综合护理在胸腹主动脉瘤腔内修复术患者中的应用价值研究

分析胸腹主动脉瘤腔内修复术中行综合护理的改善作用。方法 将我院66例胸腹主动脉瘤患者随机分为对照组(常规护理)、观察组(综合护理),比较临床效果。结果 与对照组相比,观察组总有效率、手术指标及生活质量更好,疼痛及负面情绪评分更低P<0.05。结论 综合护理在胸腹主动脉瘤腔内修复术患者中的应用价值十分显著,有助于优化手术指标,改善患者疼痛程度和不良情绪,且有效率较高,临床值得借鉴。

开放性胸腹主动脉瘤修复术后急性肾损伤的防治进展

急性肾损伤(AKI)是开放性胸腹主动脉瘤(TAAAs)修复术后常见并发症之一。本综述介绍了当前AKI诊断的不同诊断标准,探讨了开放性TAAAs修复术后AKI发生的危险因素和围手术期肾保护策略。

体外循环下行全胸腹主动脉替换手术的术后护理

目的 探讨体外循环下行全胸腹主动脉替换手术的最佳术后护理措施。方法 回顾性总结2010年6月~2012年7月13例胸腹主替换手术患者,在全麻深低温分段停循环下,应用四分支人造血管行全胸腹主动脉替换术的术后护理经验。包括维持循环系统稳定,注意出血的观察和预防,监测神经系统功能和肾功能,维持电解质和酸碱平衡,早期肠内营养支持,做好健康指导。结果13例患者均恢复良好。结论 做好认真细致的护理工作,可减轻患者的痛苦,提高治愈率。

胸、腹主动脉瘤腔内隔绝术的临床应用

目的:总结腔内隔绝术治疗胸、腹主动脉瘤的初步临床经验,探讨其指征、方法、操作要点及临床应用前景.方法:本组15例患者在DSA监视下经股总动脉小切口将人造血管内支撑复合体(移植物)导人腹主动脉瘤,从腔内将瘤体与血流隔绝.15例中置入直管型移植物4例,分叉型移植物11例.结果:13例患者于手术当日进食,次日下床活动;1例出现急性酸中毒;1例因髂动脉扭曲导致移植物将髂动脉阻塞,而加作股.股交叉转流术,恢复较慢.4例出现内漏,其中1例3月后自行愈合;1例术后第4天动脉瘤破裂,经传统开腹手术治愈;另2例随访中.2周及3月后分别复查彩超、螺旋CT.结果显示全部病例移植物中血流通畅,无移位.结论:腔内隔绝术简捷、方便,避免了常规开腹手术所见腹部及重要脏器并发症,创伤小、恢复快,适用于所有尤其是高龄高危肾下腹主动脉瘤及胸降主动脉瘤患者.全程内支架-人造血管复合体应用于EVGE效果良好.熟练的导管操作技巧及精确的术前评估有利于提高操作成功率及减少术后并发症.并发内漏的问题有待于继续观察探讨.

胸腹主动脉瘤手术中重建肋间动脉的简易方法

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawford Ⅱ型38例,Crawford Ⅲ型3例,其中马方综合征合并胸腹主动脉瘤19例。采用深低温、分段停循环技术应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉替换,其中自T6-L2肋间和腰动脉开口动脉壁修剪重建成新肋间血管管道,再与四分叉血管之8mm分支吻合,恢复脊髓血供。结果:术后早期死亡3例(病死率7.3%),脑部系统并发症3例(7.9%),脊髓损伤并发症2例(5.3%),均经脱水及神经营养治疗后痊愈。随访除3例死亡(病死率7.9%)外均生存良好,CT检查显示"新肋间动脉"血流通畅。结论:在胸腹主动脉瘤四分叉人工血管置换术中,采用修剪重建新肋间血管管道的方法,能简化手术方式,明显缩短脊髓和重要腹腔脏器的缺血时间,减少脊髓并发症发生,效果良好。

完全腹腔镜腹主动脉瘤切除术1例报告

完全腹腔镜腹主动脉瘤切除术最早于2001年Dion等[1]报道,因创伤小、恢复快受到外科医生的关注,但由于腹腔镜血管手术学习曲线长,技术操作难度大等问题,尚未在临床广泛应用。我院2010年10月27日完成1例完全腹腔镜腹主动脉瘤切除人工血管置换手术,术后效果良好,现报道如下。

脑脊液引流在胸降及胸腹主动脉瘤腔内修复术中对截瘫的预防保护

目的：探讨脑脊液引流在胸降、胸腹主动脉瘤腔内修复术中对截瘫的预防保护作用。方法：回顾性分析我科于2007年9月至2009年12月期间的32例胸降、胸腹主动脉瘤行腔内修复术病人,在术中及术后予以脑脊液引流的效果。结果：所有病人痊愈出院,随访1个月~1年。4例病人术后出现轻瘫症状,经脑脊液引流后治愈;其余病人围手术期间及随访期间未出现截瘫表现,治疗期间无严重并发症。结论：脑脊液引流可在胸降、胸腹主动脉瘤腔内修复术中有效地预防及治疗轻瘫及截瘫。

脑脊液引流预防胸腹主动脉瘤腔内隔绝术后脊髓缺血损伤的效果及护理

目的探讨脑脊液引流预防胸腹主动脉瘤腔内隔绝术术后脊髓缺血损伤的效果,并总结护理要点。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月20例行胸腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料,术后监测患者脑脊液压力并行预防性脑脊液引流。结果所有患者腔内隔绝手术均顺利完成,术后胸痛、胸闷等症状均缓解,无截瘫发生,下肢功能未见明显损害。脑脊液引流患者围术期除了要注意进行必要的心理、疼痛、血压控制等护理外,还应注意防止穿刺点感染、颅内低压、脑疝等并发症。结论脑脊液引流可能是胸腹主动脉瘤腔内隔绝术后预防脊髓缺血损伤的一种有效方法,但确切疗效仍有待大样本研究证实;其术后护理中应注意腰椎穿刺相关并发症的发生。

腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的效果评估

目的:探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的效果。方法:收集80例胸腹主动脉瘤患者,采用国际随机字母表法将80例患者分为腔内介入组和开放手术组,每组各40例。开放手术组采用传统手术治疗;腔内介入组给予腔内隔绝术治疗。比较分析两组临床疗效、术后并发症和住院时间。结果:腔内介入组成功置入38个支架,有效率高达95.00%,术后随访植入支架位置和形态正常,临床效果明显优于开放手术组。腔内介入组术后出现假腔内血栓、截瘫、脑梗塞等并发症发生率为5.00%;开放手术组假腔内血栓4例,截瘫2例,脑梗塞6例,并发症发生率为30.00%,腔内介入组并发症发生率明显低于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔内介入组平均住院时间和术后住院时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:腔内隔绝术治疗胸、腹主动脉瘤临床效果显著,具有创伤小、并发症少等优点,但需严格把握手术指征,值得在临床中推广应用。

19例全穿刺腹主动脉瘤腔内修复术患者的护理

报道19例行全穿刺腹主动脉瘤腔内修复术患者的护理要点。此类患者由于技术先进,操作难度较大,国内相关术式开展较少,尚未制定统一的护理常规。本组19例患者通过精心治疗、护理,术后复查均未出现内漏、支架移位或变形,住院期内未发生穿刺口感染、淋巴瘘、大出血等。护理要点:术后穿刺口的护理是围术期护理的重点,由于穿刺口直径较常规大,容易出现出血、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症,又由于使用缝线闭合动脉穿刺口,存在局部感染、动脉血栓形成、动脉夹层等相关问题,需仔细观察,认真随访;术后加强护理观察,预防肺部感染及下肢深静脉血栓形成等,并积极主动与患者及家属沟通,加强心理护理。

综合护理干预对胸腹主动脉瘤腔内修复术的影响

目的探讨胸腹主动脉瘤腔内修复术围手术期护理干预对患者不良反应发生率的影响。方法选取行胸腹主动脉瘤腔内修复术的患者共72例,将其随机分组,给予综合护理干预者设定为观察组,给予常规护理干预者设定为对照组,每组36例。结果不良反应发生率方面,对照组和观察组分别为25.00%、5.56%(P <0.05)。护理满意度方面,观察组和对照组分别为:97.22%、77.78%(P <0.05)结论行胸腹主动脉瘤腔内修复术为患者治疗的同时,配合综合护理干预模式,可有效增进手术疗效,降低不良反应发生率。

四全照顾在老年中高危腹主动脉瘤腔内修复术治疗中的应用效果

目的探究四全照顾在老年中高危腹主动脉瘤腔内修复术治疗中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年4月于哈尔滨医科大学附属第一医院接受腔内修复术治疗的142例中高危腹主动脉瘤老年患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组各71例。对照组采取常规照顾护理方案,观察组在对照组的基础上加以四全照顾护理方式。比较两组术后拔气管插管时间、ICU观察时间、术后进食时间以及总住院时间等术后指标;比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Kolcaba舒适度评分(GCQ)以及Barthel自理指数;比较两组患者并发症发生情况。结果观察组术后拔气管插管时间、ICU观察时间、术后进食时间以及总住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001);治疗后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组,GCQ评分与Barthel自理指数均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四全照顾应用于腔内修复术有利于提高中高危腹主动脉瘤老年患者手术效果,降低患者住院时间和并发症发生率,对于患者情绪控制以及自理能力有促进作用。

放松疗法对全胸腹主动脉替换术患者术后切口疼痛的效果观察

目的观察放松疗法对全胸腹主动脉替换术患者术后切口疼痛的效果。方法选取2014~2016年度我院大血管中心在全麻下行全胸腹主动脉替换术的手术患者36例,按随机分配原则分为对照组与放松组,每组各18例。对照组患者给与常规护理,放松组患者在常规护理基础上,进行放松疗法。分别于手术后第2日、第3日、第7日进行放松疗法后对两组患者应用数字评分法（VAS）进行疼痛评分。结果放松组患者在术后第2日、第3日的疼痛评分均低于对照组。结论放松疗法可减轻全胸腹主动脉替换术患者术后切口疼痛,促进患者身心健康,促进早日康复。

舒芬太尼在胸腹主动脉瘤覆膜支架腔内血管隔绝术中麻醉观察

目的：探讨舒芬太尼在胸腹主动脉瘤覆膜支架腔内血管隔绝术中麻醉效果和复苏情况。方法：随机选择48例胸腹主动脉瘤手术患者，均采用插管全身麻醉，分为舒芬太尼组（s）和芬太尼（F）组，每组24例。分别记录麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、插管后5min（L）、释放支架前（T4）、释放支架即刻（T5）、手术结束时（Ts）HR、MAP变化，两组术后清醒时间、气管拔管时间及呼吸机使用时间。结果：T2～T6 HR、MAP，S组波动幅度低于F组（P〈0．05），术后清醒时间、气管拔管时间及呼吸机使用时间S组均小于F组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼在胸腹主动脉瘤覆膜支架腔内血管隔绝术中应用安全有效，在麻醉诱导术中平稳和术后麻醉恢复等方面优于芬太尼。

腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的效果及安全性分析

目的探究腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的效果及安全性。方法 100例胸腹主动脉瘤患者,随机分为实验组与对照组,各50例。对照组采用传统手术治疗,实验组采用腔内隔绝术治疗。比较两组治疗效果、死亡情况、并发症发生情况、住院时间。结果实验组有效率高于对照组,死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率6.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组住院时间为(9.56±2.41)d,短于对照组的(13.08±2.50)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹主动脉瘤患者接受腔内隔绝术治疗,能够提高患者的治疗效果,控制并发症发生率以及疾病死亡率,且可缩短患者的康复时间,意义重大。

基于术前医生手术绘图方案的物品清单在胸腹主动脉瘤腔内治疗中的应用效果研究

目的探讨基于术前医生手术绘图方案的物品清单在胸腹主动脉瘤腔内治疗中的应用效果。方法共选择2020年1月~12月我院胸腹主动脉瘤腔内治疗手术40台,期间工作人员采用常规术中物品准备方法,设置为对照组,另选择2021年1月~12月胸腹主动脉瘤腔内治疗手术40台,期间采取基于术前医生手术绘图方案的物品清单进行术中物品准备,设置为实验组。比较术前物品准备情况、医生满意率、物品准备完善情况以及不良事件发生情况。结果较对照组,实验组患者物品取用耗时、物品检查耗时更短(P<0.05),医疗耗损件数、术中往返取无菌物品数更少(P<0.05)。较对照组,实验组的医生满意率、物品准备完善率更高,不良事件发生率更低(P<0.05)。结论基于术前医生手术绘图方案的物品清单在胸腹主动脉瘤腔内治疗中的应用效果显著,可明显缩短术前物品准备时间,准备完善率更高,医生的满意度更高且可避免发生不良事件。