目的应用左室压力-应变环技术评估左室射血分数(LVEF)保留的慢性主动脉瓣关闭不全(CAR)患者主动脉瓣置换或修复(AVR)术前术后心肌功能,探讨其临床应用价值。方法选取扬州大学附属苏北人民医院确诊为中重度CAR并行AVR治疗的LVEF保留患者5...目的应用左室压力-应变环技术评估左室射血分数(LVEF)保留的慢性主动脉瓣关闭不全(CAR)患者主动脉瓣置换或修复(AVR)术前术后心肌功能,探讨其临床应用价值。方法选取扬州大学附属苏北人民医院确诊为中重度CAR并行AVR治疗的LVEF保留患者52例(CAR组),以及同期健康成人40例为健康对照组,检测两组左室整体纵向应变(GLS),并应用左室压力-应变环技术获取无创心肌做功参数,包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);比较CAR组术前术后GLS及无创心肌做功参数的差异。分析无创心肌做功参数与GLS、LVEF的相关性。根据术后GLS、GWI损伤情况将CAR患者进一步分为术后GLS及GWI均保留患者15例(Ⅰ组)、术后GLS损伤而GWI保留患者23例(Ⅱ组)、术后GLS及GWI均损伤患者14例(Ⅲ组),比较各亚组超声心动图检查结果的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GWI预测左室重构的诊断效能。评估观察者内和观察者间测量无创心肌做功参数的一致性。结果CAR组术前LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE与健康对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);CAR组术后GLS、GWI、GCW、GWE均较术前减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS分别呈高度及中度相关(r=0.71、0.67,均P<0.05),与LVEF呈中度相关(r=0.46、0.43,均P<0.05);GWE与GLS、LVEF分别呈中度及高度相关(r=0.63、0.72,均P<0.05)。术后CAR患者各亚组LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,取GWI截断值为1280 mm Hg%时,其预测左室重构的曲线下面积为0.9466,灵敏度为89%,特异度为74%。一致性分析显示观察者内和观察者间测量GWI、GCW、GWW、GWE的组内相关系数分别为0.98、0.95、0.94、0.97和0.97、0.92、0.90、0.96,一致性均良好。结论左室压力-应变环技术可有效评估LVEF保留的CAR患者心肌力学和能量学改变,并反映其术后左室逆重构过程,具有较好的临床应用价值。展开更多
目的:对比经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄与主动脉瓣关闭不全的临床疗效,分析主动脉瓣关闭不全患者行TAVR手术效果如何,探索TAVR用于治疗主动脉瓣关闭不全的可能性。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2017年9月~2022年7月因主动...目的:对比经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄与主动脉瓣关闭不全的临床疗效,分析主动脉瓣关闭不全患者行TAVR手术效果如何,探索TAVR用于治疗主动脉瓣关闭不全的可能性。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2017年9月~2022年7月因主动脉瓣疾病于心血管外科住院拟行经导管主动脉瓣置换术的152患者,收集符合纳入标准的患者的病史及人口学、手术前后实验室检验资料、影像辅助检查等全部临床资料,对手术过程、并发症以及手术前后超声心动图结果等使用独立或配对样本t检验、2检验或Fisher确切概率法检验、Wilcoxon秩和检验等统计学方法进行分析。结果:共入选149例患者,平均年龄(73.89 ± 6.27)岁,男96例,女53例。术后30天内死亡、新发脑卒中、行开胸手术、术中CRP、体外循环辅助、ECMO辅助、外周血管并发症、瓣中瓣应用情况两组差异无明显统计学意义。永久起搏器置入情况主动脉瓣关闭不全组较狭窄组发生率高(27.03% vs 8.93%, P = 0.012),主动脉瓣关闭不全组瓣周漏的发生率则低于狭窄组(27.03% vs 50.00%, P = 0.015)。主动脉瓣狭窄组患者术后1月较术前左室射血分数改善[59.0 (55, 60) vs 56.0 (45, 60) P 0.05)。主动脉瓣狭窄组患者术后1月较术前左心室舒张末期内径减小[4.60 (4.3, 5.1) vs 4.85 (4.4, 5.5) P < 0.001];主动脉瓣关闭不全组患者术后1月较术前左心室舒张末期内径减小[5.2 (4.6, 5.5) vs 5.5 (5.4, 6.1) P < 0.001]。结论:主动脉瓣关闭不全患者行TAVR手术,效果与主动脉瓣狭窄组患者大致相似,是一个可行的治疗方法,可适当扩大手术指征。展开更多
文摘目的应用左室压力-应变环技术评估左室射血分数(LVEF)保留的慢性主动脉瓣关闭不全(CAR)患者主动脉瓣置换或修复(AVR)术前术后心肌功能,探讨其临床应用价值。方法选取扬州大学附属苏北人民医院确诊为中重度CAR并行AVR治疗的LVEF保留患者52例(CAR组),以及同期健康成人40例为健康对照组,检测两组左室整体纵向应变(GLS),并应用左室压力-应变环技术获取无创心肌做功参数,包括整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE);比较CAR组术前术后GLS及无创心肌做功参数的差异。分析无创心肌做功参数与GLS、LVEF的相关性。根据术后GLS、GWI损伤情况将CAR患者进一步分为术后GLS及GWI均保留患者15例(Ⅰ组)、术后GLS损伤而GWI保留患者23例(Ⅱ组)、术后GLS及GWI均损伤患者14例(Ⅲ组),比较各亚组超声心动图检查结果的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GWI预测左室重构的诊断效能。评估观察者内和观察者间测量无创心肌做功参数的一致性。结果CAR组术前LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE与健康对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);CAR组术后GLS、GWI、GCW、GWE均较术前减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW与GLS分别呈高度及中度相关(r=0.71、0.67,均P<0.05),与LVEF呈中度相关(r=0.46、0.43,均P<0.05);GWE与GLS、LVEF分别呈中度及高度相关(r=0.63、0.72,均P<0.05)。术后CAR患者各亚组LVEF、GLS、GWI、GCW、GWW、GWE比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,取GWI截断值为1280 mm Hg%时,其预测左室重构的曲线下面积为0.9466,灵敏度为89%,特异度为74%。一致性分析显示观察者内和观察者间测量GWI、GCW、GWW、GWE的组内相关系数分别为0.98、0.95、0.94、0.97和0.97、0.92、0.90、0.96,一致性均良好。结论左室压力-应变环技术可有效评估LVEF保留的CAR患者心肌力学和能量学改变,并反映其术后左室逆重构过程,具有较好的临床应用价值。
文摘目的:对比经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄与主动脉瓣关闭不全的临床疗效,分析主动脉瓣关闭不全患者行TAVR手术效果如何,探索TAVR用于治疗主动脉瓣关闭不全的可能性。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2017年9月~2022年7月因主动脉瓣疾病于心血管外科住院拟行经导管主动脉瓣置换术的152患者,收集符合纳入标准的患者的病史及人口学、手术前后实验室检验资料、影像辅助检查等全部临床资料,对手术过程、并发症以及手术前后超声心动图结果等使用独立或配对样本t检验、2检验或Fisher确切概率法检验、Wilcoxon秩和检验等统计学方法进行分析。结果:共入选149例患者,平均年龄(73.89 ± 6.27)岁,男96例,女53例。术后30天内死亡、新发脑卒中、行开胸手术、术中CRP、体外循环辅助、ECMO辅助、外周血管并发症、瓣中瓣应用情况两组差异无明显统计学意义。永久起搏器置入情况主动脉瓣关闭不全组较狭窄组发生率高(27.03% vs 8.93%, P = 0.012),主动脉瓣关闭不全组瓣周漏的发生率则低于狭窄组(27.03% vs 50.00%, P = 0.015)。主动脉瓣狭窄组患者术后1月较术前左室射血分数改善[59.0 (55, 60) vs 56.0 (45, 60) P 0.05)。主动脉瓣狭窄组患者术后1月较术前左心室舒张末期内径减小[4.60 (4.3, 5.1) vs 4.85 (4.4, 5.5) P < 0.001];主动脉瓣关闭不全组患者术后1月较术前左心室舒张末期内径减小[5.2 (4.6, 5.5) vs 5.5 (5.4, 6.1) P < 0.001]。结论:主动脉瓣关闭不全患者行TAVR手术,效果与主动脉瓣狭窄组患者大致相似,是一个可行的治疗方法,可适当扩大手术指征。
