主动脉弓分支优先技术在急性Standford A型主动脉夹层治疗中的有效性

目的探讨急性Standford A型主动脉夹层治疗中应用主动脉弓分支优先技术的有效性。方法回顾性选取2020年2月至2021年2月济宁医学院附属医院收治的急性Standford A型主动脉夹层患者60例,依据手术程序分为主动脉弓分支优先技术重建的孙氏手术程序组(分支优先组)、经典孙氏手术程序组(经典手术组)两组,各30例。比较两组患者的围术期指标、术后并发症发生情况、二次开胸、气管切开、术后透析情况、生活质量、满意度。结果分支优先组患者的心肺转流时间、心肌阻断时间、ICU停留时间、机械通气时间、恢复清醒时间及住院时间均明显短于经典手术组,术后24 h引流量明显低于经典手术组,术中最低鼻咽温度和术中血浆输注量均明显高于经典手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者停循环或选择性脑灌注时间、术中红细胞输注量、术中血小板输注量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分支优先组患者的术后并发症发生率为16.67%,明显低于经典手术组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,分支优先组患者的疼痛、疲乏、精神、睡眠、食欲、日常生活评分均明显高于经典手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。分支优先组患者的满意度为90.00%,明显高于经典手术组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性Standford A型主动脉夹层治疗中应用主动脉弓分支优先技术重建的孙氏手术程序较经典孙氏手术程序能明显改善患者的围术期指标,降低术后并发症发生率,提高患者的生活质量和满意度。

分支优先主动脉弓部手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效观察

目的研究分支优先主动脉弓部手术运用于Stanford A型主动脉夹层中的价值。方法选择我院2014年3月~2018年3月纳入的40例Stanford A型主动脉夹层患者,均采取分支优先主动脉弓部手术进行治疗,观察治疗结果。结果我院40例Stanford A型主动脉夹层均顺利完成手术,其中手术时间为(326.14±22.46)min,体外循环时间(134.27±14.50)min,主动脉阻断时间(53.16±6.49)min,心肌血运阻断时间(79.05±8.23)min,深低温停循环时间(15.84±4.33)min,选择性脑灌注时间(15.90±3.76)min;术后有1例患者因合并肺部感染造成呼吸衰竭而死亡,一过性神经功能异常4例,切口感染3例,低氧血症1例,经治疗后好转,剩余患者均顺利出院;治疗前所有患者食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛及日常生活等生活质量评分均低于治疗后(P<0.05)。结论分支优先主动脉弓部手术运用于Stanford A型主动脉夹层中效果明显,安全性较高,术后及时给予并发症处理,促进患者顺利出院,改善病情及生活质量,具有推广及应用的价值。

分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效观察

目的通过优先吻合主动脉弓分支的方式行主动脉全弓置换及支架象鼻术,改善术中大脑血供,缩短体外循环时间,以期获得更好的临床效果。方法2018年1月至2020年1月采用分支优先技术行主动脉全弓置换及支架象鼻手术11例,均为急性Stanford A型主动脉夹层。均采用分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻手术,记录体外循环时间,主动脉阻断时间,体外循环时间,停循环时间以及术后呼吸机使用时间,术后随访复查胸腹主动脉增强CT,评估康复情况并总结其临床疗效。结果11例患者均手术成功,体外循环时间(213.8±23.7)min,主动脉阻断时间(123.3±11.8)min,停循环时间(24.8±3.1)min,术后呼吸机辅助时间(73.3±37.9)h,仅1例患者因术后肝肾功能衰竭自动出院,出院时患者中度昏迷,气管切开,呼吸循环稳定,其余患者康复出院,早期复查效果满意。结论采用分支优先行主动脉全弓置换及支架象鼻术是治疗A型主动脉夹层的有效手术方式,缩短了体外循环时间,提供充分的大脑灌注,近期效果满意。