罕见主动脉弓分支异常1例

主动脉弓是位于升主动脉和降主动脉之间的一段弓状血管，其分支常存在各种类型。作者于2012年10月收治1名主动脉弓分支类型异常患者，报道如下。

颈部椭圆中心Tricks扫描在主动脉弓分支血管病变诊断中的应用

目的探讨颈部椭圆中心Tricks(时间决定造影剂动态成像法)扫描技术在主动脉弓分支血管病变诊断中的应用。方法:收集我院36例患者资料,机器为GE signa HD1.5T磁共振仪;应用椭圆中心Tricks扫描技术,对主动脉弓分支血管进行连续不间断扫描,利用多平面重建及最大强度投影技术对原始图像进行血管重现。结果:36例中有35例主动脉弓分支血管显示良好符合诊断要求,1例检查失败。其中右侧锁骨下动脉狭窄5例,左侧锁骨下动脉狭窄2例;左、右侧椎动脉狭窄各3例;颈总动脉狭窄左侧3例,右侧5例;无名动脉狭窄7例,1例检查失败。结论:椭圆中心Tricks能清晰显示主动脉弓分支血管走形及内腔狭窄程度,为临床医生提供准确的诊断定位及治疗依据。

主动脉弓分支变异1例

主动脉弓的分支类型有多种,作者在解剖一具成年男性标本时,见其主动脉弓分支发出左椎动脉,主动脉弓末端发出右锁骨下动脉,同时存在上述两种血管异常起始罕见，报道如下。

600例主动脉弓分支数字减影血管造影分析

目的应用数字减影血管造影(DSA)分析主动脉弓分支解剖学特征及变异情况。方法回顾性分析的600例病人,均进行数字减影血管造影(DSA)检查。不包括CTA与MRA。结果600例病人中,正常形态520例(86.7%),主动脉弓上分支变异21种80例(13.3%),其中常见的4种类型分别为2干,LCCA与BCT共干,LSCA:35例(5.8%);2干,LCCA发自BCT,LSCA:10例(1.7%);4干,BCT,LCCA,左椎动脉(LVA)发自主动脉弓,LSCA:15例(2.5%);4干,RCCA、LCCA、LSCA、RSCA,无BCT:3例(0.5%);其他分别为1例(0.17%)。结论主动脉弓分支变异种类较多,DSA可准确地反映主动脉弓分支数量及其形态与开口位置,对临床有一定的指导作用。

主动脉弓分支优先技术在急性Standford A型主动脉夹层治疗中的有效性

目的探讨急性Standford A型主动脉夹层治疗中应用主动脉弓分支优先技术的有效性。方法回顾性选取2020年2月至2021年2月济宁医学院附属医院收治的急性Standford A型主动脉夹层患者60例,依据手术程序分为主动脉弓分支优先技术重建的孙氏手术程序组(分支优先组)、经典孙氏手术程序组(经典手术组)两组,各30例。比较两组患者的围术期指标、术后并发症发生情况、二次开胸、气管切开、术后透析情况、生活质量、满意度。结果分支优先组患者的心肺转流时间、心肌阻断时间、ICU停留时间、机械通气时间、恢复清醒时间及住院时间均明显短于经典手术组,术后24 h引流量明显低于经典手术组,术中最低鼻咽温度和术中血浆输注量均明显高于经典手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者停循环或选择性脑灌注时间、术中红细胞输注量、术中血小板输注量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分支优先组患者的术后并发症发生率为16.67%,明显低于经典手术组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,分支优先组患者的疼痛、疲乏、精神、睡眠、食欲、日常生活评分均明显高于经典手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。分支优先组患者的满意度为90.00%,明显高于经典手术组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性Standford A型主动脉夹层治疗中应用主动脉弓分支优先技术重建的孙氏手术程序较经典孙氏手术程序能明显改善患者的围术期指标,降低术后并发症发生率,提高患者的生活质量和满意度。

主动脉弓分支变异一例

笔者在对1具老年男尸（身高155cm）解剖时，发现其主动脉弓分支存在变异，此类变异少见，为积累国人解剖学变异资料，现报道如下。

腔内支架联合人工血管旁路术治疗主动脉弓分支畸形合并主动脉夹层1例

主动脉弓分支畸形合并主动脉夹层是临床上治疗较困难的疾病之一．我院采用腔内覆膜支架联合人工血管旁路移植术成功治疗主动脉弓分支畸形合并夹层形成1例，现报告如下．

主动脉行程及主动脉弓分支变异1例

作者在解剖1具年轻男尸时发现其主动脉行程变异及主动脉弓分支左右异位（图1），该畸形少见．报道如下：

黑线仓鼠（Cricetulus barabensis Pallas）主动脉弓分支类型的初步观察

我们将我院黑线仓鼠（也叫中国地鼠）Ａ３０家系１只雌鼠（第２８代）和Ｂ５０２家系１５４只（从第１０—１５代）地鼠（其中雌性１３８只；雄性１５只），解剖观察了其主动脉弓分支的类型，共见到３个类型，Ａ型９７．４２％，Ｃ型１．２９％，Ｆ型０．６４％，并发现一例罕见畸型。而Ａ型为中国地鼠主动脉弓分支的基本类型，但基本型中又有各个亚型。

国人少见的主动脉弓分支变异解剖观察

正常人由主动脉弓(arcus acrtae)的上缘(或凸侧)发出营养头、颈和上肢的血管,自右向左依次发出头臂干(truncus brachiocephalicus)又名无名动脉(a、anonyma)、左颈总动脉(a、carotis communis sinistra)和左锁骨下动脉(a、subclavia sinistra)三大分支。然而在动脉的演变过程中,却存在变异,关于主动脉弓的分支起始变异情况研究,在国内外文献中曾有不少记载,如在国外,有Quine(1844)、Brodie(1888)Abbot(1892)、sheperd(1899)、Banchi(1907)、DeGaris(1923)、Cairney(1925)、宫下公平(1935)、William(1935)和Anson(1940)等作过报告及详尽的分类。在国内,先后有胡振之(1952)、詹樾。

主动脉弓分支变异一例

笔者在对1例自发性蛛网膜下腔出血患者(女性,53岁)行数字减影血管造影(DSA)下脑血管造影时,偶然发现双侧椎动脉直接起源于主动脉弓,以及迷走的右锁骨下动脉变异。查阅相关文献资料,此种变异十分罕见,为积累国人解剖学数值资料,报道如下。

超声心动图三血管切面诊断主动脉弓分支异常的临床价值

目的探究超声心动图三血管切面诊断主动脉弓分支异常的临床价值。方法回顾性分析2018年4月至2019年6月在本院行产前超声心动图筛查的80例主动脉弓分支异常胎儿的临床资料及超声心动图三血管切面影像资料。比较产前的超声心动图影像资料与产后超声诊断结果资料,分析超声心动图三血管切面诊断主动脉弓分支异常的超声影像分布特征。结果经产后超声诊断确诊,80例主动脉弓分支异常的胎儿中共有15例胎儿存在右弓左迷走,60例存在左弓右迷走,5例存在双主动脉弓;超声心动图三血管切面共检出14例胎儿存在右弓左迷走(U型血管环),检出率为93.33%(14/15),左弓右迷走55例(C型血管环),检出率为91.67%(55/60),双主动脉弓5例(O型血管环),检出率为100.00%(5/5),共误诊6例,误诊率为7.50%(6/80);右弓左迷走在三血管切面上的影像特征表现为U型血管环及V型血管消失;左弓右迷走表现为C型血管环;双主动脉弓表现为O型血管环、V型血管消失。结论超声心动图三血管切面对不同分型的主动脉弓分支异常的检出率较高,且不同分型的主动脉弓分支异常在三血管切面上的影像特征也存在明显差异,诊断具有客观性。

单主动脉弓分支的进化解剖学研究

单主动脉弓分支的进化解剖学研究何平，万先才川北医学院南充６３７００７中国协和医大北京１００００５现有哺乳动物正常型左主动脉弓分支的分类复杂、无系统性。我们选用较低等的刺猬２７７例，采用血管铸型和油画颜料灌注解剖法，然后结合本实验观察，提出新的系统分类...

中位心及主动脉弓分支变异报道一例

在局部解剖学课程解剖操作过程中,发现1例女性标本心脏及主动脉弓分支血管变异,为积累解剖学资料以及为临床治疗提供参考,现报道如下。1中位心变异中位心是指心脏的轮廓处于胸腔中心的位置,心尖指向居中或向右移位。中位心非常少见,文献报道其在新生儿中发病率为0.2/10000,发生先天性心脏病的概率为0.2%[1]。本例标本中心脏整体向右移位,心尖部位与正常位置向右偏离3.45 mm,呈中位心。心脏外观明显偏大.

彩色多普勒超声联合STIC技术在胎儿主动脉弓及分支异常中的诊断价值

目的 分析彩色多普勒超声(CDUS)联合时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿主动脉弓及分支异常中的诊断效果。方法 选取2020年4月~2022年4月于本院行产前胎儿畸形筛查的产妇341例,均行CDUS与STIC检查,以超声心动图复查及尸检报告为“金标准”,统计分析CDUS联合STIC诊断胎儿主动脉弓及分支异常的效能。结果“金标准”明确为主动脉弓及分支异常的胎儿53例;CDUS联合STIC检查出主动脉弓及分支异常的胎儿49例。CDUS联合STIC检查胎儿主动脉弓及分支异常的灵敏度、特异度、准确度均在85%以上。kappa检验显示:CDUS联合STIC检查胎儿主动脉弓及分支异常结果与“金标准”检查结果一致性极好(kappa值=0.908,P=0.000)。结论 CDUS联合STIC检查胎儿主动脉弓及分支异常的效能显著,可准确诊断胎儿主动脉弓及分支。

主动脉弓左侧分支追踪法在胎儿右位主动脉弓与双主动脉弓中的应用

对主动脉弓左侧分支追踪法诊断胎儿右位主动脉弓(right aortic arch,RAA)与双主动脉弓(double aortic arch,DAA)的价值分析。方法 对2021年5月-2023年10月产妇产检后疑似为先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿进行回顾性分析,共712例,主要提供主动脉弓左侧分支追踪法扫查,并与产后确诊对比。结果 712例产后确诊59例主动脉弓畸形;主动脉弓左侧分支追踪法扫查共诊断57例为主动脉弓畸形,确诊率为96.61%(57/59),与金标准无差异(χ2=2.034,P=0.154)。另经随访,活产59例。结论 主动脉弓左侧分支追踪法诊断率高,能有效诊断胎儿DAA、RAA,值得推广使用。

预开窗和原位开窗技术重建主动脉弓分支动脉一例

患者 男性，79岁，声音嘶哑1年半，CT血管造影（CTA）发现主埃及弓埃及瘤9d于2011年8月10日入院。