超声心脏多切面检查对胎儿主动脉缩窄的诊断价值和影响因素

探讨超声心脏多切面检查对胎儿主动脉缩窄的诊断价值和影响因素。方法 时间为2022年1月至2023年6月,筛选后选取接受超声心电图检查结果为主动脉缩窄的胎儿64例为研究组,选取同期到院接受检查后位正常的胎儿116例为对照组,对比结果。结果 在AI Z-scre等超声参数数据上两组差异显著(P<0.05);高危因素为AI/DA、PA/AO 及 RV/LV;在各参数对胎儿主动脉缩窄的诊断价值的数据上,AI/DA、PA/AO 及 RV/LV三个参数联合诊断胎儿主动脉缩窄的曲线下面积(AUC)、特异度以及灵敏度均有着较好的结果,相比于单一检测结果较好(P<0.05)。结论 在胎儿主动脉缩窄的诊断中,应用超声心脏多切面检查诊断价值较高,其中联合AI/DA、PA/AO 及 RV/LV能够对诊断具有一定的提示作用,值得推广。

超声定量分析Stanford B型主动脉夹层TEVAR前后肠系膜上动脉血流灌注的临床价值

目的 探讨超声定量分析stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)前后肠系膜上动脉(SMA)血流灌注的临床价值。方法 选取我院首次采用TEVAR治疗的stanford B型主动脉夹层累及肠系膜上动脉的105例患者,TEVAR前3日内及术后1、3、6个月完成主动脉血管造影(CTA)检查,TEVAR前后24 h内完成主动脉超声检查,记录肠系膜上动脉血流参数。依据SMA受累形式分组:动力型缺血:SMA开口于小真腔组。静力型缺血:A组:SMA开口于假腔,开口水平未见再破口;B组:SMA开口于假腔,开口水平可见再破口;C组:SMA开口于假腔,骑跨真假腔;D组:SMA开口于假腔,夹层形成,真腔供血为主;E组:SMA开口于假腔,夹层形成,假腔供血为主。术前术后血流参数比较采用配对t检验。结果 小真腔组、D组术后收缩期峰值(PSV)、血流量(VolFlow)增加,B组术后平均舒张流速(MDV)减少、VolFlow增加,E组术后VolFlow减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声检查能够监测主动脉夹层所致肠系膜缺血的血流动力学演变进程,为关口前移防治肠系膜灌注不良综合征提供信息。

超声造影评估腹主动脉瘤腔内修复术前情况及术后内漏分型的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)评估腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)术前情况及术后内漏分型的临床应用价值。方法选取在我院行EVAR术的老年腹主动脉瘤患者83例,均于术前1 d应用CEUS和CTA分别测量瘤体直径、瘤体长度和肾下腹主动脉直径,同时获取腹主动脉瘤分型、形态、病变部位、其他图像特征,比较两种方法检查结果的差异。以术后1个月CTA检查结果为金标准,计算CEUS诊断腹主动脉瘤患者EVAR术后内漏分型的准确率,分析CEUS与CTA诊断结果的一致性。结果术前CTA和CEUS测量腹主动脉瘤患者瘤体直径、瘤体长度和肾下腹主动脉直径及评估腹主动脉瘤分型、形态、病变部位、其他图像特征比较,差异均无统计学意义。CEUS诊断腹主动脉瘤患者EAVR术后内漏Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的准确率分别为66.67%(2/3),100%(5/5)和100%(3/3),CEUS与CTA诊断结果的一致性高(Kappa=0.855)。结论CEUS评估腹主动脉瘤患者EVAR术前情况及术后内漏分型的价值与CTA相当,具有较好的临床应用价值。

未破裂主动脉窦动脉瘤合并房间隔缺损误诊血性囊肿1例

1 临床资料患者女,17岁,就诊前半月,活动期间出现胸闷、气短,伴有脸色苍白、嘴唇发紫,蹲踞休息数分钟后症状缓解,在当地医院行心脏彩超检查,提示:心脏肿物。为进一步诊治就诊于吉林大学白求恩第一医院。入院时查体:体温36.6℃,呼吸20次/min, 脉搏98次/min, 血压102/83 mmHg, 身高142 cm, 体重35.8 Kg, 尚未初潮,心率规整,瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查未见明显异常。

急性主动脉夹层彩色多普勒超声心动图检查与CT检查的诊断符合率

目的分析急性主动脉夹层彩色多普勒超声心动图检查与CT检查的诊断符合率,为急性主动脉夹层的早期诊断、早期治疗提供依据。方法选取给CT检查确诊为急性主动脉夹层患者100例,分析彩色多普勒超声心动图检查与CT检查的诊断符合率。结果100例经CT检查确诊的急性主动脉夹层患者,80例经彩色多普勒超声心动图检查明确诊断,诊断符合率为80.00%,其中Ⅰ型诊断符合率为96.88%,Ⅱ型诊断符合率为85.37%,Ⅲ型诊断符合率为51.85%,各型间诊断符合率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声心动图在急性主动脉夹层诊断中具有一定诊断价值,尤以Ⅰ型为著,能为急性主动脉夹层的早期诊断、早期治疗提供依据。

TMAD技术在无症状重度主动脉瓣狭窄患者预后评估中的价值

目的 探讨组织追踪二尖瓣环位移(tissue-tracking mitral annular displacement,TMAD)技术对保留射血分数(LVEF)无症状重度主动脉瓣狭窄(severe aortic stenosis,SAS)患者预后评估中的预测价值。方法 选取60例保留LVEF≥50%无症状SAS患者,依据随访有无发生主要心血管不良事件(MACE)分成A、B两组。采集患者连续4个心动周期心尖四腔、三腔及两腔切面动态图像,双平面辛普森法测量左心室LVEF。利用二维斑点追踪超声心动图技术获取左心室整体纵向应变(left ventricular globe Longitudinal straing,LVGLS),四腔心获取间隔与侧壁瓣环连线中点的纵向平均位移(TMAD),设备并可自动获取TMAD占舒张末期左心室长径的百分比(TMAD Midpt),检查后进行24个月的随访。比较两组上述各参数的差异,并分析TMAD Midpt预测SAS患者发生心脏相关事件的价值。结果 60例患者中A组21例,占35.0%,B组39例,占65.0%。A组TMAD Midpt及LVGLS显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.01),两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05);A组患者心肌质量指数(myocardial mass index,MI)与B型脑钠肽(BNP)高于B组,差异有统计学意义(P<0.01),其他临床资料及超声心动图参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。60例患者TMAD Midpt随着LVGLS的降低而降低,两者呈显著正相关(r=0.696,P<0.01)。ROC曲线分析,TMAD Midpt预测心脏事件与LVGLS具有相当的价值,曲线下面积分别为0.897、0.901(P<0.01)。结论 TMAD技术可以简便、快速地评估左心室射血分数保留的无症状SAS患者左心室功能损害,评估该类患者预后具有重要价值,值得临床推广应用。

左心房黏液瘤合并主动脉瓣兰伯氏赘生物1例

患者男,66岁。因“发现左心房肿块1月余”入院。体格检查:心尖搏动等未见异常,心率75次/min,律齐。术前心电图:窦性心率不齐,正常心电图。经胸超声心动图(TTE)显示左心房内见一异常稍弱回声团,大小约41 mm×42 mm,附着于房间隔中份,游离端随心脏运动可见一定活动度,团块下部分与二尖瓣前叶根部稍粘连,各瓣膜形态、结构未见明显异常;三尖瓣轻度反流,左心室收缩功能正常,左心室射血分数69%。临床拟行左心房肿块切除术。

彩色多普勒超声检查主动脉窦瘤破裂的价值

目的 对21例经彩色多普勒超声心动图检查诊断为主动脉窦瘤破裂患者进行手术对照研究,结果:彩色多普勒超声心图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、破入腔室的状况。本文21例患者在超声诊断后即行手术,无一例作心导管检查,而窦瘤破裂诊断符合率达100％,合并症诊断符合率95％以上,因此我们认为彩色多普勒超声心功图是诊断主动脉窦瘤破裂的一种首选、无创、准确、重复性强的检查方法,对合并症也有较好的检出能力。

产前超声诊断胎儿主动脉弓离断

目的 观察产前超声诊断胎儿主动脉弓离断(IAA)的价值,探讨胎儿IAA的病理演变过程。方法 回顾性分析经产前超声诊断(n=33)或引产后尸检证实(n=6)IAA的39胎胎儿超声心动图表现,并追踪其狭窄段主动脉演变情况。结果 39胎中,32胎产前超声诊断IAA,其中6胎主动脉缩窄(CoA)进行性加重,经超声心动图追踪复查诊断为IAA。其余7胎中,6胎产前超声误诊为主动脉弓病变,后均经尸检证实为IAA;1胎产前超声心动图显示左颈总动脉(LCA)与左锁骨下动脉(LSA)之间主动脉横弓无血流信号而误诊为B型IAA,经引产后尸检证实为LCA与LSA之间主动脉弓严重狭窄但未闭锁。38胎确诊IAA胎儿中,A型18胎、B型19胎、C型1胎;超声心动图表现主要为心脏四腔心切面左心室明显小于右心室或差别不明显,三血管切面主动脉明显小于肺动脉,三血管-气管切面和主动脉弓切面主动脉与降主动脉不相连,主动脉弓切面见主动脉弓弯曲度变小、走行僵直,主动脉、动脉导管及降主动脉之间无正常“V”字形结构;彩色多普勒显示主动脉弓中断处无连续血流信号,动脉导管内见血流反转。6胎最初产前超声心动图表现为CoA的IAA胎儿后经多次复查发现主动脉峡部随胎龄增大而变窄(R2=0.828~0.968),主动脉弓内径呈进行性狭窄,逐渐变为细小的条状无回声暗带,主动脉峡部血流呈前向血流-反向血流-无血流信号的变化过程,均诊断为A型IAA并经尸检证实。6胎产前超声误诊为主动脉弓疾病的IAA胎儿均见主动脉弓局部狭窄,且狭窄段见低速暗淡前向血流,后经尸检证实为3胎B型IAA、3胎A型IAA。结论 产前超声心动图可有效诊断胎儿IAA;部分胎儿IAA可由主动脉弓发育不良或CoA逐步演变而来。

食管旁腹主动脉假性动脉瘤1例

病例女,79岁,主诉吞咽困难2周,伴上腹部饱胀、嗳气症状,期间发作性头晕伴意识丧失1次来我院就诊,胃镜检查未见特殊,行腹部超声检查发现腹主动脉起始处前壁回声连续性中断,间距约10 mm,彩色多普勒显示其内可见往返血流信号;周边见不均质回声,由后方向肝左叶凸出,范围约43 mm×46 mm×58 mm,右后方紧邻食管下段,考虑腹主动脉假性动脉瘤(PSA)伴血栓形成(图1~3)。其后于专科医院行降主动脉瘤支架植入术,术后复查行CT检查提示主动脉假性动脉瘤术后改变,再次行腹部超声检查见腹主动脉起始处网状支架回声,其旁可见血栓形成(图4~6)。

彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊治中的价值。方法回顾性分析14例腹主动脉瘤破裂患者的灰阶和彩色多普勒超声图像,从腹主动脉瘤发生部位、瘤体大小、瘤壁厚度、瘤体破裂部位、瘤体破裂时血管内异常回声、血管周边形成血肿、出现腹腔游离液及瘤体内彩色多普勒表现等方面进行分析,并与手术结果、CT血管成像或磁共振检查结果进行对比。结果腹主动脉瘤超声检出率100%,肾上型2例,肾下型12例,瘤体最大直径6.1～1 3.2 cm,超声诊断腹主动脉瘤壁破裂处显示率14.3%,腹主动脉瘤旁腹腔血肿显示率66.7%,腹腔积液显示率80.0%,腹膜后血肿显示率12.5%。结论超声作为可移动简便无损伤的检查方法 ,可以快速的对腹主动脉瘤破裂和其他腹腔器官肿物引起的急腹症进行鉴别,在腹主动脉瘤的发现、随访监测、腹主动脉瘤破裂急诊入院有较高的临床应用价值。

超声心动图在经导管封堵主动脉窦瘤破裂中的作用

目的对超声心动图主动脉窦瘤破裂(RSVA)介入治疗中的作用进行归纳分析。方法3例本单位和37例散在报道的RSVA封堵资料,年龄7～74岁,女21例,男19例。归纳分析超声心动图在RSVA封堵的术前诊断,术中引导监护,术后随访方面的规律和特点。结果术前超声心动图对37例RSVA作出了正确诊断。2例误诊,1例漏诊。40例RSVA位于右冠窦31例,位于无冠窦9例。其中两例为多发破孔。位于右冠窦者多破入右室,位于无关窦者多破入右房。RSVA破口直径2～12 mm不等。术中均需超声心动图引导监护,7例采用经食管超声心动图;其余采用经胸超声心动图。多数根据超声与造影测量的破口直径毫米数+1～4选用封堵器型号,需要注意术中当导管/鞘管通过破口后,超声所测直径较术前可能有不同程度增加。40例患者采用动脉导管未闭封堵器30个,室间隔缺损封堵器4个,Rashkind伞3个,Coil弹簧圈2个,房缺封堵器2个。封堵即刻超声心动图在少量残余漏与主动脉瓣反流的鉴别方面优于心血管造影。术后随访依赖超声心动图。1例因少到中量残余漏合并溶血而转外科手术,1例因进行性心衰死亡。余38例效果良好未见并发症。结论在熟练掌握VSD、PDA介入治疗基础上,可成功开展RASA封堵治疗。超声心动图在RSVA封堵术前是诊断和鉴别诊断RSVA的首选方法;在术中有助于更准确选择封堵伞型号;在封堵后即刻辨别残余漏和主动脉瓣反流优于心血管造影。

主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的:探寻主动脉窦瘤破裂(RASA)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性。方法:应用CDE检查103例RASA,4例行介入治疗对照,99例均经手术证实。结果:根据CDE特征对101例RASA做出正确诊断,误诊2例,假阳性2例,诊断准确率96.2%,灵敏性98.1%,特异性99.9%。RASA的CDE特征及规律性明显:①M型超声显示左心房、左心室内径增大,室间隔、左室后壁和二尖瓣前叶运动幅度增大;②二维超声心动图(2DE)胸骨旁大动脉短轴切面显示破裂的主动脉窦部向外凸出,呈"囊袋样"改变,称2DE"囊袋征"。破裂的主动脉窦瘤顶部显示大小不等的回声中断;③彩色多普勒血流显像(CDFI)显示破裂的主动脉窦瘤左向右五彩镶嵌分流束血流信号,分流束血流信号基底部宽度与破口直径相仿;④主动脉右窦破入右心室流出道多见,主动脉右窦破入右心室和右心房次之,主动脉无窦破入右心房少见;⑤RASA合并室间隔缺损多见,合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全次之。结论:RASA的CDE特征及规律性明显,2DE与CDFI结合检查对RASA有特异性诊断价值。

经食管超声心动图引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂的可行性

目的探讨经食管超声心动图(TEE)引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂(RASA)的可行性。方法回顾性分析30例接受TEE引导经胸微小切口封堵治疗的RASA患者的资料。对右冠状动脉窦瘤破裂者,准确测量破口与冠状动脉开口之间的距离,术中以TEE准确引导导丝及鞘管顺利进入窦瘤破口,术后仔细评估封堵伞位置、稳定性及对瓣膜的影响。对右冠窦瘤破裂患者,确保封堵器未遮挡冠状动脉开口。结果 30例RASA患者中,TEE引导下成功封堵20例,其中右冠窦瘤破裂10例(破入右心室7例、破入右心房3例);无冠窦瘤破裂10例(破入右心房8例、破入右心室2例)。封堵成功患者各项生命体征平稳,心腔结构未发生明显改变,心功能正常。术后多次复查,封堵器位置正常,主动脉瓣启闭运动正常,未见狭窄及反流信号,也未检测到残余分流。结论 TEE可较为准确地诊断RASA,并引导术者准确放置封堵器;单纯TEE引导下经胸微小切口封堵RASA是一种可行的方法。

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂与手术对照分析

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）检查了４４例主动脉窦瘤破裂（ＲＡＳＡ）。用ＣＤＥ估测ＲＡＳＡ破口直径与手术中测量破口直径经统计学直线相关处理。ＣＤＥ对４２例作出正确诊断，诊断准确率为９５．５％，ＣＤＥ估测ＲＡＳＡ破口直径与手术测量破口直径呈正相关（ｒ＝０．８０）。其中１０例做了心血管造影检查，所有病例均经手术证实。分析了２例误诊原因。

彩色多普勒超声对腹主动脉瘤破裂的诊断价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声对腹主动脉瘤破裂的诊断价值.方法 回顾性分析13例腹主动脉瘤破裂患者的彩色多普勒超声检查资料,并与手术或计算机断层扫描血管成像（CTA）、核磁共振成像（MRI）检查结果进行对比分析.结果 超声诊断腹主动脉瘤破裂11例,准确率84.6％,误诊2例,误诊率15.4％.腹主动脉瘤体最大直径5.1-9.6 cm.超声可显示瘤体及破口、瘤腔内附壁血栓、撕裂内膜、腹腔积液、腹腔内和腹膜后血肿,显示率分别为92.31％、38.46％、46.15％、15.38％、76.92％、46.15％、53.85％.结论 彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤破裂方便、快捷、无创,诊断准确率高,具有较高的临床应用价值.

超声诊断腹主动脉瘤破裂

目的探讨超声在腹主动脉瘤破裂诊治中的应用价值。方法回顾性分析8例腹主动脉瘤破裂患者的超声声像图特征,并与手术结果或CT进行对比。结果超声可以显示腹主动脉瘤(8/8,100%),并能发现后腹膜血肿(7/8,87.50%)和腹腔积血(5/7,71.43%)。结论超声检查有助于腹主动脉瘤破裂的诊断。

超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损

目的:研究主动脉窦瘤破裂与室间隔缺损之间的相互影响,探讨超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损的特征及规律性。方法:回顾性观察和分析59例主动脉窦瘤,使用飞利浦IE33、GE Vivid7及GE E9彩色多普勒超声仪成像扫描,观察其二维及彩色多普勒血流成像的特征及规律性,并与心外科手术结果进行对照。结果:59例主动脉窦瘤中,右冠窦瘤51例,无冠窦瘤8例;窦瘤破裂46例;合并室间隔缺损39例(占66%);合并主动脉瓣中度以上关闭不全26例(占44%),其中主动脉瓣脱垂9例(占15%)。本组资料中,主动脉窦瘤的位置、大小、有无破口及破口大小和数量、破入心腔等情况均与术前彩色多普勒超声心动图检查基本符合,术前超声检查明显低估室间隔缺损大小者3例,漏诊室间隔缺损2例(干下型)。结论:超声心动图可明确诊断主动脉窦瘤合并室间隔缺损,但主动脉窦瘤尤其是窦瘤破裂对室间隔缺损的诊断造成一定的干扰,可能导致室间隔缺损被漏诊或低估缺损口大小。二维与彩色多普勒超声成像密切结合,仔细、全面的多切面扫查在很大程度上可减少漏诊和误诊,并可及时发现其合并症,可作为此类患者首选、可靠的检查方法。

颈动脉联合心脏超声诊断大动脉炎合并主动脉瓣反流1例

患者女,25岁,发现血压升高半年、活动后胸痛2个月,未经系统诊治。查体:血压175/77 mmHg,心率90次/分,心律齐,主动脉瓣听诊区闻及舒张期叹气样杂音。实验室检查:氨基末端脑钠肽前体248.60 pg/ml,C反应蛋白5.60 mg/L,红细胞沉降率34 mm/h。超声心动图:主动脉瓣瓣尖增厚,舒张期见中度反流(图1A);升主动脉及主动脉窦部内径均为39 mm(图1B),主动脉窦部回声粗糙。