单个主动脉瓣叶牛心包置换术的护理体会

总结了单个主动脉瓣叶牛心包置换术的护理经验。从2010年3月~2014年11月,本中心对42例（男28例、女14例）室间隔缺损合并重度主动脉瓣关闭不全患者实施了室间隔缺损修补加主动脉瓣单瓣叶置换手术。认为对于室间隔缺损合并重度主动脉瓣关闭不全的儿童,单个主动脉瓣叶牛心包置换手术具有良好的血流动力学和中期效果。术前充分评估、完善的准备、术中密切医护配合（牛心包片充分洗涤、精确测量剪裁、选择合适的缝线等）、皮肤压伤的防护等,是顺利度过围手术期及获得良好远期预后的关键。

主动脉瓣叶牛心包置换术治疗主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣反流的效果

目的探讨主动脉瓣叶牛心包置换术治疗主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣反流的临床效果。方法选取2017年7—9月郑州大学第一附属医院收治的6例主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣反流患者,均接受主动脉瓣叶牛心包置换术,观察患者治疗结果。结果所有患者均未出现并发症,无死亡病例,均成功建立主动脉瓣,瓣叶对合正常。术后主动脉瓣反流程度:0级4例,Ⅰ级2例;跨主动脉瓣峰压差平均为(14.27±2.81)mm Hg;主动脉瓣对合缘高度为0.59 cm。随访1个月,主动脉瓣反流0级4例,Ⅰ级2例,跨主动脉瓣峰压差为(13.39±3.14)mm Hg,主动脉瓣对合缘高度为0.57 cm,无再次手术及死亡病例,牛心包瓣叶无结构性衰败。结论主动脉瓣叶牛心包置换术可有效治疗主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣反流,血流动力学及中期随访结果良好,安全性高。

单瓣叶置换术在室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全患者中的临床应用

目的 分析室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)合并主动脉瓣关闭不全(aortic incompetence,AI)患者行单瓣叶置换术的中长期临床结果,评价该方法的安全性及可行性.方法 从2005年9月至2014年3月,我院共172例VSD合并AI患者接受VSD修补+单瓣叶置换手术.中位年龄为19.5岁(9个月至67岁),术中同期修复其他的合并畸形包括主动脉窦瘤修补、动脉导管未闭结扎、卵圆孔未闭缝闭、主动脉瓣下隔膜切除术.结果 1例左心室扩大的患者(术前左心室舒张末直径9.8cm)术后因顽固性心功能不全死亡.4例患者二次阻断,其中2例为主动脉瓣关闭不全(1.16%)、2例残余室间隔缺损(VSD).4例患者因术后出血或心脏压塞行二次开胸探查手术.平均随访时间为(53.27±25.37)个月(中位随访时间为56.5个月,3~104个月).随访期间3例患者因主动脉瓣病变而再次手术治疗.随访期间3例患者主动脉瓣中-重度反流,心脏扩大不明显、无临床症状而未手术.所有患者术后均无心内膜炎的发生.结论 VSD合并AI患者行主动脉瓣单瓣叶置换是安全的、可行的,其中期随访结果良好.

牛心包主动脉瓣叶置换术在主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣反流中的应用

目的探讨主动脉瓣叶牛心包置换术在主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣反流患者中的疗效。方法回顾性分析2008年6月至2013年12月武汉亚洲心脏病医院主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣重度反流的79例患者行主动脉瓣叶牛心包置换术的临床资料。其中男60例、女19例,平均年龄12～78（38±14）岁。全组心功能分级（NYHA）均为Ⅱ级。主动脉窦管交界及升主动脉扩张患者26例。结果全组无死亡及并发症发生。术后即刻经食管超声心动图提示手术成功重建主动脉瓣,瓣叶均有正常对合,所有患者主动脉瓣反流均在1级以内,跨主动脉瓣峰压差（14.2±2.8）mm Hg。住院时间15 d,没有任何不良症状。全组患者随访9～64（50±16）个月。术后心功能均为Ⅰ级。末次随访显示：主动脉瓣反流0级57例,1级16例,2级5例,3级1例;跨主动脉瓣峰压差（12.4±3.2）mm Hg;主动脉窦管交界及升主动脉扩张患者窦管交界平均直径为2.7 cm,窦管交界形态正常;超声测量主动脉瓣对合缘高度为0.58 cm。随访中无死亡和需要二次手术患者。随访中未见牛心包瓣叶结构性衰败。结论对于主动脉瓣二瓣化畸形合并严重主动脉瓣反流的患者,主动脉瓣三叶牛心包置换术具有良好的血流动力学和中期效果。对于主动脉窦管交界及升主动脉扩张的患者,需要同期行主动脉窦管交界及升主动脉成形术。

牛心包置换单叶主动脉瓣叶治疗主动脉瓣关闭不全21例

目前，主动脉瓣成形依然是心外科医师面临的难题。室间隔缺损（VSD）合并主动脉瓣关闭不全（AI）是先天性心脏病中较为常见的病变。在治疗上，尤其是对儿童和年轻病人，其特点是单个瓣叶病变导致AI，而其他两个瓣叶正常。

食管超声心动图检测在牛心包主动脉瓣置换术中的应用价值分析

目的 分析食管超声心动图检测在牛心包主动脉瓣置换术中的应用价值.方法 选取2015年10月—2017年10月武汉亚洲心脏病医院收治的拟行牛心包主动脉瓣置换术患者120例,观察经食管超声心动图检测与术中探查主动脉异常结果 及主动脉检测数据分析,经食管超声心动图检测首要诊断、次要诊断与术中探查结果的差异.结果共3例患者经食管超声心动图检测与术中探查主动脉结果存在差异,符合率为82.4％,3例患者主动脉重度关闭不全,未观察到瓣体上有穿孔.经食管超声心动图检测与术中探查主动脉检测数据比较,差异无统计学意义(P>0.05).经食管超声心动图检测首要诊断与术中探查结果一致,符合率为100％;经食管超声心动图检测次要诊断与术中探查结果分析有6例(5.45％)存在差异.结论 经食管超声心动图检测在牛心包主动脉瓣置换术中的应用价值较高,可评估体外循环前进行手术的可行性,并检测术中主动脉相关数据,为选择手术方案和预估手术疗效提供可靠的依据.

新一代心脏瓣膜

香港消息:12例病人在这里接受了用牛心包膜制成的新一代生物学二尖瓣及主动脉瓣置换术。香港中文大学威尔士王子医院的外科主任Arthur Li称,目前,这些瓣膜运转得非常好。迄今,用猪、牛及人类尸体制成的瓣膜从来就没有获得很大的成功,这是因为错误的设计及制造所带来的瓣膜退变趋向。Li称,这些瓣膜将变成粥状,并且存在排异反应的难题。目前,它们已差不多被淘汰。