左心房黏液瘤合并主动脉瓣兰伯氏赘生物1例

患者男,66岁。因“发现左心房肿块1月余”入院。体格检查:心尖搏动等未见异常,心率75次/min,律齐。术前心电图:窦性心率不齐,正常心电图。经胸超声心动图(TTE)显示左心房内见一异常稍弱回声团,大小约41 mm×42 mm,附着于房间隔中份,游离端随心脏运动可见一定活动度,团块下部分与二尖瓣前叶根部稍粘连,各瓣膜形态、结构未见明显异常;三尖瓣轻度反流,左心室收缩功能正常,左心室射血分数69%。临床拟行左心房肿块切除术。

主动脉瓣纤维样赘生物的诊断及治疗

目的总结主动脉瓣纤维样赘生物（Lambl’Sexcrescence，LE）的诊断及治疗经验。方法回顾性分析解放军总医院2010年1月～2012年12月收治的25例LE患者的临床资料，其中，男性17例，女性8例，患者年龄30～70岁，平均年龄55．7±11．43岁，合并脑梗死病史8例。所有患者均经食管超声心动图（TEE）检查确诊，有7例进行外科手术清除主动脉瓣赘生物。结果25例患者均治愈出院，7例手术患者无并发症及手术死亡发生，22例患者经随访0．5～3．0年无新发脑血管事件。结论多数LE患者无症状，部分患者表现为反复的脑梗死。推荐TEE作为确诊该病的主要方法。发生两次以上栓塞事件者及合并其他心脏病变需手术者推荐手术治疗清除赘生物，其他患者抗凝治疗或者观察。

经食管三维超声心动图在主动脉瓣位感染性心内膜炎中的应用

目的探讨经食管三维超声心动图(three-dimensional transesophageal echocardiography,3D-TEE)在诊断感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)主动脉瓣病变中的价值。方法对49例通过经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)与3D-TEE诊断IE主动脉瓣病变患者的超声诊断特点进行分析,以心脏外科术中所见为"金标准",将超声特点(赘生物、瓣叶穿孔、瓣周脓肿)与手术结果进行对照。结果 3D-TEE对赘生物、瓣叶穿孔、瓣周脓肿诊出的敏感性及特异性均高于TTE,差异有统计学意义(P<0.05)。对于检测长度<(4.5±0.7)mm的赘生物,3D-TEE较TTE更加敏感,差异有统计学意义(P<0.05)。对于检测瓣周脓肿,3D-TEE较TTE更加敏感,差异有统计学意义(P<0.05),且容易发现瓣周脓肿早期组织水肿的情况。结论与TTE相比较,3D-TEE能更准确检测IE主动脉瓣病变,有效评价此类患者瓣周脓肿情况,具有重要的临床应用价值。