应用自体肺动脉瓣置换病变主动脉瓣(附4例报告)

应用自体肺动脉瓣置换病变主动脉瓣、同种肺动脉瓣原位重建右室流出道 (Ross手术 )治疗 4例主动脉瓣病变患者 ,成功 3例。 1例主动脉瓣二瓣化畸形术后存在轻度主动脉瓣返流。超声心动图均提示主动脉根部及同种瓣良好。 1例术中误伤自体肺动脉瓣 ,改机械瓣置换。认为用自体肺动脉瓣置换病变主动脉瓣效果满意 ,术中预防自体肺动脉瓣损伤和主动脉瓣返流是手术成功的关键 ,同种肺动脉瓣原位重建右室流出道可为常规选择的管道。

自体肺动脉瓣移植术在治疗主动脉瓣病变中的应用

目的:总结我院自体肺动脉瓣移植术的临床经验。方法:1994年10月-2005年1月,共完成自体肺动脉瓣移植术42例;术前诊断:先心病、主动脉瓣病变39例,亚急性细菌性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全1例,主动脉瓣人工机械瓣置换术后心内膜炎合并瓣周漏1例,老年退行性病变1例,为重度主动脉瓣狭窄。全组患者术前UCG示主动脉瓣病变,狭窄和/或关闭不全(中重度),主动脉瓣环径(2.45±0.31)cm;肺动脉瓣发育正常,功能良好,肺动脉瓣环径(2.34±0.21)cm;术前心功能2.12级。所有病例均在全麻中度低温体外循环下进行,手术分三步进行:(1)采取自体肺动脉瓣;(2)切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位,采用主动脉根部移植法;(3)利用同种动脉瓣重建右室流出道。结果:全组患者无手术死亡;术后主动脉平均跨瓣压差在正常范围(6.11±0.12)mmHg,左室舒张末径明显缩小(P<0.01),LVEF0.49±0.23,心功能I^II级。38例患者接受随访,随访1个月~10年,心功能I级,主动脉瓣、肺动脉瓣均功能良好,末见瓣膜狭窄或关闭不全。1例早期手术患者术后6个月出现同种瓣心内膜炎再次手术死亡,另1例患者术后不明原因突发心脏骤停,复苏后应用体外人工膜肺支持一周后心脏功能明显好转,后因经费问题家属要求自动出院。结论:自体肺动脉瓣移植术是一种临床疗效好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。

自体肺动脉瓣移植术治疗主动脉瓣病变10例

目的 :总结本院心外科自体肺动脉瓣移植术 (Ross手术 )的临床应用情况。方法 :2 0 0 2年 1月 10日至2 0 0 2年 8月 31日 ,本院心外科共完成Ross手术 10例 ;术前诊断 :先心病 ,主动脉瓣病变 9例 ,老年退行性病变 1例 ,UCG示主动脉瓣病变 ,狭窄或 /并关闭不全 (中重度 ) ,术前心功能 (NYHA)Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 3例 ;所有病例均在全麻体外循环中度低温下进行 ,手术分三步进行 :①采取自体肺动脉瓣 ;②切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位 ,采用主动脉根部移植法 ;③利用同种异体肺动脉瓣重建右室流出道。结果 :全组患者无手术死亡 ;术后主动脉瓣跨瓣压差在正常范围 ((7.0 7± 0 .96 )mmHg) ,LVDD明显缩小 (P <0 .0 0 1) ,LVEF :0 .5 5± 0 .19,心功能Ⅱ级。随访 1周～ 8个月 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,主动脉瓣、肺动脉瓣均功能良好。结论 :Ross是一种临床疗效好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。

肺动脉瓣置换主动脉瓣的自体移植

美国俄克拉何马城消息:此地外科医师以病人自身的肺动脉瓣取代患病的动脉瓣,术后所有病人均能正常生活。自从1986年以来,俄克拉何马大学的外科医师Ronald Elkins和Paul Stelzer对35名病人施行瓣膜自体移植术。到目前为止,他们是美国做这种复杂手术唯一的胸外科医生。此手术是在20多年前由英国的一外科小组创始的。今年1月,San Jose的Robert Wuerflein外科医师对3名病人成功地进行了此移植术。 Elkins说,自体移植能减少对凝血块及排异反应的担心,并能减少以后的手术。

二叶式主动脉瓣的外科策略:瓣叶扩张三瓣化与肺动脉瓣自体移植的比较

目的:先天性二叶式主动脉瓣是儿科患者临床显著主动脉瓣狭窄和(或)反流的最常见病因。婴儿期后。

急诊超声诊断全内脏反位中期妊娠合并急性主动脉夹层1例

患者女,27岁,孕1产0,孕24周,因突发胸痛2 h就诊,胸痛为锐痛,放射至颈部和肩背部;既往有高血压病史。急诊超声心动图检查:右位心,心室右袢,心尖指向右下,肝脏位于左侧,脾位于右侧,心房、心室及大动脉均连接正常,各房室内径均正常,心包腔少量积液,二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣及主动脉瓣均见轻度反流,升主动脉腔内见撕脱内膜回声(图1)。

小儿肺动脉瓣下室间隔缺损型法乐四联症的外科治疗

我科自1984年7月至1996年10月共对45例5岁以下肺动脉瓣下室间隔缺损(室缺)型法乐四联症进行了外科治疗。该病较为少见,有独特解剖特点,手术根治方法不同于嵴下室缺型法乐四联症。现将治疗经验总结如下。1 临床资料本组男26例,女19例;年龄2～5岁.其中3岁以下17例。合并右位主动脉弓4例。

自体主动脉瓣移植纠治完全性大血管错位伴肺动脉瓣狭窄

目的探讨解剖纠治完全性大血管错位(TGA)伴肺动脉瓣狭窄的手术方法。方法1例8月龄、体重6.5kg的TGA伴肺动脉瓣狭窄男病婴,术中将原主动脉瓣移植至肺动脉瓣处形成新的主动脉;再行Switch术,同种带瓣管道连接右心室与肺动脉。另1例10月龄、体重9.8kg的该病男病婴,术中将整个主动脉瓣取下,保留左、右冠状动脉,向后移植,后半部分直接与原肺动脉瓣环连续缝合,前半部分与室间隔缺损之间采用dacron补片连续缝合关闭;肺动脉与右心室切口直接连接。结果2例手术均取得成功。出院时超声检查各吻合口通畅,无残余分流,无主动脉瓣反流。术后随访12个月和6个月,生长发育良好,心胸比率0.75。超声示左心功能良好,前例示主动脉瓣轻度反流,后例左、右心室流出道无残余梗阻。结论采用自体主动脉瓣移植纠治完全性大血管错位伴肺动脉瓣和瓣下狭窄,从解剖上得到彻底纠治,效果良好。由于病例少,随访时间短,还需进一步观察。

自体肺动脉瓣移植替换主动脉瓣术的超声心动图评价

目的 评价自体肺动脉瓣移植替换主动脉瓣术 (Ross术 )的主动脉瓣位自体肺动脉瓣和肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣的功能 ,自体肺动脉瓣根部内径在体循环环境中的变化。方法 1 5例Ross术患者 ,术前记录超声心动图 ,术后定期随访并记录超声心动图。多普勒方法评价主动脉瓣位自体肺动脉瓣、肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣有无反流、狭窄以及严重程度。比较自体肺动脉瓣瓣环及窦部的最大直径的变化。结果 随访时间为 6～ 1 8个月 ,平均 (8.1± 2 .5)月。主动脉瓣位自体肺动脉瓣及肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣均无中度至重度反流。最近的随访中 ,前者 1例轻至中度反流 ,3例轻度反流 ;后者 1例轻至中度反流 ,4例轻度反流 ;两者均无狭窄。出院时及最近随访主动脉瓣位自体肺动脉瓣瓣环内径无显著变化 ,而窦部内径明显增加。结论 Ross术近期效果满意。自体肺动脉瓣窦部内径早期扩张以适应体循环高压力环境 ,瓣环内径变化较小。

自体肺动脉瓣移植术在主动脉瓣病变治疗中的应用

目的 总结我院自体肺动脉瓣移植术 (Ross手术 )在主动脉瓣病变治疗中的临床经验。方法 从 1994年 10月至 2 0 0 2年 9月 ,共完成Ross手术 15例 ,其中 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 30± 14岁 ;术前诊断 :主动脉瓣病变 13例 ,老年退行性病变 1例 ,为重度主动脉瓣狭窄。亚急性细菌性心内膜炎 (SBE)合并主动脉瓣关闭不全 1例 ,术前UCG示主动脉瓣病变 ,狭窄和 /或关闭不全 (中重度 ) ,主动脉瓣环径 (AVD) :2 4± 0 4cm ;肺动脉瓣发育正常 ,功能良好 ,肺动脉瓣环径 (MPAD) :2 3± 0 2cm ;术前心功能 (纽约心脏协会NYHA)Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 4例 ,平均 :2 3级 ;所有病例均在全麻中度低温体外循环下进行 ,手术分三步进行 :(1)采取自体肺动脉瓣 ;(2 )切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位 ,采用主动脉根部移植法 ;(3)利用同种动脉瓣重建右室流出道 ;结果全组患者无手术死亡 ;术后主动脉平均跨瓣压差在正常范围 (7 2 3± 0 14mmHg) ,左室舒张未径 (LVDD)明显缩小 (P <0 0 0 1) ,LVEF :0 4 8± 0 2 2 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级。所有患者均接受随访 ,随访 1～ 9年 ,心功能Ⅰ级 ,主动脉瓣、肺动脉瓣均功能良好 ,末见瓣膜狭窄或关闭不全。结论 Ross是一种临床疗效好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。

自体肺动脉瓣移植术治疗先天性主动脉瓣病变

目的 总结自体肺动脉瓣移植手术 (Ross手术 )治疗先天性主动脉瓣病变的疗效。方法 自 1994年 10月至 2 0 0 3年 11月 ,共收治 2 0例先天性主动脉瓣病变患者行Ross手术治疗 ,其中男 15例 ,女 5例 ,平均年龄 2 5岁 ;术前诊断 :主动脉瓣二瓣畸形 12例 ,主动脉瓣叶脱垂 5例 ,瓣叶发育不良 3例 ,合并亚急性细菌性心内膜炎 4例 ,合并室间隔缺损 2例。术前超声心动图检查 (UCG)示所有患者均存在主动脉瓣狭窄或 /并关闭不全 (中重度 )。左心室舒张末内径 (LVDD) (6 0 5 1±11 87)mm ,主动脉瓣跨瓣压差 (2 7 0 4± 6 80 )mmHg。心功能 (NYHA分级 )Ⅱ级 17例 ,Ⅲ级 3例。所有病例均在全麻体外循环中度低温下进行 ,手术分三步进行 :(1)采取自体肺动脉瓣 ;(2 )切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位 ;(3)利用同种动脉瓣重建右心室流出道。结果 全组患者无手术死亡 ;左心室舒张末内径明显缩小 ,为 (46 38± 9 17)mm (t=3 4 0 0 7,P =0 0 0 0 8) ,术后主动脉跨瓣压差降至正常范围 (6 80± 0 19)mmHg。术后随访 3个月至 9年 ,所有患者的主动脉瓣、肺动脉瓣结构及功能正常。结论 自体肺动脉瓣移植手术是一种临床疗效好的治疗先天性主动脉瓣病变的手术方法 ,近中期效果良好。

应用自体肺动脉瓣替换主动脉瓣3例

应用自体肺动脉瓣替换主动脉瓣３例程沛周其文陈英淳韩玲曹嘉湘作者单位：１０００２９首都医科大学附属北京安贞医院小儿心外科１９９４年１０月至１９９６年１０月期间我们共完成３例自体肺动脉瓣替换病变的主动脉瓣手术，现报告如下：临床资料３例病人中男２例，女１例...

自体肺动脉瓣替换主动脉瓣

自体肺动脉瓣替换主动脉瓣伍火志述李温仁审校由于人工合成瓣膜的缺点［１］和同种瓣膜的缺点［２］，使自体瓣膜成为有吸引力的代用品。１９６０年Ｌｏｗｅｒ等［３］将狗的肺动脉瓣移植到降主动脉并获得成功。Ｐｉｌｌｓｂｕｒｙ等［４］用动物自体的肺动脉瓣替换主动脉...

南京鼓楼医院 ROSS手术治疗先天性主动脉瓣狭窄一例

南京鼓楼医院心胸外科近日为一位15岁先天性主动脉瓣狭窄患者成功实施了自体肺动脉瓣一主动脉瓣替换术（ROSS手术），术后患者恢复良好，术后1周复查心脏彩色超声波检查示心功能基本恢复正常，各瓣膜开闭良好。