复合型形态学特征联合流体力学对肾下型腹主动脉瘤破裂风险的评估

目的探讨复合型几何形态学特征对腹主动脉瘤(AAA)破裂风险的影响,并进行流体力学分析。方法回顾性收集2019年6月—2023年8月行CTA检查的AAA未破裂患者25例(完整组)和同期检查进行性别和年龄1∶1配比的AAA破裂患者25例(破裂组)。比较两组患者之间AAA的形态学特征,筛选AAA破裂风险的影响因素,并进行流体力学分析。结果破裂组和完整组的瘤体最大直径(D_(max))、瘤颈直径(D_(neck))、瘤体最大直径/健康主动脉直径(D_(max)/DAO)、瘤体最大直径/瘤颈直径(D_(max)/D_(neck))、标准化动脉瘤范围(L_(nor))分别为(5.92±1.50)cm和(3.67±0.68)cm、(2.38±0.50)cm和(2.06±0.03)cm、(2.54±0.67)和(1.56±0.34)、(2.53±0.62)和(1.81±0.38)、(22.73±11.08)和(10.78±4.59);破裂组的形态学指标量值均高于完整组,其差异均具有统计学意义(t=6.947、2.563、6.567、4.952、4.982,P均<0.05)。其中D_(max)和D_(max)/DAO是AAA破裂风险的独立影响因素(OR分别为1.824、4.039,95%CI分别为1.459~6.251和3.261~9.155,P<0.05)。包含复合型形态学特征的多变量新模型对破裂风险分类的准确性高于仅包含D_(max)的常规模型(94%比88%)。破裂组和完整组AAA分别表现为Ⅲ型和Ⅱ型血流模式,并且破裂组AAA的低壁剪切力面积大于完整动脉瘤(73.9 cm^(2)比67.8 cm^(2))。结论结合形态学特征D_(max)、D_(max)/DAO和流体力学的血流模式和低壁剪切力面积有助于评估AAA的破裂风险。

感染性主动脉瘤的CT影像学分析与诊断

目的 通过感染性主动脉瘤(INAA)与非感染性主动脉瘤(NIAA)的CT特征比较,建立诊断模型,探讨INAA与NIAA的CT影像学差异。方法 选取山东省立医院就诊的INAA患者87例(INAA组),应用倾向性评分匹配选取NIAA患者87例(NIAA组),对比两组间CT影像学特征,建立列线图影像学诊断模型。结果 INAA组的平均直径较NIAA组小(56.0mm vs. 60.7mm),差异有统计学意义(P=0.035)。INAA组囊性(52.9%vs. 16.1%)、分叶状(40.2%vs. 3.4%)动脉瘤较NIAA组更常见,管周积气(37.9%vs. 0%)、积液(59.8%vs. 5.7%)和邻近组织感染(54.0%vs. 0%)在NIAA组罕见。瘤壁钙化不能作为INAA的诊断依据(P=0.158)。多发动脉瘤在感染与非感染性动脉瘤组间差异无统计学意义(P=0.116)。依据囊性、分叶状、积气、积液、附壁血栓CT特征建立列线图诊断模型,可依据CT影像学特征较准确诊断INAA。结论 基于CT表现的列线图诊断模型具有较好的准确度和区分度,瘤体无钙化可能提示动脉瘤快速进展,多发性动脉瘤能否作为INAA提示特征还有待进一步观察。

螺旋CT血管成像对腹主动脉瘤的诊断与测量

目的探讨螺旋CT血管成像(SCTA)及三维重建对腹主动脉瘤(AAA)的诊断价值和SCTA测量对血管内支架植入术术前支架选择的临床应用。方法对35例腹主动脉瘤患者行SCTA成像,于二维原始横断面、最大密度投影(MIP)图像上测量瘤颈长度、直径,瘤体大小,双髂动脉的直径及长度。为选择术式和支架提供准确依据。结果SCTA及三维重建可以显示腹主动脉瘤管径的扩张程度、管壁的钙化和腔内血栓,腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉、肠系膜下动脉等血管分支及双髂动脉受累情况和瘤周情况。于二维原始横断面及MIP图像上测量数据与手术结果基本相符,3例依据我们测量的结果定制的支架经手术证实与需求相符。结论SCTA对腹主动脉瘤的诊断、评价各分支血管受累情况、术式的选择及内膜支架的定制具有重要的临床应用价值。

2011年度德国介入放射学质量报告--第2部分主动脉瘤的血管腔内介入治疗

目的：采用德国介入放射学质量管理系统，检索经血管腔内修复治疗的主动脉瘤患者的相关资料，然后对这些数据进行质量分析。方法：采用德国介入放射学质量管理系统，检索2011年度登记的经血管腔内修复治疗的主动脉瘤患者的相关资料，对这些病例进行回顾性分析。患者资料采取自愿原则进行登记。

腹主动脉瘤附壁血栓分布规律和相关因素分析

目的 研究腹主动脉瘤 (AAA)附壁血栓 (ILT)的生长规律 ,探讨ILT与年龄、性别、AAA直径的关系。方法 对 10 3例AAA连续病例行CT扫描 ,观察有无ILT及ILT的分布规律 ,测量AAA直径和ILT最大厚度 ,分析ILT与年龄、性别及动脉瘤大小的关系。结果 6 6 9%AAA有ILT ,女性AAA有ILT较少见 (15 4 % )。ILT与AAA直径、患者年龄相关 ,AAA直径小于 4 0mm时形成ILT的比例为 2 1 4 % ,年龄小于 6 0岁时形成ILT的比例为 2 5 0 %。以近端瘤颈截面的中心和髂动脉分叉做一连线 ,血栓总是分布在距离该轴线较远的瘤壁。结论 瘤体内血流可能是ILT形成的重要因素 ;女性和年龄小于 6 0岁不易形成血栓 。

多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层及主动脉瘤诊断中的价值

目的 :探讨多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层及主动脉瘤中的临床应用价值。方法 :对 34例临床怀疑主动脉疾病者进行CT血管造影 ,层厚 3.2mm ,重建间隔 1.6mm ,pitch1.2 5 ,对比剂用量 10 0ml,注射速度 3ml/s,延迟时间 2 3～2 8s;对所有病人进行最大密度投影、多平面重组、表面遮盖显示、仿真内窥镜、容积再现重组。结果 :34例中 ,正常者 7例 ,主动脉夹层 16例 ,主动脉瘤 7例 ,左锁骨下动脉瘤 1例 ,马凡综合征 1例 ,主动脉弓血管置换术后 1例 ,腹主动脉瘤血管内支架术后 1例。结论 :MSCTA在主动脉夹层及主动脉瘤中有积极的临床应用价值 ,横断面CTA为诊断主动脉疾病的基础 ,图像后处理技术作为补充。

多排螺旋CT血管成像技术显示胸腹主动脉瘤病人脊髓Adamkiewicz动脉

目的采用多排螺旋CT血管成像技术(MDCTA)显示胸腹主动脉瘤病人的脊髓Adamkiewicz动脉。方法31例胸腹主动脉瘤病人行MDCTA检查,通过MPR、MIP和CPR等图像后处理方法显示脊髓Adamkiewicz动脉的起止关系、分支情况以及走行特点。结果脊髓前动脉显示率为100%。28例(28/31例,90.3%)能显示Adamkiewicz动脉,其中19例(19/31例,61.3%)能够显示从主动脉经肋间动脉到Adamkiewicz动脉的连续性解剖走行关系,有7例(25%)能辨认出二支Adamkiewicz动脉。该动脉中有27支(27/35,77.1%)起源于左侧,33支(33/35,94.3%)位于T7～T12之间。结论MDCTA能清晰显示胸腹主动脉瘤病人脊髓Adamkiewicz动脉的解剖细节。

主动脉瘤及主动脉夹层的多层螺旋CT血管成像临床应用分析

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术在诊断主动脉瘤及主动脉夹层中的临床应用价值。方法:对81例主动脉疾病患者进行MSCTA检查,将图像传至工作站进行后处理,运用不同的重建方法对血管进行显示,包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)技术。结果:真性主动脉瘤21例,假性主动脉瘤7例,主动脉夹层53例。多种重组图像与轴位图像相结合能清晰地显示主动脉瘤及主动脉夹层的解剖细节及其与周围器官的空间解剖关系。结论:MSCTA对主动脉瘤及主动脉夹层有较高的临床诊断价值。

螺旋CT血管造影诊断主动脉瘤的价值

目的 探讨螺旋CT血管造影在主动脉瘤中的诊断价值。方法 回顾性分析19例经手术或血管造影证实的主动脉瘤的螺旋CT血管造影(SCTA)表现。层厚3～5mm ,螺距值1～1 5 ,重建间距1～3mm ,标准法重建。后处理包括二维、三维重建、表面覆盖显示、曲面重建、多平面重建、最大密度投影或容积再现等。结果 19例中,真性动脉瘤4例,假性动脉瘤5例,主动脉夹层10例。SCTA均能清晰显示动脉瘤体、瘤周附壁血栓范围、与周围血管的关系、及夹层的真假腔和破裂口等征象。结论 以横断面图像为基础、具有强大后处理技术的SCTA在主动脉瘤诊断中有重要价值。

16层螺旋CT在主动脉瘤中的临床诊断

目的评价16层螺旋CT(SCT)及其三维重建(CTA)在诊断主动脉瘤中的价值及其临床意义。方法前瞻性纳入32例主动脉瘤患者,行16层SCT平扫、增强扫描及三维重建;29例行外科手术。结果16层SCT三维图像能显示32例动脉瘤体的大小、形态、走行、有无附壁血栓及钙化,以及与分支血管的关系。26例主动脉瘤CT及CTA所测量的瘤体大小、长度以及升主动脉根部扩张情况与手术符合。结论16层SCT横断面及三维图像,能快速、准确、无创、全面地显示主动脉瘤病变的病理解剖改变,为临床提供精细的影像学信息,对于选择治疗方案、观察术后疗效及随访具有重要的临床应用价值。

多层螺旋CT血管成像技术在腹主动脉瘤诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术在主动脉瘤诊断中的应用价值。方法对25例腹主动脉瘤患者术前均行腹部MSCTA,并进行仿真内窥镜成像(VE)、多平面重建(MPR)、容积显示技术(VRT)、三维重建(3D)、容积再现法(VR)、滑动薄块法(STS)、表面遮盖成像(SSD)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(mIP)等图像处理,据此对腹主动脉瘤作出诊断。结果 MSCTA检查显示,25例均为真性动脉瘤,与术中诊断均符合。MSCTA检查均显示内移的内膜、真假腔、破裂口。其中5例多发性腹主动脉瘤累及全段腹主动脉,5例病变位于肾动脉水平以上腹主动脉,15例病变位于肾动脉水平以下腹主动脉。有17例伴瘤体内附壁血栓,形态呈半月形2例、新月形5例、不规则形4例、环形6例。7例附壁血栓内可见斑点、斑片状状钙化。结论 MSCTA用于腹主动脉瘤的诊断安全、有效、无创。

MSCT血管成像在主动脉粥样硬化及主动脉瘤和夹层诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像在主动脉粥样硬化及主动脉瘤和夹层诊断中的应用价值。方法:对63例疑有主动脉病变的患者行6层螺旋CT主动脉增强血管成像扫描,然后将数据送工作站作多平面重建(MPR)、曲面重建(CRP)、容积再现(VRT)、最大密度投影法(MIP)和仿真内窥镜重建(VE)。结果:63例病人中,正常者7例,异常者56例。异常病例中单纯主动脉钙化4例,主动脉粥样硬化52例,并发主动脉瘤5例,并发主动脉夹层7例。结论:多层螺旋CT主动脉血管成像对诊断主动脉粥样硬化及主动脉瘤和夹层诊断具有快速、准确、创伤小等优点,可作为诊断主动脉病变的首选检查方法之一。

腔内修复术治疗腹主动脉瘤

目的 :观察腔内修复术治疗腹主动脉瘤的早期临床疗效 ,并结合文献探讨其治疗方法、手术指征和并发症。方法 :1例高龄、多合并症的腹主动脉瘤患者在气管插管静脉复合麻醉和数字减影血管造影 (DSA)的监控下 ,植入人造血管内支架 ,对腹主动脉瘤进行腔内修复术。结果 :术后复查CT显示人造血管内支架通畅 ,无移位、扭曲 ,人造血管内支架外壁与瘤腔间充满血栓 ,无内漏。腹部搏动性肿块消失。结论 :腔内修复术治疗腹主动脉瘤是一种创伤小、安全有效和恢复快的新方法 ,但应根据患者的具体情况而慎重使用。

采用血管缝合器治疗复杂型腹主动脉瘤腔内隔绝术一例

腹主动脉瘤腔内修复术（TEVAR）常规采用双侧股动脉切开途径置入。我们采用血管缝合器顺利完成1例复杂型TEVAR，现报道如下。

主动脉瘤多层螺旋CT血管成像的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术在诊断主动脉瘤中的临床应用价值。资料与方法对32例主动脉瘤和主动脉夹层患者进行MSCTA检查,将原始图像传至工作站进行后处理,运用不同的重建方法对血管进行显示,包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖法(SSD)和容积再现(VR)技术。结果主动脉瘤13例,主动脉夹层19例,多种重建图像与轴位图像相结合能清晰地显示动脉瘤的解剖细节及其与周围器官的空间解剖关系。结论MSCTA技术对主动脉瘤的诊断具有独特的优越性,对于选择治疗方法、观察术后疗效及随访具有重要价值。

肾动脉水平以下腹主动脉瘤外科治疗的若干问题(附461例报告)

提高肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术的安全性。方法：总结１９６０年１月～２００１年３月４６１例腹主动脉瘤切除、人造血管移植及腹主动脉瘤腔内隔绝术的经验。结果：随着腹膜后途径和小切口等技术的应用，动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补和腔内隔绝术等方法的更新，使手术危险性明显降低，手术死亡率４．８％，５年存活率达７４．４％。结论：手术技术和麻醉监护的进步，使腹主动脉瘤的外科治疗变得更安全、迅速和方便。

MSCTA曲面重建技术诊断腹主动脉瘤的应用研究

目的:分析多层螺旋CT血管成像(MSCTA)曲面重建技术(CPR)在腹主动脉瘤(AAA)诊断中的应用价值。方法:对21例B超提示AAA及5例AAA支架植入术后病例的MSCTA原始数据进行CPR重组,分析CPR图像对AAA的诊断能力。结果:26例AAA MSCTA的CPR图像清晰显示动脉瘤体的形态、与周围结构的关系、血管病的钙化,其中5例腹主动脉支架植入可清晰显示支架部位、范围及通畅程度。结论:CPR图像能准确、直观显示腹主动脉全貌,是轴位图像的重要补充,对AAA的定位及术后随访具有重要的应用价值。

女性腹主动脉瘤的形态特点

目的:研究女性腹主动脉瘤(AAA)的形态特征。方法:回顾分析111例(男90例,女21例)AAA断层和三维形态,分别统计男性和女性患者动脉瘤横径(D)、纵径(L)、瘤颈长度和扭曲角度以及是否有附壁血栓等指标,并进行比较。结果:与男性AAA患者比较,女性AAA患者的D／L值较大[(0.77±0.12)vs(0.58±0.11),P<0.05],瘤颈长度较长[(63±18)vs(33±20)mm,P<0.01],但扭曲角度较大[(69±15)°vs(35±21)°,P<0.01],附壁血栓的比例较低(14.3％vs 74.4％,P<0.01)。结论:女性AAA更加趋向于球形,瘤颈长但扭曲严重和较少形成附壁血栓,这些形态特征提示女性AAA可能有特殊的病理基础。