经皮球囊二尖瓣成形术在二尖瓣狭窄伴主动脉瓣返流的应用

1985年11月至1991年12月,采用Inoue氏球囊导管为53例风湿性二尖瓣狭窄伴轻至中度主动脉瓣返流病人做经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV).左房平均压从术前22.5±8.6mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至9.7±5.5mmHg(P<0.001),舒张期二尖瓣平均压力阶差经导管测定由术前18.7±11.4mmHg降至2.1±3.1mmHg(P<0.001).超声心动图二尖瓣口面积术前、术后和随访分别是1.0±0.2、2.0±0.6和1.9±0.5cm^2(术前比术后及随访P<0.001),经二维和多普勒超声心动图测定舒张期二尖瓣平均压力阶差术前、术后和随访分别为19.3±8.4、5.2±4.1和6.6±3.3mmHg(术前比术后及随访P<0.001).心电图Q波与第一心音二尖瓣成份间期术前为85.2±15.2ms、术后为74.2±13.4ms、而随访为72.3±15.7ms(术前比术后及随访P<0.001);第二心音主动脉瓣成份与开瓣音间期术前为73.4±18.1ms、术后为88.7±9.6ms、随访为92.1±11.7ms(术前比术后及随访P<0.001).心向量额面P环电压术前、术后和随访分别是0.25±0.04、0.21±0.04和0.20±0.03mV(术前比术后及随访P<0.001).根据纽约心脏协会分级法,术前心功能Ⅱ级者26例,Ⅲ级27例,术后心功能Ⅰ级48例,Ⅱ级5例,随访心功能Ⅰ级47例,Ⅱ级4例.这些血液动力学。

主动脉瓣返流对胸主动脉重构的影响

目的 :探讨主动脉瓣返流对胸主动脉结构与功能的影响。方法 :风湿性心脏病患者 71例分为主动脉瓣返流组 2 6例 (AR组 ) ,对照组 4 5例 (非AR组 )。患者均进行胸主动脉经食管超声扫描。分别测量舒张期和收缩期内径 (Dd ,Ds)以及内膜 中层厚度 (IMT) ;计算Peterson’s弹性指数 (Ep)、Young’s弹性指数(Es)和僵硬度指数 (β)。 结果 :两组收缩压、左室射血分数 (LVEF)无差异 ;AR组舒张压明显减低 ,脉压明显增加 ;Ds和扩张性 (ΔD)增加 ,Ep、Es增加 ,Dd、IMT和 β无明显改变。 结论 :AR使主动脉内径增加 ,顺应性降低 ,对主动脉重构具有一定影响。

应用血管内多普勒超声评价主动脉瓣返流对冠状动脉血流的影响

目的应用血管内多普勒超声评价主动脉瓣返流对冠状动脉血流的影响。方法选取慢性重度的主动脉瓣返流患者12例,先行冠状动脉造影检查,排除冠心病,再行冠状动脉内多普勒检查,测定前降支中远端的平均峰值流速(APV),舒张收缩流速比值(DSVR),冠状动脉血流储备(CFR)等,并测定左心室舒张末压力(LVEDP),用12例正常数据作对照。结果与正常对照相比,主动脉瓣返流患者 APV 升高[(45.8±19.5)cm/s vs.(23.5±15.4)cm/s,P<0.05];DSVR 降低[(1.4±0.8)vs.(2.6±1.7),P<0.05];CFR 降低[(1.5±1.9)cm/s vs.(3.8±2.1)cm/s,P<0.05];LVEDP 升高[(20.6±10.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs.(8.2±5.6)mm Hg,P<0.05];前降支中段内径无变化[(3.8±1.5)mm us.(3.5±1_4)mm,P>0.05]。结论慢性重度主动脉瓣返流对冠状动脉血流有显著影响,表现为基础状态时 APV 升高,而 DSVR 和 CFR 降低,并使左心室舒张功能减低。CFR减低可能是冠状动脉造影正常的主动脉瓣返流患者心绞痛的主要机制。

单纯修补干下型室缺对合并主动脉瓣返流的疗效分析

目的研究单纯修补干下型室缺对合并的主动脉瓣返流的疗效。方法采集本院42例干下型室间隔缺损合并不同程度主动脉瓣返流,行单纯室缺修补术的患者,根据术后超声心动图有无主动脉瓣返流分为返流组和无返流组,对两组资料进行单因素分析和多因素逻辑回归分析。结果42例患者术前轻微返流5例,少量返流32例,中量返流5例,术后无返流22例,仍有返流20例。比较返流组中的有症状者、心功能分级、术前超声显示主动脉瓣有脱垂等继发改变者与无返流组相比有显著性差异。返流组平均年龄(16.3±10.2岁)要高于无返流组(11.7±8.2岁),但无显著性差异。多因素逻辑回归分析结果显示术前心功能和术前主动脉瓣的返流程度是术后返流的独立相关因素,其OR值分别为4.3和11.9岁。结论单纯修补干下型室缺并不能完全治愈合并的主动脉瓣返流。术前超声显示少量主动脉瓣返流、主动脉瓣有脱垂等继发性改变、术前有症状或心功能不全表现者应探查主动脉瓣并行相应处理。

实时三平面应变成像评价主动脉瓣返流患者瓣膜置换术后左心室收缩功能

目的:应用实时三平面应变成像技术评价主动脉瓣返流(aortic regurgitation,AR)患者行主动脉瓣置换(aortic valve replacement,AVR)术后左心室收缩功能。方法:选择未合并持续性房颤、重度主动脉瓣狭窄及既往无胸部手术史的中重度AR患者13例作为AVR组,术前3 d内及术后1周行常规超声心动图、实时三平面应变成像检查及N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)检测,分析各指标的变化情况。选择17例健康志愿者作为对照组。结果:AVR组患者术前心尖左心室长轴观应变平均峰值(GLPS-LAX)、心尖四腔观长轴应变平均峰值(GLPS-A4C)、心尖二腔观长轴应变平均峰值(GLPS-A2C)和左心室长轴应变平均峰值(GLPS)分别为(-12.84±10.65)%、(-16.15±7.78)%、(-15.61±8.41)%及(-12.46±5.52)%,术后1周分别为(-9.92±8.64)%、(-8.35±9.46)%、(-10.92±8.66)%及(-8.43±10.81)%,均显著低于对照组[(-20.61±4.40)%、(-21.31±4.15)%、(-21.45±4.58)%及(-21.12±3.75)%],P<0.01。AVR组患者术后左心室各壁纵向应变峰值均显著下降,以前壁和前间隔最为明显,基底段前间隔从(-13.69±6.10)%降至(-6.35±9.45)%,前壁从(-8.77±9.13)%降至(-6.22±10.14)%;中间段前间隔从(-16.76±9.70)%降至(-11.54±8.27)%,前壁从(-15.31±9.10)%降至(-10.85±11.34)%;P均<0.01。术后1周NT-proBNP较术前显著升高[(1306.66±1116.80)ng/L比(392.51±717.31)ng/L],P<0.01;术后1周左心室射血分数(1eft ventricular ejectionfraction,LVEF)降低不显著,P=0.08。结论:实时三平面应变成像可敏感地检测到左心室收缩功能的改变;行AVR的患者术后1周虽然LVEF无明显改变,但左心室纵向应变显著降低。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声评价主动脉瓣返流患者的左心室功能

目的:研究二维斑点追踪技术(2D-STI)联合实时三维超声(RT-3DE)对主动脉瓣返流患者左心室功能进行评价。方法:选取本院2015年6月至2016年6月期间收治的35名主动脉瓣反流患者用二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图对患者的左心室功能进行评价;进行常规检测左心室的射血分数、容积;利用三维超声评价16节段时间-容积曲线,并获得收缩功能及非同步收缩参数。结果:左心室的Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%指标均升高,且与对照组有显著性差异(P<0.05);观察组的GLS水平低于对照组,两组具有显著性差异(P<0.05);但两组GRS、GCS水平表达却无明显差异(P>0.05)。结论:对于评价主动脉瓣反流患者左心室功能,二维斑点追踪技术(2D-STI)联合实时三维超声(RT-3DE)能准确、快速的判断左心室的收缩功能及心肌同步运动。

主动脉瓣返流患者桡动脉血流动力学多普勒超声检测

目的:试图探讨哑型和杂音型主动脉瓣返流(AR)患者桡动脉血流动力学变化情况。方法;采用二维、脉冲和彩色多普勒超声对正常人(对照组)和AR患者的桡动脉的峰值流速、舒张期最小流速、搏动指数、阻力指数进行了检测。结果:对照组和哑型、杂音型AR组桡动脉峰值流速有明显差异(P<0.05),哑型和杂音型组峰值流速高于对照组。哑型和杂音型AR的桡动脉血流动力学指标测值元明显差异。结论:多普勒超声技术是桡动脉血流动力学检测简便、重复性好、无创伤性的一种好方法。

组织多普勒成像技术评价左室心肌松驰性对主动脉瓣返流下降斜率的影响

目的 :探讨主动脉瓣返流时左室心肌松弛性对返流速度的下降斜率 (Slp)与返流分数 (RF)之间关系的影响。方法 :应用组织多普勒成像技术记录 5 5例主动脉瓣返流病人的二尖瓣环运动频谱 ,测量舒张早期二尖瓣环峰值速度(Em)、心房收缩期二尖瓣环峰值速度 (Am)及Em/Am比值。连续波多普勒测量主动脉瓣返流的Slp ,多普勒超声测定左右室心搏量以计算RF。结果 :在 2 7例左室心肌松弛性正常的病人 ,RF与Slp之间存在显著的相关性 (r =0 .77,P <0 0 0 0 1) ,而在 2 8例左室心肌松弛性减退病人 ,RF与Slp之间相关性消失。结论 :左室心肌松弛性正常时 ,Slp随着主动脉瓣返流程度加重而增大 ;左室心肌松弛性异常时 。

高血压与主动脉根部管径及主动脉瓣返流关系的研究

目的探讨高血压对主动脉根部管径的影响及其与主动脉瓣返流的关系。方法应用二维超声心动图对220例临床确诊为原发高血压患者和220例正常健康人的主动脉根部分别测量4个水平的管径,用彩色多普勒血流观察主动脉瓣口有无返流。结果高血压组主动脉上嵴和升主动脉近段管径显著增加,主动脉瓣返流率较正常血压组显著增高。结论高血压可使主动脉根部远段管径部分增宽,并可能导致主动脉瓣返流,对早期诊断心衰,降低死亡率有重要意义。

尼卡地平注射液治疗主动脉瓣返流

目的 :评价尼卡地平注射液对主动脉瓣返流的影响。方法 :主动脉瓣返流的病人 2 0例 [男性1 3例 ,女性 7例 ,年龄 (5 6±s 1 2 )a],应用尼卡地平注射液 2 0mg+氯化钠注射液 2 5 0mL ,iv,gtt,治疗前后进行彩色多普勒超声心动图检查 ,检测返流指标。结果 :在给病人静脉滴注尼卡地平注射液 1h后 ,主动脉瓣返流束的长度、宽度、面积、返流分数及返流频谱的下降斜率与治疗前比较均显著减小或降低 [(6.3± 0 .8)cmvs (2 .6± 0 .5 )cm ;(0 .80±0 .1 1 )cmvs(0 .40± 0 .1 4)cm ;(9.4± 0 .8)cm2 vs(4 .6± 0 .6)cm2 ;(0 .60± 0 .2 3 )vs (0 .40± 0 .1 2 ) ;(2 2 2± 2 0 )cm·s-2 vs (94± 5 )cm·s-2 ;均P <0 .0 1 ) ];主动脉瓣返流频谱的压差半降时间显著延长 [(2 41± 1 6)msvs (3 80± 1 8)ms,P <0 .0 1 ) ]。结论

多普勒超声心动图对55岁以上人群1225例哑型单纯主动脉瓣返流43例分析

哑型单纯主动脉瓣返流(Silent Single Aortic Regurgitation,SSAR),系指临床听诊无相应的舒张期杂音,且不合并二尖瓣口返流的主动脉瓣返流。由于临床表现不典型,EKG X-线等常规检查常无法确诊。过去确诊有赖于心血管造影。近年来。

老年无症状病人的主动脉瓣钙化——其频度与主动脉瓣返流的关系

主动脉(A)瓣钙化是退行性心脏瓣膜病最常见的一种表现.作超声检查时经常能够发现主A瓣叶的局部或全部增厚.随着老年医学的发展,目前认为它是引起老年人心衰和猝亡的重要原因之一.1989年,我们用超声Doppler对626例;0岁以上的老年人作了检查,其中194人无症状。

盐酸尼卡地平注射液对主动脉瓣返流的影响

目的 观察盐酸尼卡地平注射液对主动脉瓣返流的影响。方法 对主动脉返流的患者在应用盐酸尼卡地平注射液治疗前后 进行彩色多普勒超声心动图检查。结果在给患者静脉滴注盐酸尼卡地平注射液1小时后,主动脉返流束的长度、宽度、面积、返 流分数及返流频谱的下降斜率均显著减小或降低(P<0.05);主动脉瓣返流频谱的压差半降时间显著延长(P<0.05)。结论盐 酸尼卡地平注射液可以明显减轻主动脉瓣返流的程度。

运动后室壁张力对老年人无症状性主动脉瓣返流预后判断的价值

应用Doppler超声心动图测定34例老年人无症状性主动脉瓣返流（AAR）和30例对照组运动前后的左室壁张力。4～5年后根据随访分病情恶化组（A组）和病情稳定组（B组）。两组在左室重量指数（LVMI）、收缩压（BPS）、左室内径、室壁厚度、静态左室缩短分数（FS）和静态左室壁张力等方面均无显著差异。但运动后左室FS与室壁张力B组分别高于和低于A组（P＜0．05和P＜0．01），提示这两项指标对于判断老年人AAR的预后具有一定的价值。

老年高血压病患者的主动脉瓣返流观察

本文分析老年高血压病对AR主动脉返流的发生与影响,分析AR类型与临床意义.

经皮冠脉介入治疗中冠脉穿孔并发急性主动脉瓣返流2例

1临床资料 病例1：患者刘某，男性，66岁，因“劳力性胸闷胸痛3月余，再发加前1周”入院，既往有高血压病及脑梗死，否认糖尿病病史。

220例主动脉瓣返流的超声心动图分析

本文报告主动脉瓣返流220例，其中有冠心病136例，风湿性主动脉瓣膜病43例，单纯主动脉瓣（环）钙化21例，高血压病15例，先心病、扩心病各2例，甲亢心1例．结果表明：冠心病，单纯主动脉瓣（环）钙化，以轻、中度返流为主、风湿性主动脉瓣膜病则以中、重度返流为主．

脉冲多普勒诊断主动脉瓣返流的价值

脉冲多普勒超声心动图(PDE)是诊断心脏瓣膜狭窄和返流的主要无创伤手段,其诊断主动脉瓣返流的敏感性】90％,特异性】90％。我们近年来应用PDE检测主动脉辦返流(AR)25例,全部经手术证实,现报告如下。材料和方法一、病例 25例均系我所住院患者,男15例,女10例;年龄8～15岁。手术证实除1例为动脉导管未闭外,24例全部有AR,其中先天性心脏病室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂(VSD+AP)4例,肥厚型心肌病伴主动脉瓣穿孔1例,主动脉瓣脱垂1例,风湿性心脏病18例(包括联合瓣膜病17例,单纯AR1例)。二、仪器使用日本Toshiba