预测患者是否发生MVI方面有重要意义。

磁共振成像增强扫描及弥散加权成像预测小肝癌微血管侵犯的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)增强扫描及弥散加权成像(DWI)预测小肝癌患者微血管侵犯(MVI)的临床价值。方法选取成都医学院第一附属医院2021年5月至2023年5月收治的90例小肝癌患者(术前1周内均接受MRI增强扫描)为研究对象,根据术后病理检查结果分为MVI阳性组(n=25)和MVI阴性组(n=65),比较两组一般资料、增强扫描特征及DWI参数,采用多因素Logistic回归分析确定MVI的影响因素。基于回归分析结果建立评分模型,绘制评分模型预测小肝癌患者MVI的受试者工作特征(ROC)曲线。结果90例小肝癌患者中MVI阳性率为27.78%(25/90)。MVI阳性组低分化、动脉期瘤周强化、肿瘤边缘不光滑、肝胆期瘤周低信号的占比高于MVI阴性组,而D值、ADC值低于MVI阴性组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,动脉期瘤周强化、肿瘤边缘、瘤周低信号、D值、ADC值是小肝癌MVI的影响因素(P<0.05)。根据回归分析建立的评分模型预测小肝癌患者MVI的ROC曲线下面积为0.898,最佳截断值为5分,其敏感度与特异度分别为0.920、0.877。结论MRI增强扫描联合DWI可有效预测小肝癌患者的MVI风险。

主动脉弓上动脉成像:3.0T高空间分辨率MR血管成像对比剂用量减少的可行性研究

目的 评估和比较3种不同剂量的对比剂给药方案对主动脉上动脉的3．0T高空间分辨率三维MR血管成像的诊断影像质量。材料和方法 本研究经机构委员会批准，免除知情同意，遵从HIPAA。120例接受主动脉上动脉3．0T三维高空间分辨率对比增强MR血管成像的连贯的病人按同样的检查序列检查，

非对比剂增强肾动脉磁共振血管成像的临床应用

肾动脉狭窄（RAS）大部分由动脉粥样硬化引起，常引发肾性高血压及缺血性肾病，对其尽早确诊对治疗及预后意义重大。血管造影是诊断RAS的金标准，但其是有创性检查，检查过程中需要使用含碘对比剂，决定了其不能作为广泛筛查的手段。CTA和MRA相对而言创伤小，成像效果良好。但CTA检查具有X线电离辐射危害，所使用的含碘造影剂具有肾脏毒性。

基于动态对比增强磁共振成像列线图对直肠癌淋巴血管浸润的预测价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)技术定量参数在评估直肠癌淋巴血管浸润(LVI)中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月浙江省立同德医院住院治疗的79例直肠癌患者的临床资料,根据病理结果将其分为LVI阴性组及LVI阳性组。比较两组临床病理特征;比较两组DCE-MRI的定量参数[容量转移常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙体积百分比值(V_(e))、速率常数(K_(ep))]及表面扩散系数(ADC);分析LVI阳性的影响因素;受试者操作特征曲线评估各参数模型的预测效能。结果79例患者中,LVI阴性46例,LVI阳性33例。两组病理T分期、病理N分期、长径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LVI阳性组K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值高于LVI阴性组(P<0.05);两组ADC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。K^(trans)(OR=143.46)和V_(e)(OR=50.92)为直肠癌LVI阳性的危险因素(P<0.05)。列线图预测直肠癌LVI阳性的曲线下面积值高于V_(e)(P<0.05)。校准曲线显示,列线图对直肠癌LVI有较好的预测能力。结论利用DCE-MRI定量参数K^(rans)、V_(e)值构建的列线图在预测直肠癌LVI中具有重要价值。

无对比剂增强的磁共振血管成像技术

钆对比剂目前被广泛应用于全身血管磁共振成像,但是由于它在肾功能不全的患者身上可出现肾源性系统性纤维化,基于安全的考虑,无对比剂增强的血管成像技术受到关注。西门子磁共振事业部独家推出的无对比剂磁共振血管成像软件包syngo NATIVE,用以满足客户的临床需求。syngo NATIVE包括两种不同的技术:syngo NATIVE TrueFISP和syngo NATIVE SPACE,前者用于腹部动脉(特别是肾动脉)成像,后者主要用于外周动脉的成像。本文分别对这两种技术的背景以及当前的临床应用进行介绍。

非对比剂增强磁共振血管成像技术在评估移植肾血管并发症方面的研究

目的:探讨基于多翻转脉冲空间标记技术(SLEEK)的非对比剂增强磁共振血管成像序列在显示移植肾血管并发症方面的价值。方法:对23例移植肾血管并发症患者行SLEEK及彩色多普勒超声扫描。由两位放射医师对SLEEK显示移植肾血管并发症情况进行评估,并将SLEEK结果与彩色多普勒超声、DSA及手术结果进行对照。结果:23例患者均成功进行了SLEEK扫描,其中移植肾动脉狭窄11例,移植肾动脉闭塞3例,移植肾动脉扭曲3例,移植肾静脉狭窄2例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤1例,肌纤维发育不良1例。SLEEK检出了所有23例并发症,彩色多普勒超声检查出了其中19例,两者检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于SLEEK的非对比剂增强磁共振血管成像序列无创、无辐射,在显示移植肾血管并发症方面具有很高的应用价值。

无对比剂增强磁共振血管成像在肾动脉狭窄中的诊断价值

肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）是引起继发性高血压最常见的原因,易引起肾脏缺血,导致肾功能损害。对于不同病因和狭窄率的肾动脉,采取的治疗方法也不相同,早期诊断及时处理能为患者降低危害[1]。数字减影血管造影（DSA）被认为是诊断RAS的＂金标准＂,但存在有创、辐射剂量大等诸多缺点。CT血管造影（CTA）临床上广泛应用的检查但应用外源性对比剂，

磁共振非对比增强血管成像与DSA在颅内动脉瘤诊断的对比分析

目的：以数字减影血管造影（DSA）为金标准，对比分析磁共振非对比增强血管成像（3D‐NC‐MRA ）诊断颅脑动脉瘤及其判断瘤体长度的价值。方法收集2013年9月-2014年8月临床怀疑为颅内动脉瘤的患者65例并进行3D‐NC‐MRA 及 DSA 检查，将两种方法所检查出的动脉瘤图像进行后处理并结合原始图像进行综合分析；以 DSA 为金标准对比分析3D‐NC‐MRA 所显示颅内动脉瘤结果及二者对动脉瘤瘤体长度检测的差异。结果所有患者 DSA 检出43例患者有动脉瘤共53个，其中＜3mm 共15个，≥3mm 共38个；3D‐NC‐MRA 检查发现50个动脉瘤，其中＜3mm 共10个，≥3mm 共40个；所有动脉瘤分布于后交通动脉、颈内动脉、大脑中动脉、前交通动脉、基底动脉区域；3D‐NC‐MRA对＜3mm 颅内动脉瘤的灵敏度和特异性分别为66．7％，100％，对≥3mm 的颅内动脉瘤灵敏度和特异性分别为100％，100％；对所有动脉瘤诊断的灵敏度和特异性分别为90．6％、100％。3D‐NC‐MRA 与 DSA 比较，所有颅内动脉瘤瘤体长度测量差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论3D‐NC‐MRA 对颅内≥3mm 动脉瘤具有较高的检出率和准确性，可以作为临床对颅内动脉瘤的常规诊断方法。而＜3mm 动脉瘤存在一定漏诊，对于阴性发现者必要时应行 DSA 进一步检查。

三维增强磁共振血管成像在肾动脉造影中的应用

目的讨论如何提高肾动脉的三维增强磁共振血管成像(3DCE-MRA)的成功机率。方法33例有高血压病史患者进行3DCE-MRA检查,均采用先行试验性团注造影剂扫描,再采用时间飞跃法血管成像技术作斜冠状位的腹主动脉及肾动脉的3DCE-MRA,通过图像后处理,获得类似于数字减影血管造影的图像。结果本组病例均得到准确的延迟扫描时间,抓采到造影剂到达肾动脉峰值图像。结论检查的主要创新在于:采用卵圆中心法扫描(决定图像对比分辨率),而不是按顺序充填K空间;建立信号强度/时间曲线,综合病人年龄、血液循环时间、曲线斜率等以确定延迟扫描时间;择层、择范围、多角度图像重建技术。

非增强磁共振血管成像与超声检查对肾功能不全患者肾动脉狭窄程度诊断价值的对比研究

目的:用非增强磁共振血管成像(NCE-MRA)评估肾功能不全患者肾动脉狭窄程度,并与肾动脉超声进行对比,分析NCE-MRA与超声对肾动脉狭窄诊断的一致性。方法:使用西门子3.0T磁共振机对37例肾功能不全合并肾动脉狭窄患者进行基于TrueFISP序列的两个不同参数的NCE-MRA检查,通过重建得到显示肾动脉的冠状位图像,由2名有经验的影像科医生分别单独进行肾动脉NCE-MRA的图像质量及肾动脉狭窄程度的判断,并分别对两组肾动脉成像的图像质量、肾动脉狭窄程度、NCE-MRA与肾动脉超声的一致性进行分析。结果:两个不同参数的NCE-MRA图像质量评分均较高(>3.5),且两序列间及两医生间的一致性均较高(Kappa系数=0.898,P<0.001)。37例患者的74支肾动脉狭窄程度在两位医生间的评价一致性很高(Kappa系数=0.951,P<0.001),且与肾动脉超声的一致性也较高(Kappa系数=0.87,P<0.001)。结论:肾动脉NCE-MRA是一种有效的无创、不使用对比剂、无电离辐射的血管成像方法,能正确诊断肾动脉狭窄程度,并提供较超声更为全面的影像学信息,是肾功能不全患者不能接受增强检查时的较理想的替代方式之一。