主动脉移位术纠治完全型大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄的疗效观察

目的总结主动脉移位术纠治完全型大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄的临床疗效。方法 2005年1月—2010年6月,采用主动脉移位术纠治完全型大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄的患儿21例,其中合并流入道室间隔缺损4例,合并三尖瓣骑跨3例。对患儿手术情况和随访资料进行回顾性分析,评价疗效。结果院内死亡1例;其余20例患儿中,术后发生严重低心排血量综合征1例、急性肾功能衰竭7例、急性肝损伤1例、肺部感染2例,均经积极治疗后愈合出院。随访时间为8～61个月,无死亡病例;所有患儿无远期左心室流出道梗阻和室性心律失常发生,心功能均恢复正常。结论采用主动脉移位术纠治完全型大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄可取得良好的远期疗效,但术后早期对心功能影响较大,需要完善的监护治疗。

主动脉移位术纠治婴幼儿完全性大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄

目的 探讨主动脉移位术纠治完全性大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄（TGA／VSD／PS）的临床应用。方法 2004年8月到2005年7月，采用主动脉移位术连续纠治6例TGA／VSD／PS，其中男5例，女1例；年龄4～24个月，平均（11．33±6．86）个月；体重5．6～11．0ks，平均（8．43±2．19）ks。结果 无手术死亡。体外循环转流112～204min，平均（153．83±33.70）min，主动脉阻断73～139min，平均（89．16±18．61）min。术后随访2～12个月。6例病儿活动良好，X线胸片示心影较术前略大，肺血增多；心电图示窦性心律，心脏超声检查示主动脉瓣反流轻微2例，轻度1例。射血分数0．74～0．86，短轴缩短率O．34～0．52。结论 当前TGMVSD／PS普遍采用Rastelli手术，但长期随访发现术后并发症较多，结果尚不理想。主动脉移位术重建左心室流出道和右心室流出道，避免了Rastelli手术后左心室流出道梗阻和心外管道梗阻的并发症。