主动脉弓型覆膜支架的设计与实验观察

目的 研究和探讨主动脉弓瘤的腔内微创治疗。方法 10头小型猪首先被制作成主动脉弓瘤的动物模型 ,用自制主动脉弓型覆膜支架在DSA电视屏幕监视下 ,将输送器送入主动脉弓瘤体部位定位后释放 ,通过血管造影确定覆膜支架释放情况。结果 10头动物模型中除 2头因麻醉意外死亡 ,其余均获成功。血管造影提示瘤体影象消失 ,主动脉弓发出各分枝显影良好 ,支架周围无漏血现象。

应用分支型主动脉弓覆膜支架重建弓部治疗急性Stanford A型主动脉夹层

目的总结术中置入分支型主动脉弓覆膜支架重建弓部治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床应用经验,并评价其安全性和疗效。方法对2009年12月～2012年3月接受分支型主动脉弓覆膜支架置入治疗的17例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中置入三分支型主动脉弓覆膜支架16例,一分支型主动脉弓覆膜支架1例。全组手术时间(276±54)min,体外循环时间(141±28)min,心肌血运阻断时间(81±12)min,深低温停循环选择性脑灌注时间(17±7)min。术中死亡1例,术后死亡3例,其余患者痊愈出院,术后住院时间(14±6)d。13例随访5～32个月,主动脉血管成像(CTA)显示患者主动脉弓降部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充;无与覆膜支架相关的并发症发生。结论术中置入分支型主动脉弓覆膜支架重建弓部治疗急性Stanford A型主动脉夹层,可以简化主动脉弓部操作,降低手术风险,提高手术成功率。

三分支型主动脉弓覆膜支架在治疗DeBaKey型主动脉夹层中的临床应用

目的：总结应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗DeBaKeyⅠ型主动脉夹层患者的临床经验。方法2009年3月至2011年6月河南省胸科医院心血管外科应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗99例De—BaKeyⅠ型主动脉夹层患者，回顾其围术期临床资料，并于术后3～6个月复查全主动脉增强螺旋CT，了解升主动脉人工血管、主动脉弓主动脉血管内覆膜支架情况。结果术后死亡2例，1例为肝功能衰竭，1例为循环功能衰竭。平均手术时间（5．9±1．0）h，体外循环时间（165．2±25．9）min，心脏血运阻断时间（92．8±17．2）min，停循环时间（23．8±6．0）min，呼吸机辅助呼吸（58．4±30．3）h，输血量（1674．0±869．6）ml。出院患者早期复查显示支架贴壁良好、无扭曲、移位，假腔闭合满意。结论三分支型主动脉弓腔内覆膜支架治疗DeBaKeyⅠ型主动脉夹层的初步结果满意，是一种安全有效的手术方式。

应用三分支主动脉弓腔内覆膜支架治疗198例DeBaKeyⅠ型主动脉夹层的手术配合

目的总结三分支型主动脉弓腔内覆膜支架在198例De Ba KeyⅠ型主动脉夹层中的应用与术中配合。方法对应用三分支型主动脉弓覆膜支架手术治疗的198例Ⅰ型主动脉夹层患者进行回顾性分析,并对手术中配合重点进行详细阐述。结果死亡4例(均属急诊手术,含1例昏迷不醒),术后截瘫2例,急性肾衰5例,二次开胸止血4次,均经治疗后痊愈,无其它重大并发症,194例痊愈出院。结论使用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架在De Ba KeyⅠ型疗效良好,良好的手术配合可以缩短手术的时间,提高治疗效果。