主动脉瓣硬化临床危险因素分析

目的通过横断面研究,了解主动脉瓣硬化在一组高危人群中发病情况,并评价主动脉瓣硬化的临床危险因素。方法 1058例首钢社区动脉硬化调查的队列人群,排除了风湿性瓣膜病、主动脉瓣二叶瓣畸形、人工瓣膜置换术后、主动脉瓣狭窄。测定并评价心血管疾病的危险因素(包括年龄、血压、血糖、血脂、体质指数和吸烟情况)。根据经胸心脏超声评价主动脉瓣硬化病变情况,并将人群分为主动脉瓣硬化组和主动脉瓣正常组。结果最终入选1039例人群,平均年龄62.47±8.99岁,明确患有高血压病占68.72%,糖尿病占25.89%。发生主动脉瓣硬化401例(38.59%)。年龄每增加10岁是原来发生瓣膜硬化危险的1.589倍(P<0.001);男性发生瓣膜硬化的危险是女性的2.263倍(P<0.001);患高血压病人群发生瓣膜硬化的危险是无高血压的1.296倍(P=0.063),而患糖尿病的人发生瓣膜硬化的危险是无糖尿病的1.794倍(P<0.001)。经多因素Logistic回归分析,发现主动脉瓣硬化独立危险因素包括年龄增加(OR=1.507,P<0.001)、男性(OR=1.974,P=0.003)、高血压(OR=1.428,P=0.015)和糖尿病(OR=1.719,P<0.001)。结论主动脉瓣硬化的发生是多个因素共同参与的复杂病理过程。主动脉瓣硬化与动脉硬化有着许多共同的危险因素,提示这些危险因素可能通过类似的机制参与了瓣膜硬化发生、发展过程。

老年人的主动脉瓣硬化症

主动脉瓣硬化症是老年人的一种常见病,近来作为冠状动脉疾病的一个可能的客观标志而受到重视。基于目前已有的研究资料,本文综述了主动脉瓣硬化的发生机制,主动脉瓣硬化与动脉粥样硬化的相似性及其差异性,与不良临床意外的关系,与冠状动脉粥样硬化之间可能的联系及其诊断治疗。

定量组织多普勒对主动脉瓣硬化左室舒张功能的评价

目的:应用定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术探测二尖瓣环舒张早、晚期运动速度,评价主动脉瓣硬化(AVS)病人左室舒张功能。方法:选择主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄54例,主动脉瓣硬化伴主动脉瓣狭窄38例,正常对照组43例。取标准心尖四腔观,采用QTVI测定二尖瓣环侧壁段舒张早期最大运动速率(Em)、舒张晚期最大运动速率(Am);应用脉冲波多普勒测量二尖瓣口舒张早期最大流速曲线(E)和舒张晚期最大流速曲线(A)。结果:主动脉瓣硬化伴主动脉瓣狭窄组Em、Am均低于正常对照组和主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄组(P<0.05),E、A均高于正常对照组和主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄组(P<0.05);主动脉瓣硬化无主动脉瓣狭窄组与正常对照组相比,Em降低(P=0.015)、A明显升高(P<0.001);E、Am无显著性差异(P>0.05)。结论:主动脉瓣硬化患者左室舒张功能下降,组织多普勒较血流脉冲频谱多普勒更能敏感、精确地反映主动脉瓣硬化尤其是主动脉瓣硬化伴主动脉瓣狭窄患者的左室舒张功能改变。

主动脉瓣硬化与臂踝脉搏波传导速度的相关性及其对冠状动脉病变的预测价值

目的研究臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)与主动脉瓣硬化(AVS)及其严重程度之间的关系,同时探讨二者在冠心病及冠状动脉三支病变诊断中的预测价值。方法 485例住院行冠状动脉造影同时行超声心动图及ba PWV测定的患者,其中男性297例,女性188例,年龄为62.52±10.28岁。根据主动脉瓣的形态学特点分为AVS组和non-AVS组,同时根据主动脉瓣硬化受累瓣膜数、瓣膜硬化严重程度积分分别进行分组,比较各组间ba PWV值。根据冠状动脉造影结果分为以下5组:冠状动脉无异常、冠状动脉粥样硬化、一支血管受累、两支血管受累、三支血管受累±左主干病变。比较AVS、ba PWV及其组合对冠心病及冠状动脉三支病变预测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,探讨二者联合应用能否提高其预测价值。结果 AVS组305例,non-AVS组180例,AVS组ba PWV(1536.57±285.06 cm/s)显著高于non-AVS组(1484.92±241.75 cm/s,P<0.05)。不同受累瓣膜数组ba PWV分别为:0瓣组1484.92±241.75 cm/s,1瓣组1499.61±259.57 cm/s,≥2瓣组1593.55±313.07cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同积分组ba PWV分别为:0分组1484.92±241.75 cm/s,1分组1500.23±271.70 cm/s,≥2分组1586.16±296.26 cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。无论是在冠心病还是在冠状动脉三支病变预测方面,AVS预测值均优于ba PWV,AVS预测冠心病的阳性预测值为91.1%。AVS和ba PWV均异常预测冠心病和冠状动脉三支病变的特异度较高,分别为85.5%和66.9%,优于二者单独使用时的预测值。AVS与ba PWV任一项异常预测冠心病及冠状动脉三支病变的敏感度较高,分别为90.4%和95.3%。AVS硬化积分≥2分预测冠心病的敏感度不高,仅为33.6%,但特异度和阳性预测值较高,分别为97.3%和97.7%。结论 AVS组ba PWV均值高于non-AVS组,AVS受累瓣膜数≥2瓣组ba PWV均值显著高于0瓣组和1瓣组,AVS积分≥2分组ba PWV均值显著高于0分组和1分组。AVS在冠心病和冠状动脉三支病变预测方面优于ba PWV。当ba PWV与AVS联合应用时,二者均异常时预测冠状动脉病变的特异度较高,任一项异常的敏感度较高。AVS硬化积分≥2分预测冠心病的敏感度不高,但其预测冠心病的准确度较高。

主动脉瓣硬化与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者主动脉瓣硬化(AVS)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的关系,并对发生无复流的影响因素进行分析。方法连续纳入2019年1月至2019年12月本院收治的117例初诊急性STEMI患者,均接受急诊冠状动脉造影和PCI治疗。根据是否发生PCI术后无复流、是否存在AVS对患者进行分组。比较各组患者的临床资料,并通过多因素Logistic回归分析影响急性STEMI患者PCI术后发生无复流的因素。结果本研究中,28例患者PCI术后发生无复流(无复流组),89例未发生(正常血流组);23例患者的心脏超声提示AVS(AVS组),94例未提示AVS(非AVS组)。无复流组患者的年龄、AVS占比及SYNTAX积分高于正常血流组,吸烟占比低于正常血流组,差异具有统计学意义(P<0.05)。AVS组患者PCI术后无复流发生率显著高于非AVS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、AVS、SYNTAX积分是影响急性STEMI患者PCI术后发生无复流的独立危险因素(P<0.05)。结论在行PCI术的急性STEMI患者中,AVS与PCI术后无复流关系密切,因此,临床上针对STEMI合并AVS患者应给予有效干预。

高血压合并主动脉瓣硬化

主动脉瓣硬化（AVS）是指正常3个瓣的主动脉瓣变厚钙化，但还没有到阻塞左室流出道的程度，可能属于主动脉瓣狭窄的初级阶段，常伴有心血管病事件。该文目的是研究血压与高血压和AVS的关系，系统地检索MEDLINE与EMBASE（截止于2004年6月）。结果：6450名病人的结果证明高血压与AVS有明确恒定的关系，OR1．23～1．74。

了解主动脉瓣硬化

编辑部医生：家庭医生给我做检查时听到有心音,建议我去看心脏病专家,进行超声心动图检查后,医生诊断出我有主动脉瓣硬化,我该担心吗？读者：郭女士郭女士：您好。主动脉瓣硬化（勿与主动脉瓣狭窄混淆）意味着瓣膜变厚,可产生心音,医生可通过听诊器听到。该疾病在65岁以上的人当中并非罕见,并不需要特殊治疗。有主动脉瓣硬化的人比没有的人相比出现心脏病发作或卒中等问题的风险更高,但这可能是由于年龄关系以及有更多其他心血管风险因素。你的心脏病医生应进行定期随访,检查是否有心血管症状出现,

主动脉瓣硬化和颈动脉斑块对冠心病的诊断价值分析

目的分析诊断冠心病时观察有无颈动脉斑块和主动脉瓣硬化的临床意义。方法从疑似冠心病病例中抽取140例,按照CAG(冠状动脉造影)结果分为健康组和患病组。两组均接受颈动脉超声检查(观察颈动脉有无斑块)及超声心动图监测(观察主动脉瓣是否出现硬化),计算每种检查方法的灵敏度、特异性等应用价值评价指标。结果颈动脉斑块观测的灵敏度为66.7%(58/87)、特异性为56.6%(30/53)、阴性预测率为50.8%(30/59)、阳性预测率为71.6%(58/81);主动脉瓣硬化观测的灵敏度为57.3%(51/89)、特异性为68.6%(35/51)、阴性预测率为47.9%(35/73)、阳性预测率为76.1%(51/67);合并观测的灵敏度为61.3%(38/62)、特异性为76.9%(30/39)、阴性预测率为55.6%(30/54)、阳性预测率为80.9%(38/47)。结论观察颈动脉有无斑块及主动脉瓣是否出现硬化可为临床诊断冠心病提供可靠依据,若病患同时存在两种病变则发生冠心病的几率加大。

主动脉瓣硬化和颈动脉斑块对冠心病的诊断价值

动脉粥样硬化广泛累及全身性动脉系统,主要累及大、中型动脉,特别是中型动脉,如冠状动脉和颈动脉,表现为斑块沉积和管腔狭窄,以不规则性瓣膜增厚为主要表现的主动脉瓣硬化（AVS）与动脉粥样硬化有关，被认为是动脉粥样硬化在血管壁以外的另一种表现形式，

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病患者主动脉瓣硬化的关系研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与2型糖尿病(T2DM)患者主动脉瓣硬化(AVS)的关系。方法选取延安大学附属东关分院2013年5月—2015年12月收治的T2DM患者176例,根据主动脉瓣超声检查结果分为无AVS患者124例和AVS患者52例,根据肝脏超声检查结果分为无NAFLD患者59例、轻度NAFLD患者41例和中重度NAFLD患者76例。比较有无AVS患者一般资料、实验室检查指标、心功能指标、NAFLD发生率及药物使用情况,比较不同严重程度NAFLD患者AVS发生率;采用多因素logistic回归模型分析T2DM患者AVS的影响因素。结果有无AVS患者年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟率、腰围、糖尿病病程、收缩压、舒张压、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平、左心室质量指数、左心室射血分数及左心室舒张早期峰值血流速度/舒张晚期峰值血流速度比值(E/A比值)比较,差异无统计学意义(P>0.05);AVS患者高血压发生率、血清Hb A1c和三酰甘油(TG)水平、左房室瓣环钙化(MAC)发生率及NAFLD发生率高于无AVS患者,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于无AVS患者(P<0.05)。中重度NAFLD和轻度NAFLD患者AVS发生率高于无NAFLD患者,中重度NAFLD患者AVS发生率高于轻度NAFLD患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TG〔OR=8.34,95%CI(1.49,46.53)〕、NAFLD〔OR=3.11,95%CI(4.55,50.30)〕是T2DM患者AVS的危险因素,HDL-C〔OR=0.22,95%CI(0.05,0.94)〕是T2DM患者AVS的保护因素(P<0.05)。结论 NAFLD是T2DM患者AVS的危险因素,临床应加以重视并采用积极、有效的防治措施。

无症状重度主动脉瓣狭窄手术指征的研究进展

随着人们生活方式的改变和人口的老龄化，主动脉瓣硬化、钙化与狭窄的发病率日益增高。研究显示，年龄大于65岁的人群中1／4存在主动脉瓣硬化，而其中约1／6主动脉瓣硬化将发展成主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS），而半数轻一中度AS患者将会发展为血流动力学异常的重度主动脉瓣狭窄（symptomatic severe aortic stenosis，SAS）。

主动脉瓣置换术后的生活质量

一些患有主动脉瓣硬化、脱落（主动脉瓣狭窄）的老年人会太脆弱以至无法耐受外科开胸手术来置换瓣膜。但是一项称为主动脉瓣介入置换术（TAVR）的技术可以通过一条导管将新的瓣膜送至心脏，导管通过接入腹股沟动脉从而输送至心脏。这种较小入侵性选择会有更短的复原时间，