“杂交”去分支联合覆膜支架腔内修复治疗主动脉弓部瘤的应用研究

目的观察"杂交"去分支联合覆膜支架腔内修复技术治疗主动脉弓部瘤的应用效果。方法对8例主动脉弓部瘤患者进行"杂交"去分支联合覆膜支架腔内修复治疗,手术分两步完成后,评价该方法围术期死亡率、并发症以及术后6~48个月的随访观察。结果全组无死亡病例,术后随访有2例患者出现1型内瘘,重新行主动脉腔内修复术,术后内瘘消失;全组患者生存良好,未出现截瘫及其他严重并发症。结论应用"杂交"方法治疗主动脉弓部瘤具有良好的效果。

杂交手术治疗主动脉弓部动脉瘤2例报道

目的探讨杂交手术治疗主动脉弓部瘤的方法。方法 2013年至2014年我院2例病例主动脉弓部瘤实行经颈部横切口,行头臂动脉搭桥+主动脉腔内支架置入治疗。结果 2例病例均成功完成头臂动脉搭桥+支架腔内隔绝术,释放支架后即行主动脉造影证实主动脉弓部瘤完全封闭、无内漏,人工血管桥通畅。出院前及术后3月复查主动脉双源CTA示支架位置良好,桥血管通畅。术后随访6-12个月无心血管重要事件发生。结论杂交手术为主动脉弓部病变患者提供了一种新的、相对安全可靠的治疗方式。

经瘤腔内人工血管置换术治疗巨大主动脉弓部瘤1例

巨大主动脉弓部瘤非常罕见,治疗较棘手。现报道1例罕见的巨大主动脉弓动脉瘤,大小为141 mm×118 mm×123 mm,采用4分支血管经瘤腔内进行弓部3个分支的重建和胸腔主动脉远端的吻合,结果令人满意。同时,选择正确的体外循环方式和合适的手术吻合技术对于手术的成功也非常重要。此病例为中国报道的最大的主动脉弓动脉瘤之一。

杂交技术与传统开放手术治疗主动脉弓部疾病:孰优孰劣?

开放全主动脉弓部置换联合象鼻支架置入术是治疗累及主动脉弓部夹层/动脉瘤的标准术式。近年来随着腔内介入技术的发展,结合弓上血管去分支和导丝导管技术的杂交手术可缩短甚至避免体外循环或者深低温停循环,理论上能有效降低围术期各类风险,为无法接受开放手术的高危患者提供了新的治疗选择。然而,目前对于开放手术和杂交技术在治疗主动脉弓部疾病的优劣性仍存在争议,本文基于现有证据对外科治疗主动脉弓部疾病的研究进展进行简要综述。

不同超滤策略与动脉瘤患者围手术期炎性反应

目的 探讨不同超滤策略对动脉瘤患者围术期炎性反应的影响.方法 38例主动脉弓部动脉瘤手术患者,根据体外循环（CPB）期间超滤起始时间随机分为全程超滤组和复温超滤组.在升主动脉阻断后、CPB 2 h、停CPB、停CPB 4 h抽取血标本.检测血浆及超滤液中白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-10、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）及肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度.结果 血浆IL-1和TNF-α在整个手术过程变化不显著（P＞0.05）.IL-6、IL-10及NE在停CPB时显著升高（P＜0.05）.CPB 4 h后IL-10血浆浓度（148.57±83.28） ng/L较停CPB时（319.03±67.51） ng/L显著下降（P＜0.05）,而IL-6及NE未见显著下降（P＞0.05）.各时点间各种炎性因子血浆浓度在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 全程持续性超滤对血浆炎性因子变化的影响未见优于复温后超滤.