预防性应用抗菌药物在主动脉腔内覆膜支架植入术中的临床意义

目的探讨预防性应用抗菌药物在主动脉腔内覆膜支架植入术中的临床意义。方法收集45例行完全经皮穿刺主动脉腔内覆膜支架植入术的急性主动脉综合征及胸、腹主动脉瘤患者的临床资料作回顾性分析,根据术前是否预防性应用抗菌药物分为预防组(21例)和非预防组(24例)。观察并比较两组患者腔内修复术后综合征发生情况及术后感染情况。结果预防组患者腔内修复术后综合征发生率为66.67%,非预防组为50.00%,两组患者腔内修复术后综合征发生率比较无统计学差异(P>0.05)。预防组患者术后感染发生率为33.33%,非预防组为50.00%,两组患者术后感染发生率比较亦无统计学差异(P>0.05)。非预防组患者术后发生移植物感染2例,均救治无效死亡。结论行完全经皮穿刺主动脉腔内覆膜支架植入术的患者预防性应用抗菌药物对防止发生术后感染的积极意义并不明显,但未预防性应用抗菌药物的患者预后可能较差。

左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗A型主动脉夹层的临床疗效观察

目的观察左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗A型主动脉夹层(AD)的临床疗效。方法按手术方案不同将2021年12月至2023年12月进行治疗的68例A型AD患者分为观察组和对照组,各34例。观察组采用左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗,对照组采用主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入术治疗。比较两组术中、术后指标,心功能指标,生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间、体外循环时间短于对照组,血浆输注量、24 h引流量少于对照组,两组术后左室射血分数(LVEF)、生活质量各维度评分均高于术前,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)及升主动脉最大径均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组主动脉阻断时间、关胸时间、ICU停留时间、住院时间、LVEF、LVEDd、LVESd、升主动脉最大径、生活质量各维度评分及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术与主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入术均为治疗A型AD有效术式,可改善患者心功能与生活质量,但左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗手术时间及体外循环时间短、血浆输注量少,可简化手术步骤。

覆膜支架腔内修复治疗主动脉夹层动脉瘤的应用效果

目的:探究主动脉夹层动脉瘤应用腹膜支架腔内修复治疗的临床效果。方法:采用随机数字表法将河南省人民医院2021年3月至2023年3月收治的主动脉夹层动脉瘤患者68例分为两组,每组34例。对照组予以保守治疗,研究组加用腹膜支架腔内修复治疗。比较两组肝、肾功能、血清炎症介质水平、临床效果及预后情况。结果:研究组术后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平均低于对照组(P<0.05),且研究组术后AST、ALT、Cys C、Cr及BUN水平均低于术前(P<0.05),对照组手术前后的AST、ALT、Cys C、Cr及BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-g(INF-g)水平均低于对照组,且研究组术后各指标低于术前(P<0.05);但对照组手术前后IL-1β、TNF-α、INF-g水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组再介入手术率低于对照组(P<0.05)。研究组术后P选择素(CD62p)、膜糖蛋白纤维蛋白原受体-1(PAC-1)水平均低于对照组,假腔最大直径小于对照组(P<0.05);两组真腔最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜支架腔内修复治疗主动脉夹层动脉瘤效果显著,有助于改善患者肝、肾功能,降低血小板活化标志物水平,缓解患者各临床症状,降低死亡率及再次介入手术发生风险,抑制术后炎症反应,促进病情转归。

探讨经皮穿刺介入腔内覆膜支架治疗主动脉夹层的临床疗效

分析主动脉夹层病人在临床治疗中使用经皮穿刺介入腔内覆膜支架的效果。方法 纳入了70例主动脉夹层病人进行数据探讨,选取时间从2023年的1月份开始,然后到2023年12月份结束,在分组中使用抽签法,每组35例,在研究组临床治疗中使用经皮穿刺介入腔内覆膜支架,在对照组临床治疗中使用常规药物保守治疗。结果 比较再手术率得出研究组显著更低,治疗后的血清指标水平体现为研究组更低,各项肝功能以及肾功能指标水平的对比为研究组更低,而对比并发症为研究组更低,比较各项生活质量评估分值得出研究组更高,组间差异为P<0.05;对比两组病死率为P>0.05,对比两组治疗前的各项数据为P>0.05。结论 主动脉夹层病人在临床治疗中使用经皮穿刺介入腔内覆膜支架的效果理想。

主动脉夹层覆膜支架植入术后采用循证护理模式的效果分析

研究主动脉夹层覆膜支架植入术后病人接受循证护理的效果。方法 选择2021年01月-2022年12月本院收治的接受主动脉夹层覆膜支架植入术治疗的病人60例,随机分作两组,单组30例,运用不同护理方式给予其护理,分析护理价值。结果 实验组病人护理满意度、生活质量、认知功能均高于对照组,P<0.05;实验组病人出现并发症的概率低于对照组,P<0.05。结论 运用循证护理服务对主动脉夹层覆膜支架植入术后病人提供服务,可改善其功能指标,提升护理满意度,降低并发症出现的概率,可进一步运用。

分支型主动脉覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的临床使用评价

目的基于真实世界的数据多维度评估分支型主动脉覆膜支架治疗锚定区不足的主动脉夹层StanFord B型的安全性、有效性、经济性,为临床的合理使用提供科学依据。方法选取2021年1月—2023年6月在内蒙古自治区人民医院治疗的胸主动脉夹层Stanford B型伴锚定区不足的患者71例。根据腔内修复术手段的不同,分为观察组32例、对照组39例。根据各种方法的相关临床数据,对其围手术期和随访期的主要观察指标、次要观察指标进行统计学分析,对比各组的临床效果。结果两组患者在基线资料、既往史、实验室检查指标情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后实验室指标检查、围手术期不利医学事件情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术安全性大致相似。观察组术中出血量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻效果、术后2月随访情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。使用分支型主动脉覆膜支架治疗有效性优于杂交手术治疗。观察组手术时间、术后住院时间、总住院时间方面明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在住院总费用、医用耗材费用、植入材料费用方面,差异无统计学意义(P>0.05)。使用分支型主动脉覆膜支架治疗经济性优于杂交手术治疗。结论分支型主动脉覆膜支架治疗胸主动脉夹层疾病安全有效,经济适中,且适用范围广,适用于锚定区不足的胸主动脉夹层Stanford B型患者腔内治疗,术后远期效果有待进一步跟踪,真实世界数据有待扩充。

分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在Stanford B型主动脉夹层患者中的应用价值

目的 探讨分支型主动脉覆膜支架与烟囱支架技术在Stanford B型主动脉夹层(TBAD)治疗中的应用价值。方法 收集2018年3月至2021年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的60例TBAD患者的临床资料,并按照胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后重建左锁骨下动脉血运方式的不同将患者分为观察组(采用分支型主动脉覆膜支架技术)与对照组(采用烟囱支架技术),每组30例。比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量,术后2周、3个月、6个月及1年支架通畅率情况,术前、术后2周、术后3个月、术后6个月及术后1年主动脉重塑情况;术后随访期间并发症发生情况,以及出院前、出院后6个月生存质量。结果 两组患者的手术成功率均为100%。观察组患者手术时间短于对照组,术中Ⅰ型内漏的发生率低于对照组患者(P﹤0.05)。两组患者术后2周、3个月、6个月及1年后支架通畅率,以及术前夹层真腔直径、夹层假腔直径比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。随着术后时间的延长,两组患者的夹层真腔直径逐渐增加,术后夹层假腔直径逐渐降低;观察组患者术后夹层真腔直径高于对照组患者,术后夹层假腔直径低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后1年假腔血栓化的比例、术后并发症总发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院后6个月,观察组患者健康调查简表中各维度的评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 在采用TEVAR治疗TBAD的过程中,分支型主动脉覆膜支架技术与烟囱支架技术均显示出较好的疗效,但前者的治疗安全性与有效性更好,患者术后生存质量更高。

主动脉覆膜支架植入术后患者创伤后成长水平及其相关影响因素分析

目的 观察主动脉覆膜支架植入术后患者创伤后成长(PTG)水平,并分析其相关影响因素。方法 选取2020年9月至2022年10月该院收治的81例主动脉覆膜支架植入术后患者为研究对象,通过创伤后成长水平量表(PTGI)对患者术后PTG水平进行评估,并采用自拟一般资料问卷调查患者相关资料,比较不同资料患者PTGI得分,采用多元线性回归分析患者术后PTG水平的相关影响因素。结果 81例患者经评估,支架植入术后PTGI得分平均为(51.44±5.67)分;不同家庭平均月收入、婚姻状况、社会支持、应对方式资料的患者PTGI得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,家庭平均月收入、婚姻状况、社会支持、应对方式是支架植入术后患者PTG水平的影响因素(P<0.05)。结论 社会支持、家庭经济、应对方式、婚姻状况均是主动脉覆膜支架植入术后患者PTG水平的影响因素。

累及左锁骨下动脉的Standford B型主动脉夹层中castor分支型覆膜支架的应用效果及对主动脉重塑的影响

目的 研究累及左锁骨下动脉(LSA)的Standford B型主动脉夹层(TBAD)中castor分支型覆膜支架(简称castor支架)的应用效果及对主动脉重塑的影响。方法 纳入无锡明慈心血管病医院收治的58例TBAD患者,根据治疗方法分为castor组(31例)和对照组(27例)。对照组接受烟囱技术,castor组接受castor支架进行治疗。比较两组的手术相关指标、围手术期并发症。对两组进行随访,比较随访期间上肢缺血、脑梗死、内漏、LSA窃血、夹层逆撕等晚期并发症的发生率。比较两组术后2周和术后6个月时的主动脉重塑指标。结果 castor组透视时间、手术时间均长于对照组(P<0.05)。castor组围手术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。castor组随访期间晚期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,castor组假腔完全血栓化比率高于对照组(P<0.05)。结论 虽然与烟囱技术相比,castor支架治疗累及LSA的TBAD透视时间和手术时间延长,但是围手术期并发症和晚期并发症发生率较低,且有助于患者的假腔血栓化。

经心包返折外侧通路覆膜支架植入治疗上腔静脉综合征37例观察

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)是由内部阻塞(如血栓)或外部压迫(如恶性肿瘤)引起的上腔静脉及其主要分支静脉回流受阻,从而导致头颈部水肿、头疼头晕和呼吸困难等的临床综合征[1]。血管内支架治疗SVCS具有起效快、创伤小等优势,其中导丝安全通过闭塞段是手术成功的关键,上腔静脉破裂心包填塞则是其最致命的并发症[2],肿瘤浸润支架内生长是SVCS复发的主要危险因素[3]。

覆膜支架介入术与药物保守治疗在StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者中的应用效果

对StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者临床治疗中实施覆膜支架介入术、药物保守治疗方式,对照分析不同治疗方案的临床应用效果。方法 选取近两年期间(样本纳入时间:2021年3月至2023年3月)治疗的StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者,方法 分为两个小组,即对照组、观察组,20例/组,前后两组分别实施药物保守治疗、覆膜支架介入治疗。研究分析不同方案的临床治疗效果及应用效果。结果 与对照组(药物保守治疗)相比,观察组(覆膜支架介入治疗)治疗后血清生化因子[Toll样受体-4(TLR-4)(14.62±3.14Vs18.60±3.46)、基质金属蛋白酶9(MMP9)(7.61±2.04Vs10.39±2.16)、D-D二聚体(D-D)(61.76±9.74Vs87.88±10.13)]、炎性因子[白细胞介素-1B(1L-1β)(2.12±0.46Vs4.20±0.59)、C反应蛋白(CRP)(8.12±1.07Vs15.49±2.51)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(28.15±4.56Vs48.77±5.05)、干扰素-g(1NF-g)(1.74±0.57Vs3.10±0.70)]水平均更低(P<0.05);治疗后肝肾功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(31.14±6.30Vs54.29±8.65)、丙氨酸转氨酶(ALT)(30.13±5.69Vs45.04±8.43)、肌酐(Cr)(95.17±8.58Vs12.42±18.62)、尿素氮(BUN)(6.26±0.99Vs10.70±1.47)评分均更高(P<0.05)。结论 在StandfordB型主动脉夹层动脉瘤患者临床治疗中实施覆膜支架介入术疗效明显优于药物保守治疗,能持续降低再次介入治疗率、术后炎性因子水平,可改善肝肾功能,有利于提高远期生存率,值得进一步推广。

Stanford A型主动脉夹层术中左锁骨下动脉植入血管覆膜支架的临床效果

目的 探究Stanford A型主动脉夹层外科手术中左锁骨下动脉植入血管覆膜支架的临床治疗效果。方法 回顾性分析2020年2月至2021年11月在河南省胸科医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者123例,其中45例患者接受左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术(A组),78例患者接受传统支架血管技术(B组)。比较分析两组患者的术中指标、围手术期指标、术后病死率和并发症发生率。结果 A组患者的手术时间、体外循环时间、停循环时间短于B组,24 h引流量和血浆用量少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者的术后病死率、术后并发症发生率和严重神经系统并发症发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于Stanford A型主动脉夹层的外科治疗,通过对象鼻支架开窗,植入左锁骨下动脉覆膜支架的方法,可以避免左锁骨下动脉位置较深带来的操作困难,简化了手术方案,达到与传统术式相同的临床效果。

循证护理模式在主动脉夹层覆膜支架植入术后护理中的应用

主动脉夹层覆膜支架植入术,循证应用方法;方法 研究对象,我院患者55例,接受主动脉夹层覆膜支架植入,control group组常规护理,Observation group组循证护理,比较生活质量、并发症、患者满意度;结果Observation group护理后心理功能、生活功能、躯体功能评分均高于control group,χ2==8.012/6.533/3.314,并发症低于control group,χ2=4.123,患者护理满意度高于control group,96.43%>74.07%,χ2=5.526,P<0.05;结论 为降低主动脉夹层覆膜支架植入术后并发症,循证模式能助力患者恢复,提高满意度和生活质量,值得推广。

主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝并原位开窗分支支架植入术的围手术期护理

目的:探讨主动脉夹层(AD)破口累及左锁骨下动脉或同时累及左颈总动脉的患者行覆膜支架腔内隔绝并原位开窗植入分支支架植入术围手术期的护理与并发症预防要点。方法:收治主动脉夹层患者13例,行覆膜支架腔内隔绝并原位开窗分支支架植入术治疗,回顾性分析其临床资料。结果:13例患者均成功手术。术后,1例出现颈部切口皮下血肿,1例出现右下肢体皮温降低,均妥善处理。住院期间13例患者均未出现脑血管意外、截瘫等并发症,顺利出院。平均住院(15.5±3.4)d。结论:主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝并原位开窗植入分支支架植入术围手术期的术前系统化护理是提高手术成功率的重要保证;强化护理观察、早期发现并给予及时处置是预防术后并发症、做好术后护理的关键。

总结血管腔内覆膜支架植入术治疗腹主动脉瘤患者围手术期并发症的预防

目的对血管腔内腹膜支架植入术治疗腹主动脉瘤患者围手术期并发症的预防进行总结。方法 30例行血管腔内覆膜支架植入术治疗腹主动脉瘤患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,将患者在手术治疗前以及手术治疗后的护理情况进行总结。结果 30例患者手术均成功进行,同时在手术完成后未出现严重并发症的情况,总出院率为100.00%,治疗、护理效果较为优异。结论针对行血管腔内腹膜支架植入术治疗腹主动脉瘤的患者,在其围手术期进行有效的护理措施能够显著地减少患者并发症的出现,提高治疗效果,是治疗成功的关键所在。

胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术联合内镜治疗食管异物伴穿孔1例

食管异物是指在食管内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,强调早诊早治。食管异物内镜治疗的成功率较高,但对于尖锐异物可能致大出血等风险,原则上建议外科手术治疗。国内外食管异物致大出血死亡病例报道较多,盲目内镜下处理后致死亡及严重并发症也有相关报告[1-2]。国内相关指南认为,已造成食管穿孔的异物,滞留时间不超过24 h且CT提示食管管腔外无脓肿形成者,可首选内镜治疗,对于可能导致大出血、食管穿孔合并腔外脓肿以及其他严重并发症的病例建议外科治疗[3]。食管异物导致的主动脉食管瘘(aorta esophageal fistula,AEF)病死率高达50.0%以上,是食管异物最主要死亡原因。对于食管异物尤其是嵌顿在食管胸段合并消化道出血的患者,应高度警惕AEF。由于极高的致死率及解剖位置的特殊,AEF治疗仍旧是医学难题,目前认为保守治疗死亡率几乎是100%,积极手术抢救患者死亡率约为40%,确诊后与胸外科配合及早外科干预被认为是目前唯一的有效方式[4]。

覆膜支架腔内修复术用于Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的疗效及对血清TLR4、MMP-9水平的影响

目的:观察覆膜支架腔内修复术用于Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的疗效及对血清TLR4、MMP-9水平的影响。方法:将126例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者根据治疗手段不同分为联合组(n=64)和对照组(n=62)。对照组采用单纯药物治疗,联合组采用覆膜支架腔内修复术及药物治疗。比较两组患者住院期间病死率、再次手术或介入率、并发症情况,治疗前及治疗两周后肝肾功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]、血清炎性指标[Toll样受体-4(TLR-4)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、D-D二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)]变化及随访情况。结果:两组患者住院期间病死率、再次手术或介入率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),联合组术后并发症发生率高于对照组(P<0.05);治疗两周后,联合组血清ALT、AST、BUN、Cr水平均降低(P<0.05),对照组除Cr外,其余指标均无变化(P>0.05),治疗后两组组间各指标比较,联合组均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清TLR-4、MMP9、D-D、CRP水平均降低(P<0.05),且治疗后联合组低于对照组(P<0.05);两组患者术后随访1年、两年内再次手术或介入率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:覆膜支架腔内修复术联合药物治疗Stanford B型AD可有效改善肝肾功能、降低血管炎症,近、远期疗效均较好,但支架植入可能增加动脉栓塞等并发症风险。

主动脉夹层患者覆膜支架腔内修复术后生活质量的影响因素分析

目的 探讨主动脉夹层患者覆膜支架腔内修复术(TEVAR)后生活质量的影响因素。方法 回顾性分析2021-05—2022-09河南省人民医院血管外科行TEVAR治疗的87例主动脉夹层患者的资料。男49例,女38例;年龄(52.01±6.47)岁(范围:32~73岁)。术后随访3个月,使用健康调查问卷(SF-36)评价生活质量,根据得分中位线将其分为高水平组和低水平组。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、文化水平、BMI、婚姻情况、有无并发症、有无不良反应、家庭人均收入,以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)负面情绪。采用Logistic回归多因素分析,确定主动脉夹层患者TEVAR后生活质量的影响因素。结果 87例主动脉夹层TEVAR术后患者中,48例SF-36评分≥45分,39例SF-36评分<45分。单因素分析结果显示,性别、年龄、BMI、不良反应与生活质量水平低无关,差异无统计学意义(P>0.05);文化水平、家庭人均收入、并发症、婚姻情况、HAMD和HAMA量表评分与生活质量水平低有关,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,文化水平初中及以下、家庭人均收入<4 000元、有并发症、婚姻情况为离异/丧偶/未婚、HAMD评分≥8分和HAMA评分≥7分为影响主动脉夹层患者TEVAR术后生活质量的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论 主动脉夹层患者TEVAR术后生活质量整体水平偏低,与文化水平、家庭人均收入、并发症等因素有关。临床需据此制定针对性干预措施,以减轻相关因素对主动脉夹层患者TEVAR术后生活质量的影响,提高其生活质量。

主动脉夹层覆膜支架腔内修复术后患者疲乏的影响因素分析

探讨主动脉夹层覆膜支架腔内修复术(TEVAR)后患者疲乏状况、相关因素和中介效应,为主动脉夹层覆膜支架腔内修复术后干预方案的制定提供依据。方法 便利抽取我院血管外科及江西省某三级甲等医院206例主动脉夹层覆膜支架腔内修复术的患者,采用一般资料调查问卷、多维度疲乏量表(MFI-20)、生活质量量表(SF-36)及心理韧性量表对其进行问卷调查,并通过单因素和多重线性回归分析其影响因素及中介效应。结果 主动脉夹层覆膜支架腔内修复术后患者疲乏得分为(60.61±12.02)分,生活质量得分为(62.26±13.55)分,心理韧性得分为(57.19±15.25)分。多重线性回归分析表明医疗类型、重返工作、术后时间、生活质量和心理韧性是主动脉夹层覆膜支架腔内修复术后患者疲乏的影响因素。心理韧性是主动脉夹层覆膜支架腔内修复术后患者疲乏对生活质量的部分中介效应。 结论 应重视主动脉夹层覆膜支架腔内修复术后患者疲乏的现状及影响因素,术后早起应鼓励患者适当进行康复锻炼,提高患者生活质量和正性心理以减少疲乏的发生。加强TEVAR术后患者病程的随访,降低因疲乏造成的潜在风险,提高主动脉夹层覆膜支架腔内修复术后患者的长期生存率。

1例主动脉瓣置换联合胸主动脉腔内修复及肾动脉支架植入术后病人的护理

总结1例经颈动脉主动脉瓣置换术联合胸主动脉腔内修复术及肾动脉支架植入术的观察和护理。术前护理包括生命体征监测、病情动态观察、心理护理、术前准备等;术后护理包括生命体征监测、病情动态观察和术后并发症的观察等护理。经过术后7 d的积极治疗和护理,病人术后一般状态良好,生命体征平稳,术后未出现并发症,术后顺利出院。