贲门癌术后并发吻合口、支气管瘘1例的护理体会

食管贲门癌术后吻合口、支气瘘为食道贲门癌术后少见的严重并发症,死亡率高,我们发现,现将护理体会介绍如下:1 病例介绍 患者,男,65岁。诊断贲门癌,在全麻下行贲门癌切除,食管胃主动脉弓下吻合术。术后一般情况尚可,术后七天拆线,刀口一期愈合。术后第9天进全流食,无呛咳、腹部不适。术后第十四天出现高热伴寒颤、胸痛、咳嗽、咳痰,痰液为脓性,进食后呛咳。

食管癌术后胸胃主动脉瘘外科治疗2例

例1男，72岁。食管下段鳞癌，病变长约4cm，累及深肌层。用常州产26mm GF-I型管状吻合器行食管胃主动脉弓下吻合术，手术顺利。病人术后恢复顺利，术后2周进半流质饮食出院。出院后1周自觉胸闷，反复呕血，再次入院。急诊胃镜检查，发现胃内大量血液，遂于2003年2月行剖胸探查。术中见胃胀如球，切开胃壁探查见吻合口下紧邻吻合口处胃主动脉瘘，直径约0．8cm。术中出血约4000ml。病人血压为零。立即手指按压控制出血；暂时阻断降主动脉以利脑部供血，防止脑死亡；

先天性食管狭窄的手术治疗1例报告

患儿,男性,3岁半,进食后呕吐2年,加重1月。患儿于1岁半时曾持续呕吐10天,经对症治疗后好转,但平素进食缓慢,并时有呕吐。1月前呕吐加重,特点为进食后立即呕吐,呕吐物为未经消化的食物,无特殊气味。至住院时进食牛奶及饮水亦有呕吐,上消化道钡餐提示:食管中下段狭窄,钡剂通过受阻。

食管癌1026例两种术式疗效比较

对 10 2 6例食管癌进行回顾性分析 ,将其分成颈部食管重建术组 ( 4 5 2例 )和弓上或弓下吻合组 ( 5 74例 )进行临床对比研究。结果 :颈部吻合组无 1例死亡 ;吻合口瘘发生率 1.0 % ;肿瘤复发率 0 .4 % ;术前、术后肺功能差异无统计学意义 ;术后日胸引流量较弓上或弓下吻合组平均减少 10 0～ 15 0 ml。因此 ,经食管床胃颈部食管重建术治疗食管癌是一种较为理想的手术方法 ,并发症少 。

注射用重组人白介素11致心衰1例

病例：患者，男，67岁。因“贲门癌术后6月，再次化疗”入院。诊断为：贲门黏液腺癌术后pT4N1M0临床IIIA期。既往史：有高血压病史20年，最高血压150/90mmHg，长服口服苯磺酸氨氯地平片5mg，qd+酒石酸美托洛尔片25mg，qd，有心房颤动史10年。有吸烟史40年，每日约20支，手术后戒烟。否认饮酒史。查体：体温37.4°C，脉搏134次/min，呼吸30次/min，血压110/75mmHg。胸廓外形正常，可见左侧胸壁一弧形手术疤痕形成20cm，其余未见异常。患者曾于2016年1月7日无诱因情况下出现中上腹不适，进食后饱胀感，嗳气，无呕吐、黑便、腹痛、腹泻。2016年1月21日胃镜提示：贲门癌（食管下端累及），胸部增强CT提示：两肺未见明显异常，主动脉及冠状动脉管壁钙化，附见肝脏囊性灶。2016年1月25日胃镜活检病理提示：低分化腺癌，胃镜病理提示：黏液腺癌。2016年1月26日上腹腔增强CT提示：贲门胃壁增厚，肿瘤性病变可能（请结合胃镜）。腹膜后小网膜多发小淋巴结，肝脏多发囊肿，左肾上极小囊性灶，腹主动脉管壁多发钙化。2016年2月23日行左胸下段食管+近段胃大部切除，胃-食管主动脉弓下吻合术。

食管及贲门平滑肌肉瘤2例

病例1 男,61岁,以进行性吞咽困难3个月入院,查体,一般状况良好,心肺检查未见异常。上消化道造影:食管下段可见一较大充盈缺损,其上食管扩张,钡剂通过缓慢,诊断;食管癌。纤维食管镜检查;距门齿33cm处食管后壁一椭圆形肿物突出腔内,中央部溃疡,质脆易出血。

食管及贲门恶性黑色素瘤1例

病例 男,68岁,农民,因胸骨后灼痛不适3个月加重并吞咽困难10天,经上消化道造影为“食管下段及贲门癌”,于1990年9月10日入院,入院后食管纤维内窥镜检查,距门齿33分公以下食管及贲门粘膜凹凸不平,质脆易出血,表面有黑褐色污苔附着,粘膜咬检,病理报告:食管鳞状上皮增生坏死伴较多黑色素物质。临床诊断:食管下段癌。全麻下左开胸探查,肿瘤位于食管下段,延及贲门小弯侧,食管旁。

医院内获得性重症军团菌肺炎三例诊治体会并文献复习

例1 患者男，59岁。因食管下段中分化腺癌于2007年1月21日入院。既往吸烟史40余年，慢性阻塞性肺疾病10年。1月26日全麻下行食管癌切除、食管胃主动脉弓下吻合术。手术约5h，过程顺利。术后用头孢吡肟、替硝唑抗感染治疗。1月30日始体温38．5～39．6℃，伴咳嗽，咳浅红色稀薄痰，呼吸困难；X线胸片示两肺大面积弥漫性肺泡充填影像，密度不均，边缘模糊（图1）；诊断为院内获得性肺炎。

贲门癌术后肠系膜血栓形成致结肠坏死1例

患者男，63岁。因贲门癌人院。完善相关检查后行经左胸近端胃大部切除＋胃食管主动脉弓下吻合术，手术顺利。术后第7天开始进食，进食后患者无不适主诉，无发热、腹痛、腹胀等不适。术后第12天患者出现腹胀、腹痛等不适，无恶心、呕吐，体温38．3℃，但仍有排气排便，排出大便后腹胀有所缓解。

残胃联合脾脏移植胸腔治疗远端胃大部切除术后食管癌

2010年3月至2015年3月，我院胸外科收治胃大部切除术后食管癌患者5例，全部经左胸后外侧切口切除病变食管，将残胃和脾脏移植入胸腔，行食管残胃主动脉弓下吻合术。疗效满意，现总结报道如下。