主动脉弓去分支杂交手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效分析

目的探讨主动脉弓去分支杂交手术治疗Stanford A型主动脉夹层的效果。方法回顾性分析2018年9月至2022年3月我院收治的32例急性主动脉夹层的临床资料,其中A型主动脉夹层27例,B型夹层逆撕累及升主动脉及弓部5例。所有患者均行主动脉弓去分支杂交手术。结果所有患者均完成去分支杂交手术,无术中更改为全弓置换手术者,无围术期死亡。其中同期行Bentall手术5例,主动脉瓣成形术6例,主动脉瓣置换8例。3例患者术后造影提示Ⅰ型内漏(9.4%),其中2例为轻度,未予进一步处理,1例为中度,予球囊扩张后内漏消失。体外循环时间为(142.6±25.7)min;主动脉阻断时间为(96.4±13.8)min;无深低温停循环时间,呼吸机使用时间为(21.7±4.8)h;ICU停留时间为(3.8±1.3)d;术后住院时间(16.8±3.7)d。1例患者因术前肾功能不全,术后早期发生急性肾功能衰竭,行床旁血滤治疗后恢复至术前水平。2例患者因术前呼吸功能不全,术后出现重度呼吸功能障碍,经积极抗感染和加强肺部护理后恢复。结论主动脉弓去分支杂交手术是急性A型主动脉夹层的新型治疗方法,具有手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低的特点。