主动脉根部扩大术在成人小主动脉瓣环瓣膜置换术中的效果分析

目的:探讨主动脉根部扩大术在成人主动脉瓣环窄小患者中的临床效果。方法:选择20例因主动脉瓣环窄小行根部扩大及瓣膜置换患者为瓣环窄小扩大组,150例正常瓣环单纯行瓣膜置换患者为正常瓣膜组,143例主动脉瓣环窄小仅行瓣膜置换未行根部扩大术患者为瓣环窄小未扩大组。采用逆概率加权法(IPTW)平衡3组之间基线参数的差异,并采用Logistic多因素回归检测术后跨瓣压差增加的独立危险因素。结果:IPTW校正后,主动脉瓣置换术后1个月时,正常瓣膜组跨瓣压差为(26.79±10.85)mmHg,瓣环窄小未扩大组跨瓣压差为(36.88±19.27)mmHg,瓣环窄小扩大组跨瓣压差为(20.85±6.25)mmHg,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。Logistic多因素回归分析显示瓣环窄小未扩大[β(95%CI):8.48(2.17~14.80),P=0.010]、术前跨瓣压差[β(95%CI):0.17(0.03~0.30),P=0.020]是主动脉瓣置换术后跨瓣压差升高的独立危险因素,而瓣环窄小扩大[β(95%CI):-12.16(-21.79~2.52),P=0.015]是主动脉瓣置换术后跨瓣压差升高的保护性因素。结论:对于瓣环窄小患者,主动脉根部扩大术后短期血流动力学效果较为理想,但其中远期临床结果有待进一步随访。

主动脉根部扩大及瓣膜上下狭窄矫治术1例报告

近年来随着人工瓣膜的发展,出现了一些高性能瓣膜,尤其是Regent、Carbomedics环上瓣的出现,许多以前需要主动脉根部扩大后再行主动脉瓣置换的主动脉根部细小病例,现在可以不需主动脉根部扩大而直接行换瓣术。再加上主动脉瓣环扩大术手术难度大,故而现在主动脉根部扩大术已少见,而主动脉根部扩大术、主动脉瓣膜上下狭窄矫治术临床上更是少见,本科收治1例,现报道如下。

小主动脉瓣环患者行主动脉窦管加宽后主动脉瓣斜形植入术的临床效果分析

目的探讨对小主动脉瓣环患者行"主动脉窦管加宽后主动脉瓣斜形植入术"与"Manouguian法主动脉瓣环扩大成形术"的手术方式及近中期临床效果对比。方法回顾性分析2010年1月—2015年6月郑州大学人民医院51例小主动脉瓣环患者的临床资料,其中主动脉窦管加宽后主动脉瓣斜形植入术30例,Manouguian法主动脉瓣环扩大成形术21例。术后1年复查超声心动图,比较两组室间隔厚度、左室射血分数、跨瓣压差、瓣上流速等有无差异。结果两组患者术后1年复查超声心动图跨瓣压差、瓣上流速、室间隔厚度较术前有统计学差异(P<0.05),两者之间无统计学差异(P>0.05)。结论对于小主动脉瓣环患者,应用自体心包加宽主动脉根部后行主动脉瓣斜形植入术是一种安全有效的手术方式,并可获得与Manouguian法手术方式同样的近中期效果。