主动脉淋巴结清扫至肾静脉水平对子宫内膜癌患者复发的影响

目的探讨主动脉淋巴结清扫至肾静脉水平对子宫内膜癌患者复发的影响。方法选取子宫内膜癌患者61例,根据随机数字表法将患者分为2组,对照组患者主动脉旁淋巴结清扫至肠系膜动脉水平,观察组患者主动脉旁淋巴结清扫至肾静脉水平。比较2组患者的术中相关指标、术后并发症发生情况、淋巴结转移率及复发率。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量和输血例数相比无统计学差异(P>0.05);2组患者术后并发症发生率相比无统计学差异(P>0.05);观察组患者淋巴结转移发生率和复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者主动脉淋巴结清扫至肾静脉水平可降低淋巴结转移发生率和复发率,且不增加术后并发症,可显著改善患者的预后。

进展期食管胃结合部恶性肿瘤主动脉旁淋巴结转移患者的危险因素及预后分析

目的 通过对比进展期食管胃结合部恶性肿瘤患者一般临床病理特征及区域淋巴结转移状态,探讨患者主动脉旁淋巴结转移阳性的危险因素及其预后。方法 收集224例手术根治性切除食管胃结合部恶性肿瘤患者临床病理资料,对影响第16组淋巴结转移的危险因素进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Log rank检验。结果(1)单因素分析见Siewert分型、肿瘤大小、病理分期、T分期、N分期与主动脉旁淋巴结转移阳性相关(均P<0.05)。多因素分析发现Siewert分型、肿瘤大小均是其转移阳性的独立危险因素(均P<0.001)。(2)纳入的17组区域淋巴结与主动脉旁淋巴结转移相关的单因素分析中,除No.5、No.6、No.111、No.112组淋巴结与主动脉旁淋巴结转移阳性不相关(均P>0.05),剩余13组区域淋巴结均与其相关。多因素分析发现,No.7、No.11p、No.110组淋巴结均是其转移阳性的独立危险因素(均P<0.05)。进一步分析发现,当至少其中一组区域淋巴结转移时,阳性转移率高达47.4%(3组均阴性时仅4.7%)。(3)主动脉旁淋巴结转移阳性患者术后1年、3年累积生存率分别为76.5%、8.1%,阴性患者分别为98.3%、76.8%。Log rank检验表明两组总生存率存在明显差异(P<0.001)。结论(1)进展期食管胃结合部恶性肿瘤患者术前检查应明确患者的肿瘤分型及大小,建议SiewertⅡ、Ⅲ型和肿瘤直径>6 cm的患者行主动脉旁淋巴结清扫术。(2)术中行No.7、No.11p、No.110淋巴结冰冻活检病理,发现转移阳性后行主动脉旁淋巴结清扫术,有助于术中对清扫主动脉旁淋巴结的判断。

盆腔和低位腹主动脉旁淋巴结清扫对国际妇产科联盟分期Ⅰ期子宫内膜样癌患者的安全性和预后的影响

目的探讨盆腔和低位腹主动脉旁淋巴结清扫术对国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ期子宫内膜样癌患者疗效及预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第910医院收治的81例接受手术治疗的早期子宫内膜样癌患者的临床资料。根据患者淋巴结清扫方法不同分为盆腔淋巴结清扫(PLD)组(n=44)和低位腹主动脉旁淋巴结清扫(PALD)+PLD组(n=37)。比较两组的手术相关资料、术后1年复发率、3年总生存率及并发症发生情况。结果PALD+PLD组的手术时间显著长于PLD组,淋巴结清扫数和阳性淋巴结数显著大于PLD组(P<0.05)。两组术中、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组1年内复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组3年总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆腔和低位腹主动脉旁淋巴结清扫术可降低FIGO分期Ⅰ期子宫内样膜癌患者的复发率,且不会提高手术并发症发生率。

腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的临床疗效

目的探究在子宫内膜癌患者治疗中,采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术的治疗效果。方法选取三明市第一医院子宫内膜癌患者98例作为研究对象,患者收治时间为2018年4月-2021年3月,对患者进行随机分组,常规组49例,采用传统开腹,腹主动脉旁淋巴结清扫术,对患者进行治疗,实验组49例,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,对患者进行治疗,将两组患者的围术期相关指标、并发症发生情况进行对比。结果对两组患者相关指标进行统计,实验组明显优于常规组,差异明显(P<0.05)。结论在子宫内膜癌治疗中,将腹腔镜、腹主动脉旁淋巴结清扫术,两者联合,可以有效减少患者的术中出血量,术后排气时间以及住院时间等相关指标,还可有效增加患者淋巴结清除效果,对控制患者的并发症发生情况也具有重要帮助,临床应用价值显著,值得推广。

腹主动脉旁淋巴结苗勒上皮异位高级别浆液性癌1例

1 病例报告患者,61岁,因发现上腹部低回声占位1年,上腹部恶性肿瘤1月于2019年8月20日入南京医科大学第一附属医院消化科治疗。1年前患者因乳房疼痛于当地医院行腹部超声检查示上腹部胰头旁见31 mm×21 mm低回声占位,肿瘤糖类抗原125(CA_(125))412.3 U/ml, 无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻症状,故未重视。

肾血管水平腹主动脉旁淋巴结+骶前淋巴结清扫在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用效果

目的研究肾血管水平腹主动脉旁淋巴结+骶前淋巴结清扫在子宫内膜癌(EC)腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年4月于三峡大学附属第二人民医院行腹腔镜手术治疗的86例EC患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,每组各43例。对照组行常规盆腔淋巴结切除联合肾血管水平腹主动脉旁淋巴结清扫术,观察组在对照组手术基础上采用骶前淋巴结清扫术。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、淋巴结清扫数目)、围手术期并发症(血管损伤、乳糜漏、交感干损伤、肠损伤、淋巴囊肿)、性激素水平[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)]、生活质量[癌症患者生命质量测定表(FACT-G)]、近期复发率。结果两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后3个月的P水平高于对照组,术后3个月的E_(2)水平、术后6个月的FACT-G各维度得分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组复发率为2.33%(1/43)低于对照组的13.95%(6/43),差异有统计学意义(χ^(2)=3.888,P=0.049)。结论肾血管水平腹主动脉旁淋巴结+骶前淋巴结清扫能更完全清除EC患者淋巴结,同时对术后恢复无不利影响。

腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌的临床研究

目的 分析腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术(PAND)对子宫内膜癌(EC)患者血清肿瘤标志物及生存质量的影响。方法 选择88例EC患者,按随机数字表法将其分为开腹组(44例)、腹腔镜组(44例)。腹腔镜组采用腹腔镜联合PAND治疗,开腹组采用开腹手术治疗,观察至术后7 d。比较两组围术期指标、血清肿瘤标志物、生存质量及并发症。结果 腹腔镜组术中出血量[(56.93±10.37)ml]少于开腹组,手术时间[(65.73±8.16)min]长于开腹组,淋巴结清扫数目[(15.45±3.59)枚]多于开腹组,术后腹腔镜组癌抗原125(CA125)[(35.68±6.20)U/ml]、癌抗原199(CA199)[(36.49±6.73)U/ml]、癌胚抗原(CEA)[(15.34±3.76)ng/ml]水平低于开腹组,健康调查简表(SF-36)评分[(81.19±7.43)分]高于开腹组,腹腔镜组并发症总发生率(6.82%)低于开腹组,有统计学差异(P<0.05)。结论 腹腔镜联合PAND治疗EC淋巴结清扫更为彻底,有利于降低CA125、CA199、CEA水平,提高患者生存质量,且并发症少,临床应用安全、有效。

开腹手术与腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌疗效及对围术期和并发症影响

目的:探讨开腹手术与腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌(EC)疗效及对围术期指标和并发症影响。方法:回顾性分析本院2018年12月-2021年12月收治的161例EC患者临床资料,按照治疗方法不同分为观察组108例(采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗)和对照组53例(采用开腹手术治疗),观察两组治疗后临床疗效、围术期指标、免疫功能、术后疼痛、并发症情况。结果:治疗后,观察组总有效率(97.2%)与对照组(96.3%)无差异(P>0.05),手术出血量(53.5±9.6ml)、排气时间(45.9±5.5h)及住院时间(8.4±2.4d)均低于对照组(67.4±9.8ml、53.5±6.4h、10.5±3.4d),CD3^(+)(34.47±6.58)%、CD4/CD8(1.25±0.25)、NK(28.34±5.67)%均高于对照组(28.56%±5.27%、1.02±0.28、23.29%±4.57%);术后1d、3d、术后7d疼痛评分(5.34±1.23分、4.03±1.29分、2.02±0.37分)均低于对照组(6.45±1.25分、5.34±1.47分、3.45±1.23分),并发症总发生率(3.7%)低于对照组(15.1%)(均P<0.05)。结论:腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫术在保持EC临床疗效基础上,降低了围术期指标,改善机体免疫功能,降低患者的疼痛感,降低并发症发生率,值得临床应用。

血浆及肿瘤组织HPV ctDNA表达水平与宫颈癌腹主动脉旁淋巴结受累、术后复发的关系

目的分析宫颈癌患者血浆及肿瘤组织中人乳头瘤病毒(HPV)循环肿瘤DNA(ctDNA)表达水平与腹主动脉旁淋巴结(PALN)受累、术后复发的关系。方法选取宫颈癌患者102例,根据患者是否合并腹主动脉旁淋巴结受累分为受累组(n=15例)和无受累组(n=87例),根据术后随访期间是否复发分为复发组(n=31例)和未复发组(n=71例),收集各宫颈癌患者的年龄、病理分级等资料。实验室检测患者血清及肿瘤组织中HPV ctDNA表达水平,比较不同组的宫颈癌患者血浆及肿瘤组织中HPV ctDNA表达水平,并分析其与PALN受累、术后复发的关系。结果宫颈癌患者血浆和癌组织HPV ctDNA表达水平与PALN受累、临床分期、分化程度、肌层浸润深度存在显著相关性(P<0.05)。复发组与未复发组在PALN受累、临床分期、分化程度、肌层浸润深度、血浆和癌组织HPV ctDNA表达水平比较存在显著差异(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析可知,血浆和癌组织HPV ctDNA表达诊断宫颈癌患者PALN受累的AUC分别为0.841、0.823(P<0.05),预测宫颈癌患者术后复发的AUC分别为0.759、0.735(P<0.05)。结论血浆和癌组织HPV ctDNA表达水平与宫颈癌患者PALN受累、术后复发存在显著相关性,HPV ctDNA表达水平较高的患者更易发生PALN受累和术后复发。

宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床价值

目的:探讨宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除在ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌治疗中的临床应用价值。方法:选择2006年5月至2011年7月在我院诊治的ⅠB2及ⅡA2期宫颈癌患者86例,分成两组。对照组45例,行宫颈癌根治术;观察组41例,宫颈癌根治术中加行腹主动脉旁淋巴结切除术;两组术后辅以放疗或放化疗。对两组术中、术后情况及复发率、生存率进行比较分析,并分析盆腔淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移与临床病理因素的关系。结果:观察组复发6例,复发率为15.0%;48个月总生存率和无瘤生存率均为70.0%。对照组复发17例,复发率为38.6%;48个月总生存率和无瘤生存率分别为68.0%和66.0%。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率(29.3vs40.0%)、术中出血量(325.0±58.0mlvs315.0±50.1ml)及盆腔淋巴结阳性率(56.1%vs57.8%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中腹主动脉旁淋巴结阳性率为17.1%,盆腔淋巴结转移个数与腹主动脉旁淋巴结转移呈正相关(P<0.01)。单因素分析表明腹主动脉旁淋巴结转移是影响宫颈癌患者预后的因素之一(P<0.05);多因素分析则表明盆腔淋巴结转移个数及腹主动脉旁淋巴结转移是影响宫颈癌患者预后的因素之一(P<0.05)。结论:宫颈癌盆腔淋巴结转移个数与腹主动脉旁淋巴结转移有关。在宫颈癌根治性手术中加腹主动脉旁淋巴结切除并辅以术后治疗,可以降低复发率,提高生存率,且安全可行。

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌诊治中的临床研究

目的:探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌诊治中的应用价值及安全性、可行性。方法:选择2010年3月至2014年3月子宫内膜癌患者89例,其中,行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除手术50例(腹腔镜组),传统开腹腹主动脉旁淋巴结切除手术39例(开腹组),比较两组围手术期情况、术中及术后并发症、预后,统计分析淋巴结转移患者临床病理特征。结果:腹腔镜组和开腹组患者在切除的淋巴结数目上差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组较开腹组腹主动脉旁淋巴结切除出血量少、术后病率低、术后肛门排气时间早、术后住院时间短,但切除腹主动脉旁淋巴结时间长于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。腹腔镜组与开腹组在术中腔静脉损伤、术后尿潴留、淋巴囊肿、深静脉血栓、肺动脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而开腹组切口裂开4例,腹腔镜组无切口裂开,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后发现盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移共8例,除术前1例患者发现脐部癌转移诊断为ⅣB期和1例患者磁共振成像提示盆腔淋巴结肿大癌转移诊断ⅢC1期与术后病理诊断相同外,其余6例分期均较术前升高。两组术后随访:开腹组复发2例,其中1例死亡;腹腔镜组复发1例后死亡,均为晚期子宫内膜癌患者。结论:腹主动脉旁淋巴结切除是子宫内膜癌规范化诊治的重要组成部分,在对子宫内膜癌患者准确分期、制定精确术后诊治方案,改善预后方面作用是肯定的,腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除手术安全可行,优于传统开腹手术。

宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移静态调强放疗与容积旋转调强放疗的剂量学比较

目的:比较静态调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在宫颈癌伴腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph node,PALN)转移患者放疗中的剂量学参数,为局部晚期宫颈癌放疗方式的选择提供参考依据。方法:对20例病理学证实经PET-CT检查诊断为宫颈鳞癌PALN转移接受放疗的患者,对同一CT图像分别进行IMRT和VMAT计划设计,比较两种放疗计划的靶区剂量和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学差异、靶区适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、加速器跳数(number of monitor units,MU)和治疗时间。结果:IMRT和VMAT组计划的靶区剂量均能够满足剂量学要求,在靶区CI和HI上,VMAT计划优于IMRT计划。OAR保护方面,VMAT计划中两侧肾脏平均剂量低于IMRT计划,直肠V40、直肠V50、小肠V40和膀胱V40的剂量均低于IMRT计划(P<0.05)。VMAT计划的MU(859.92±248.47)低于IMRT计划(1 649.50±167.44,t=11.836,P<0.001)。VMAT计划的治疗时间[(304.30±41.98)s]明显短于IMRT计划[(435.90±37.52)s,t=12.750,P<0.001]。结论:宫颈癌伴PALN转移患者,采取IMRT和VMAT技术均可达到临床靶区剂量要求和OAR的剂量保护,而VMAT计划在靶区CI和HI上优于IMRT计划,同时VMAT具有降低OAR剂量的优势,MU明显降低,照射时间缩短,提高了患者放疗的耐受性,提升了宫颈癌放射治疗的效率。

腹腔镜与开腹手术在宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和生存结局比较

目的:探讨腹腔镜与开腹手术在宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和生存结局比较。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月于武汉大学人民医院行腹主动脉旁淋巴结清扫的86例宫颈癌患者的临床资料。其中50例行腹腔镜术(腹腔镜组),36例行开腹术(开腹组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、腹主动脉旁淋巴结清扫数、术中及术后并发症、术后肛门排气时间、总住院时间、预后情况。结果:两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与开腹组比较,腹腔镜组的术中出血量明显减少,术后肛门排气时间早,术后总住院时间短,淋巴结清扫数多,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的术中输尿管损伤、血管损伤、术后淋巴囊肿、尿潴留、肠梗阻、深静脉血栓、呼吸系统感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。开腹组切口液化4例,腹腔镜组无切口液化,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组与开腹组患者的远期临床预后并无明显差异。结论:腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫手术用于宫颈癌治疗有较好的安全性,值得临床推广。

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中可行性

目的探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌的可行性。方法 89例子宫内膜癌患者分为腹腔镜组50例和开腹组39例。比较2组围术期情况,术中、术后并发症及预后。结果 2组腹主动脉旁清扫淋巴结数无显著差异(P>0.05);腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P<0.001);腹腔镜组术后病率8%,无切口裂开,开腹组术后病率25.6%,切口裂开4例,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间均显著短于开腹组(P<0.001);腹腔镜组清扫术时间显著长于开腹组(P<0.001)。结论腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌安全、可行,优于传统开腹手术。

调强适形放射治疗对宫颈癌放疗后腹主动脉旁淋巴结转移的疗效分析

目的回顾性分析调强适形放射治疗（IMRT）对宫颈癌放疗后腹主动脉旁淋巴结转移的疗效。方法2003年4月至2006年6月,对26例经影像学检查证实腹主动脉旁淋巴结转移的患者进行分析,中位年龄44.77岁（25-67岁）。中位出现腹主动脉旁淋巴结转移时间为13.6个月。单个转移灶11例,2个转移灶7例,多个转移灶8例。8例接受了4-6个周期的化疗。腹主动脉旁淋巴结转移灶处方剂量为45 Gy,分次剂量300cGy;亚临床病灶处方剂量为37.5Gy,分次剂量250cGy。结果中位随访时间20个月。转移灶和亚临床病灶的平均剂量分别为44.2 Gy和36.5Gy。治疗后2个月的完全有效率100.0%（26/26）。1、3年总生存率分别为58.8%、23.2%。4例出现3级毒副反应,对症治疗后明显好转。结论IMRT能使腹主动脉旁淋巴结转移灶获得理想的剂量分布,减少周围正常组织接受照射的体积,副反应小,是1种有效的治疗方法。

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宮内膜癌的可行性分析

目的探讨腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌治疗的临床疗效,并分析其安全性。方法选取子宫内膜癌患者90例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各45例,其中观察组患者行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术,对照组患者行传统开腹腹主动脉旁淋巴结清扫术,对比两组患者手术情况、术后恢复情况、术中或术后并发症发生情况,并进行随访。结果与对照组比较,观察组的腹主动脉旁淋巴结切除淋巴结数增多,出血量降低及术后并发症发生率降低,术后肛门排气时间及术后住院时间均缩短,腹主动脉旁淋巴结切除时间延长,差异有统计学意义(P﹤0.05);与对照组比较,观察组患者术后淋巴囊肿、尿潴留、切口裂开、肺动脉栓塞、深静脉血栓及腔静脉损伤的发生率降低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜下行腹主动脉旁淋巴结清扫术应用于子宫内膜癌的治疗疗效显著,值得临床推广应用。

334例早期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素分析

目的分析研究334例ⅠB～ⅡA期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的相关危险因素。方法回顾性分析334例行宫颈癌根治术并行腹主动脉旁淋巴结切除术的ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者的临床病理资料,对腹主动脉旁淋巴结转移的相关危险因素进行统计学分析。结果 334例宫颈癌患者中,27例(8.08%)发生腹主动脉旁淋巴结转移。单因素分析显示,分期、术前SCC水平、肌层浸润深度、颈管受侵、脉管瘤栓、神经侵犯、宫体受侵、髂总淋巴结转移、盆腔淋巴结转移个数与腹主动脉旁淋巴结转移有关,而Logistic回归多因素分析显示,宫体受侵、髂总淋巴结转移及盆腔淋巴结转移个数为腹主动脉旁淋巴结转移的独立危险因素。结论宫体受侵、髂总淋巴结转移及盆腔淋巴结转移个数是ⅠB～ⅡA期宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的独立危险因素,充分评估这些危险因素,有助于判断疾病预后,并为个体化治疗提供依据。

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术的围术期护理

随着妇科腹腔镜微创手术技术水平的不断提高，腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊断及治疗，并在妇科恶性肿瘤的根治性手术中得到应用。腹腔镜广泛子宫切除及盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫颈癌及子宫内膜癌安全可行，创伤小，术后可早下床活动，住院时间短，病人恢复快，腹部伤口小，

早期子宫内膜癌盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的作用

关于子宫内膜癌的手术范围和模式至今尚无统一的意见,尤其是对系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫的必要性和清扫范围仍然存在较大争议。早期低危子宫内膜癌可以通过前哨淋巴结检测进行局部淋巴结选择性切除,从而降低手术风险。但在中-高危子宫内膜癌患者中,腹膜后淋巴结活检不能代替系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。腹主动脉旁淋巴结清扫术不会增加重大脏器损伤、二次手术及重度肠梗阻的风险。系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高子宫内膜癌患者的生存率并改善预后。

卵巢癌腹主动脉旁淋巴结清除术与生存率的关系

目的:探讨上皮性卵巢癌患者行腹主动脉旁淋巴结清除术与其生存预后的关系。方法:回顾分析卵巢癌肿瘤细胞减灭术的80例患者,将其中行腹主动脉旁淋巴结(PAN)+盆腔淋巴结(PLN)清除术分为A组(30例),仅行PLN清除术者分为B组(50例),分析PAN清除与患者生存预后的相关性。结果:行卵巢肿瘤细胞减灭术的80例患者中,32例(40.0%)发生淋巴结转移。A组中19例发生淋巴结转移,其中仅PAN阳性7例,仅PLN阳性3例,PAN和PLN均阳性9例;B组中13例发生PLN转移。A与B组患者的淋巴结转移与临床分期、肿瘤细胞分化程度和组织学类型显著相关(P<0.05)。A组中淋巴结转移部位以PAN最多16例,其余依次为髂内、闭孔、髂总、腹股沟及髂外淋巴结。A组患者的3年、5年生存率分别为77.9%和46.7%,均高于B组(69.0%和39.2%),但无显著差异(P>0.05)。A与B组患者中转移至PLN者的3年生存率分别是68.5%和41.4%,5年生存率是49.7%和26.4%,两组比较差异显著(P=0.044)。A组患者中淋巴结阳性与阴性患者3年生存率分别为43.5%和72.7%,5年生存率是27.2%和58.5%,差异显著(P=0.048)。Cox模型单因素分析提示,淋巴结状态对患者的生存率有影响(P<0.01),而且是死亡风险因素。结论:腹主动脉旁淋巴结的清除对改善卵巢癌患者预后起着重要作用。