超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访的应用价值

目的:比较腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)后超声造影与CT血管造影(CTA)的表现,探讨超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访中的应用价值。方法:选取2019年1月—2023年10月于佛山市第一人民医院行腹主动脉瘤腔内隔绝术并进行术后随访的17例患者为研究对象,均行腹主动脉超声造影及CTA检查,观察腹主动脉并判断是否存在内漏,以及内漏的类型。结果:超声造影诊断EVAR术后内漏的特异度为100.00%(13/13),灵敏度为75.00%(3/4),准确率为94.12%(16/17),超声造影与CTA诊断EVAR术后内漏的一致性良好(Kappa值=0.821)。结论:超声造影诊断内漏的特异度、灵敏度高,与CTA诊断具有较高的一致性,超声造影对EVAR术后内漏评估准确可靠,不良反应小,具有较高的应用价值。

腹主动脉瘤腔内隔绝术78例护理体会

随着我国老龄化趋势和膳食结构的调整,外周血管疾病的发病率成增高趋势,腹主动脉瘤（AAA）是威胁生命的常见血管重症,早期的传统手术操作复杂、风险大。与传统手术比较,腔内隔绝术（EVGE）治疗腹主动脉瘤具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间段等特点。2012-2016年我院应用分叉型人造血管-内支架复合体腔内隔绝-治疗腹主动脉瘤78例,取得了较为满意的效果,现报告如下。

超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏诊断中的应用

腹主动脉瘤腔内隔绝术(endovascular abdominal aortic aneurysm repair,EVAR)具有创伤小、术后早期并发症发生率低的特点,但术后需持续终生的影像学随访以及时发现支架相关并发症,内漏是其中最常见和最重要的一种并发症。传统影像学随访方式主要为CT血管造影(computed tomography angiography,CTA),但反复的CTA检查存在高强度X线暴露、造影剂肾毒性等劣势。多项研究表明,超声造影在内漏探查方面具有高度敏感性和特异性,而且无辐射、无造影剂、无肝肾毒性,可作为除CTA外的一种有效的EVAR术后的影像学检查手段。

腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理

目的分析并研究腹主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理干预措施。方法选择我院在2013年9月至2016年4月收治的11例腹主动脉瘤患者作为本研究的研究对象,将所有患者均采用腹主动脉瘤腔内隔绝术进行治疗,所有患者进行围手术期护理干预,总结护理效果。结果本研究11例患者经过护理干预以后,所有患者的移植物全部成功的置入,患者手术成功,术后出现腹膜后出血2例,黑便1例,发热2例,经过及时的干预和治疗,患者的病情均得到恢复。本研究没有患者出现肾功能衰竭和下肢血栓形成的情况,所有患者均在术后2周内康复出院,患者的预后较为良好。结论临床上对于腹主动脉瘤患者,为患者选择腹主动脉瘤墙里隔绝术进行治疗,同时为患者配合围手术期康复护理,能够有效的促进患者的恢复,缓解患者不良反应的发生,促进患者的预后,值得在临床上推广使用。

对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者实施综合护理的效果分析

目的 :分析对进行腹主动脉瘤腔内隔绝术的腹主动脉瘤患者实施围手术期综合护理的效果。方法 :将近年来在我院接受腹主动脉瘤腔内隔绝术的50例腹主动脉瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组及研究组,每组各25例患者。对对照组患者进行围手术期常规护理,在此基础上对研究组患者进行围手术期综合护理,然后对比分析两组患者对护理服务的满意度及术后并发症的发生率。结果 :与对照组患者相比,研究组患者对护理服务的总满意度较高,其并发症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对接受腹主动脉瘤腔内隔绝术的腹主动脉瘤患者实施围手术期综合护理可显著提高其对护理服务的满意度,降低其术后并发症的发生率,此法值得在临床上推广应用。

主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期的护理

目的探讨主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理方法。方法对5例主动脉瘤进行微创治疗的患者在围手术期进行针对性的心理护理,术中及术后严密监测血压,并加强对出血、栓塞、下肢动脉损伤、感染等并发症的观察。结果本组病人血压控制理想,情绪稳定,无并发症出现。结论主动脉瘤腔内隔绝术手术创伤小,适应范围广,加强围手术期专科护理、心理支持,严密监护重要器官功能,对成功开展主动脉瘤的腔内治疗起到一个重要的保障作用。

硝普钠控制性降压在主动脉瘤腔内隔绝术中的应用

目的：探讨硝普钠控制性降压在主动脉瘤腔内隔绝术（EVGE）中的应用。方法回顾性分析该院26例EVGE运用硝普钠控制性降压，术中持续泵注硝普钠1～5μg·kg·min-1，监测其血流动力学收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化，评估术中支架漂移及手术成功率。结果所有患者术中血流动力学均稳定，SBP115～142mmHg，DBP68～93mmHg，HR65～77次/分钟。结论硝普钠泵注控制性降压复合静脉全身麻醉，可以明显降低支架漂移，方便支架的释放与固定，提高其成功率。

胸主动脉瘤腔内隔绝术后远期主动脉食管瘘1例并文献复习

主动脉食管瘘(AEF)是一种罕见的疾病,误诊率及致死率高,可由胸主动脉瘤、异物摄入、主动脉支架置入腔内隔绝术(TEVAR)等引起。本病例2016年2月因胸背部疼痛就诊于四川省遂宁市中心医院(以下简称“我院”),经胸部增强CT检查诊断降主动脉瘤,行胸主动脉支架置入腔内隔绝术,术后半年复查发现Ⅰ型内漏,患者拒绝外科手术干预,4年后因心累、心悸再入我院,胸部增强CT提示AEF,拟行reTEVAR+食管重建杂交手术,患者拒绝手术,1个月后因出血及感染死亡。主动脉瘤支架置入远期发生AEF的病例极少。本文报道TEVAR术后远期AEF 1例,结合现有报道对其临床表现、诊断及治疗进行文献复习,以提高对该疾病的认识。

舒芬太尼复合右(旋)美托嘧啶在主动脉瘤腔内隔绝术麻醉中的运用

目的:探讨舒芬太尼复合右(旋)美托嘧啶运用在主动脉瘤腔内隔绝术中的有效性和安全性。方法:选取2010年5月-2013年5月50例主动脉瘤腔内隔绝术患者为研究对象,分成2组,对照组25例,予舒芬太尼复合咪达唑仑,观察组25例,予舒芬太尼合右(旋)美托嘧啶,观察不同时间内在血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等方面的变化情况,观察不良反应。结果:T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6在RR、血氧饱和度上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在T0、T1、T2、T3SBP、DBP、HR、Narcotrend指数上比较差异无统计学意义(P>0.05),在T4、T5、T6SBP、DBP、HR、Narcotrend指数上比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组躁动、呛咳、恶心呕吐、肌紧张、上呼吸道梗阻、呼吸抑制发生率分别为12%、24%、8%、20%、8%、16%;观察组分别为0、4%、4%、0、0、4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合右(旋)美托嘧啶能满足主动脉瘤腔内隔绝术麻醉要求,镇痛效果好,呼吸影响性低,无明显不良反应。

综合护理在腹主动脉瘤腔内隔绝术的效果分析

目的:探讨综合护理在腹主动脉瘤腔内隔绝术中的临床效果。方法:选取本科收治的36例腹主动脉瘤患者,将其随机分为研究组与对照组,各18例。对照组进行常规护理,研究组给予综合护理,分析两组的护理满意度、住院时间及并发症的发生情况。结果:研究组的护理满意率高于对照组(χ~2=5.17,P<0.05);研究组的住院时间少于对照组(t=3.97,P<0.05);研究组并发症的发生率为11.11%,低于对照组的22.22%,组间比较差异显著(χ~2=6.13,P<0.05)。结论:对腹主动脉瘤腔内隔绝术患者进行综合护理,可提高患者的护理满意度,缩短住院时间,降低并发症的发生。

对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者实施综合护理的效果探析

分析行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者实施综合护理的效果。方法:选取2021年1月~2022年1月在本院进行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。对比两组并发症发情况、下床活动时间、住院时间和护理满意度。结果:观察组的并发症发生率(13.79%)显著低于对照组(31.03%);下床活动时间(28.26±2.53)h和住院时间(6.97±1.32)d优于对照组(34.32±2.61)h、(8.45±1.56)d;护理满意度(93.1%)高于对照组(79.31%),P<0.05。结论:综合护理对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者有较好护理效果,降低并发症发生率,促进术后恢复,值得临床推广。

超声造影诊断腹主动脉瘤腔内隔绝术后Ⅰ、Ⅱ型内漏的价值

目的探讨超声造影诊断腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）后Ⅰ、Ⅱ型内漏的价值。方法选取符合人组标准的EVAR术后随访患者接受超声造影、CT血管成像（cTA）检查。观察内容包括是否出现内漏、内漏位置、来源、支架型血管及内漏超声造影剂显影时间。分析不同分型内漏的超声造影特点。结果9例患者符合人组标准，接受了超声造影检查，均发现内漏，其中Ⅰ型内漏3例，Ⅱ型6例。6例Ⅱ型内漏超声造影剂显影时间晚于支架型血管9．8s（6～21s）。超声造影诊断结果与CTA一致。结论超声造影对EVAR术后Ⅰ及Ⅱ型内漏的诊断具有一定的价值，合理选择适应证可作为cTA的有益补充。

超声造影在腹主动脉瘤腔内修复术后内漏检测中的应用

目的探讨超声造影(CEUS)在腔内主动脉修复(EVAR)术后随访中的应用价值。方法回顾性研究2019年7月1日-2020年11月1日收治并成功实施EVAR术的肾下型腹主动脉瘤患者共62例,术后1个月内分别行CT血管造影(CTA)及CEUS检查,两种检查的相隔时间<1周。分别记录内漏发生情况、瘤体直径和检查时长。结果CTA判断总的内漏发生率为22.58%,CEUS为25.81%,二者对1型/3型内漏的判断一致,1型2例,3型1例;而对2型内漏,CTA诊断了11例,CEUS诊断了13例,CEUS比CTA多发现的2例均为EVAR术中使用瘤腔弹簧圈栓塞患者。CTA测量瘤体的直径为(54.2±9.2)mm,CEUS为(53.4±11.1)mm,二者差别无统计学意义(P>0.05)。结论CEUS应用于腹主动脉瘤EVAR术后随访是安全有效的。

腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理研究

目的研究分析围手术期护理在腹主动脉瘤腔内隔绝术中的应用效果。方法将2015年1月-2017年12月期间在中山市人民医院进行腹主动脉瘤腔内隔绝术的88例患者视为本次研究对象,以随机分组的形式将其分为对照组和研究组各44例,对照组实施常规护理,研究组实施围手术期护理,观察比较两组患者的护理效果。结果(1)对照组患者住院时间为(12.0±2.3)d,研究组患者住院时间为(7.5±1.2)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)研究组患者护理总满意度为97.7%,高于对照组的81.2%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期护理在腹主动脉瘤腔内隔绝术中有着重要的意义,不仅缩短了患者的住院时间,更提高了患者的护理满意度,值得临床推广。

破裂腹主动脉瘤腔内修复术与传统开放手术的疗效对比

目的对比破裂腹主动脉瘤腔内修复术与传统开放手术(OSR)治疗破裂腹主动脉瘤的临床疗效。方法收集2009年1月至2015年12月于四川大学华西医院收治的71例破裂腹主动脉瘤患者的临床资料。根据治疗方式的不同将患者分为腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)组(n=30)和OSR组(n=41)。比较两组患者的术前临床特征、手术情况和随访结果。结果两组患者的年龄、性别、吸烟情况、休克、糖尿病、原发性高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、周围血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、昏迷、瘤颈长度、瘤体最大直径、瘤颈角度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。EVAR组患者的手术持续时间短于OSR组患者,术中输血量和补液量均明显少于OSR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的总体重症监护室(ICU)观察时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EVAR组患者的围手术期病死率明显低于OSR组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。EVAR组患者的再干预率为16.67%,高于OSR组患者的2.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVAR治疗破裂腹主动脉瘤的手术时间更短,术后ICU观察时间更短,长期疗效与OSR类似,值得临床推广应用。

腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤的外科治疗

目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术在腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者治疗中的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在北京协和医院接受治疗的28例腹主动脉瘤合并消化系统恶性肿瘤患者的临床资料及随访结果。结果28例患者中,合并结直肠癌21例,胃癌6例,肝癌1例。所有患者均采取分期手术治疗,其中21例选择先行腹主动脉瘤腔内隔绝术,2期行肿瘤手术。所有患者术后恢复良好,无围手术期死亡,无动脉瘤破裂、肠缺血、肠瘘等并发症。出院后随访过程中1例患者出现支架内血栓形成,1例存在Ⅱ型内漏,无腹主动脉瘤相关性死亡。结论腹主动脉瘤腔内隔绝术由于微创、不改变腹腔内解剖结构等特点,缩短了分期手术时间间隔,降低了消化系统肿瘤手术难度,是治疗方案中值得推荐的方法。

不同气道管理方式对主动脉夹层患者围术期应激反应的影响

目的比较喉罩与气管插管两种不同的气道管理方式对行主动脉夹层瘤腔内隔绝术患者围术期应激反应的影响。方法选择拟于全麻下行介入夹层主动脉瘤腔内隔绝术的患者44例。采用随机数字法分为喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前(H1)、插入喉罩或气管导管后1min(H2)、插入喉罩或气管导管后5min(H3)、拔管后1min(H4)、出手术室前(H5),记录各组病例的心率(HR)、指端血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)及血清去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的浓度。结果两组患者在H2时间点以后HR的差异有统计学意义(P<0.05),各时间点组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在各时间点SpO2的差异无统计学意义(P>0.05),各时间点组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者MAP在H1时间点以后差异有统计学意义(P<0.05),各时间点组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在H2时间点以后NE的差异有统计学意义(P<0.05),各时间点组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在H2时间点以后Cor的差异有统计学意义(P<0.05),各时间点组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管插管相比,喉罩通气在夹层主动脉瘤腔内隔绝术围术期应激反应小,血流动力学更平稳。

多学科合作救治1例破裂胸主动脉弓动脉瘤患者的医护配合

目的:总结多学科合作救治破裂胸主动脉弓动脉瘤患者的围术期医护配合方法。方法:对1例破裂胸主动脉弓动脉瘤患者进行回顾性分析,总结护理对策及医护配合要点。结果:经过医护默契配合,手术顺利完成,术后患者人工血管通畅、足背动脉搏动良好,28 d后患者康复出院。结论:破裂主动脉弓动脉瘤患者病情危重,多学科合作抢救患者尤为重要,通过开通绿色通道、各科室衔接流畅、医护分工合作、手术恪守无菌原则、术后注重并发症的观察及护理,针对突发状况采取针对性护理措施是患者顺利康复的要点。

腹主动脉瘤手术适应证及形态学破裂风险评估的进展

目的总结腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的干预阈值的最新循证医学证据以及AAA形态学破裂风险评估方面的新进展及其临床应用价值。方法收集关于特定人群的AAA患者以及特殊形态学特征AAA的破裂风险的国内外文献并进行综述。结果进一步降低干预阈值后,特定亚组的无症状患者同样可能从AAA手术中获益。同时,除了瘤体最大径外,瘤体真实几何形态、瘤壁厚度、附壁血栓等形态学因素对于AAA的破裂风险同样有着重要的预测价值。结论制定基于AAA患者实际情况的个体化破裂风险评估方案,能更准确地服务于临床的诊断和治疗。