预防性应用抗菌药物在主动脉腔内覆膜支架植入术中的临床意义

目的探讨预防性应用抗菌药物在主动脉腔内覆膜支架植入术中的临床意义。方法收集45例行完全经皮穿刺主动脉腔内覆膜支架植入术的急性主动脉综合征及胸、腹主动脉瘤患者的临床资料作回顾性分析,根据术前是否预防性应用抗菌药物分为预防组(21例)和非预防组(24例)。观察并比较两组患者腔内修复术后综合征发生情况及术后感染情况。结果预防组患者腔内修复术后综合征发生率为66.67%,非预防组为50.00%,两组患者腔内修复术后综合征发生率比较无统计学差异(P>0.05)。预防组患者术后感染发生率为33.33%,非预防组为50.00%,两组患者术后感染发生率比较亦无统计学差异(P>0.05)。非预防组患者术后发生移植物感染2例,均救治无效死亡。结论行完全经皮穿刺主动脉腔内覆膜支架植入术的患者预防性应用抗菌药物对防止发生术后感染的积极意义并不明显,但未预防性应用抗菌药物的患者预后可能较差。

左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗A型主动脉夹层的临床疗效观察

目的观察左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗A型主动脉夹层(AD)的临床疗效。方法按手术方案不同将2021年12月至2023年12月进行治疗的68例A型AD患者分为观察组和对照组,各34例。观察组采用左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗,对照组采用主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入术治疗。比较两组术中、术后指标,心功能指标,生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间、体外循环时间短于对照组,血浆输注量、24 h引流量少于对照组,两组术后左室射血分数(LVEF)、生活质量各维度评分均高于术前,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)及升主动脉最大径均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组主动脉阻断时间、关胸时间、ICU停留时间、住院时间、LVEF、LVEDd、LVESd、升主动脉最大径、生活质量各维度评分及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术与主动脉弓人工血管置换+象鼻支架植入术均为治疗A型AD有效术式,可改善患者心功能与生活质量,但左锁骨下动脉植入血管覆膜支架技术治疗手术时间及体外循环时间短、血浆输注量少,可简化手术步骤。

主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝并原位开窗分支支架植入术的围手术期护理

目的:探讨主动脉夹层(AD)破口累及左锁骨下动脉或同时累及左颈总动脉的患者行覆膜支架腔内隔绝并原位开窗植入分支支架植入术围手术期的护理与并发症预防要点。方法:收治主动脉夹层患者13例,行覆膜支架腔内隔绝并原位开窗分支支架植入术治疗,回顾性分析其临床资料。结果:13例患者均成功手术。术后,1例出现颈部切口皮下血肿,1例出现右下肢体皮温降低,均妥善处理。住院期间13例患者均未出现脑血管意外、截瘫等并发症,顺利出院。平均住院(15.5±3.4)d。结论:主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝并原位开窗植入分支支架植入术围手术期的术前系统化护理是提高手术成功率的重要保证;强化护理观察、早期发现并给予及时处置是预防术后并发症、做好术后护理的关键。

总结血管腔内覆膜支架植入术治疗腹主动脉瘤患者围手术期并发症的预防

目的对血管腔内腹膜支架植入术治疗腹主动脉瘤患者围手术期并发症的预防进行总结。方法 30例行血管腔内覆膜支架植入术治疗腹主动脉瘤患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,将患者在手术治疗前以及手术治疗后的护理情况进行总结。结果 30例患者手术均成功进行,同时在手术完成后未出现严重并发症的情况,总出院率为100.00%,治疗、护理效果较为优异。结论针对行血管腔内腹膜支架植入术治疗腹主动脉瘤的患者,在其围手术期进行有效的护理措施能够显著地减少患者并发症的出现,提高治疗效果,是治疗成功的关键所在。

覆膜支架腔内修复术对StanfordB型主动脉夹层治疗效果与安全性的Meta分析

目的使用Meta分析的方法系统评价覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的治疗效果与安全性。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science等中英文数据库,收集覆膜支架腔内修复术治疗TBAD的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2023年10月31日。对纳入文献进行质量评价并提取数据,应用Stata 16.0和RevMan 5.4软件对各项结局指标进行Meta分析。结果共纳入13篇RCTs进行Meta分析,包括1114例TBAD患者,其中575例接受覆膜支架腔内修复术。Meta分析结果显示,接受覆膜支架腔内修复术的试验组在生存率(OR=6.51,95%CI:3.50~12.11,P<0.01),再次手术或介入率(OR=0.33,95%CI:0.21~0.52,P<0.01),天门冬氨酸氨基转移酶(MD=-23.02 U/L,95%CI:-25.01~-21.03,P<0.01)、丙氨酸氨基转氨酶(MD=-14.28 U/L,95%CI:-15.58~-12.99,P<0.01)、血尿素氮(MD=-1.35 mmol/L,95%CI:-1.63~-1.06,P<0.01)和肌酐(MD=-23.43 mmol/L,95%CI:-26.30~-20.57,P<0.01)等肝肾功能指标上较对照组均显著改善。试验组TBAD患者内漏(OR=6.11,95%CI:0.73~51.34,P=0.10)和血管梗塞(OR=3.00,95%CI:0.31~29.16,P=0.34)的发生率与对照组差异无统计学意义;试验组脑梗塞(OR=0.14,95%CI:0.03~0.65,P=0.01)、肝肾功能障碍(OR=0.22,95%CI:0.07~0.74,P=0.01)和总并发症发生率(OR=0.30,95%CI:0.17~0.54,P<0.01)低于对照组,组间差异具有统计学意义。结论覆膜支架腔内修复术可有效改善TBAD患者的生存率,降低再次手术或介入率,在整体并发症上具有较好的安全性,在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

覆膜支架腔内修复治疗主动脉夹层动脉瘤的应用效果

目的:探究主动脉夹层动脉瘤应用腹膜支架腔内修复治疗的临床效果。方法:采用随机数字表法将河南省人民医院2021年3月至2023年3月收治的主动脉夹层动脉瘤患者68例分为两组,每组34例。对照组予以保守治疗,研究组加用腹膜支架腔内修复治疗。比较两组肝、肾功能、血清炎症介质水平、临床效果及预后情况。结果:研究组术后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平均低于对照组(P<0.05),且研究组术后AST、ALT、Cys C、Cr及BUN水平均低于术前(P<0.05),对照组手术前后的AST、ALT、Cys C、Cr及BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-g(INF-g)水平均低于对照组,且研究组术后各指标低于术前(P<0.05);但对照组手术前后IL-1β、TNF-α、INF-g水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组再介入手术率低于对照组(P<0.05)。研究组术后P选择素(CD62p)、膜糖蛋白纤维蛋白原受体-1(PAC-1)水平均低于对照组,假腔最大直径小于对照组(P<0.05);两组真腔最大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹膜支架腔内修复治疗主动脉夹层动脉瘤效果显著,有助于改善患者肝、肾功能,降低血小板活化标志物水平,缓解患者各临床症状,降低死亡率及再次介入手术发生风险,抑制术后炎症反应,促进病情转归。

同期胸主动脉腔内修复与肾动脉覆膜支架植入治疗Stanford B型主动脉夹层伴近肾动脉再破口15例

目的评价同期胸主动脉腔内修复术(TEVAR)与肾动脉覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)伴近肾动脉较大再破口的中期疗效。方法 2014年1月至2016年1月间共对15例Stanford B型AD患者行同期TEVAR与肾动脉覆膜支架植入术。其中男12例,女3例;年龄35～67岁,平均(48.93±6.42)岁。术前完善胸主动脉CTA检查。局部麻醉联合静脉强化麻醉下行经股动脉置管TEVAR术,隔绝近端原发破口,同期行肾动脉覆膜支架移植术隔绝近肾动脉水平较大再破口。收集分析影像学和实验室检查资料,出院后随访1～3年,评估治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,成功率为100%。15例共植入主动脉覆膜支架18枚,支架近端直径28～42 mm,远端直径24～42 mm,长度150～230 mm;植入肾动脉覆膜支架15枚(右肾动脉9例,左肾动脉6例),支架直径5～8 mm,长度2.5～5 mm,其中3例予球囊后扩张。术前平均血清肌酐值为(82.41±12.32)mmol/L,术后12个月为(75.88±11.36)mmol/L。随访显示3例假腔完全重塑吸收,5例完全血栓化,7例部分血栓化,肾动脉覆膜支架通畅率100%。结论同期TEVAR与肾动脉覆膜支架植入术治疗B型AD伴近肾动脉较大再破口患者安全有效,部分患者可达到一期治愈。

血管内覆膜支架植入术治疗B型主动脉壁内血肿：术后MDCT随访

目的通过MDCT定期随访,评估血管内覆膜支架植入术(ESGT)治疗Stanford B型主动脉壁内血肿(IMH)的效果。方法回顾性分析接受ESGT治疗的17例B型IMH患者的资料。术后随访中,对所有患者行2次以上主动脉MDCT检查。结果 17例经ESGT治疗的B型IMH患者中,6例血肿完全吸收,9例明显吸收,2例血肿部分吸收。随访过程中无死亡病例,无并发症出现。结论 ESGT治疗B型IMH安全有效;MDCT可以作为重要的影像学随访方法。

头臂动脉旁路移植联合主动脉腔内覆膜支架植入术的手术配合

杂交技术因融合了多学科的优势，具有微创、安全和优势互补等特点，成为当今心血管外科的发展趋势。随着杂交手术室（hybridsuite）的建立，以往需要分期完成的杂交手术可以在杂交手术室一期完成，既减轻了患者痛苦、缩短住院时间、减少了血液制品的使用，又降低了分期手术间隔期的风险。

封堵器联合覆膜支架植入术治疗胸主动脉夹层动脉瘤

胸主动脉夹层动脉瘤（thoracic aortic dissection，TAD）传统的手术疗法创伤大，并发症发生率高，近年有逐渐被腔内修复术（endovascular repair，EVR）取代的趋势。EVR经表浅动脉（常用股动脉）将覆膜支架（stent—graft，SG）以输送器送到内膜撕裂口处．封闭裂口，从而消除夹层破裂的危险，具有微创、操作简单、患者恢复快和手术风险小的优点。

经皮主动脉覆膜支架植入术治疗先天性主动脉缩窄一例

主动脉缩窄以往多采用手术治疗,我院在国内率先使用主动脉覆膜支架治愈1例先天性主动脉缩窄,效果满意,现报道如下.

主动脉夹层腔内覆膜支架植入术的手术配合及护理

总结5例行主动脉夹层腔内覆膜支架植入术患者的手术配合及护理经验。包括认真的术前访视、科学的术中配合、细致的术后护理及观察,并积极做好健康宣教。认为在主动脉夹层的覆膜支架植入术中,合理的手术配合及护理可以保证手术的顺利进行,提高疗效。

主动脉夹层覆膜支架植入术的护理

通过对3例主动脉夹层覆膜支架植入术患者的护理,认为有效的心理护理、基础护理,完善的术前准备,术中严密观察,术后切口护理及病情观察,是保证手术顺利进行及预后良好的关键。结果3例均痊愈出院,随访了3个月,支架无移位,无严重的心脑血管并发症。

主动脉夹层覆膜支架植入术后常见并发症33例分析

目的探讨DebakeyⅢ型主动脉夹层应用覆膜支架植入术后并发症的发生及预防。方法对我科2006年5月至2010年3月应用覆膜血管支架植入治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层33例的临床资料作回顾性分析。结果 32例患者最终成功植入覆膜支架,其中,死亡两例,有明显神经系统症状3例。术后造影及CT复查,支架无移位,3个月后未见有明显内漏患者。术后见高热1例、长时间低热1例,经治疗后好转。无截瘫病例出现。结论 DebakeyⅢ型主动脉夹层通过腹膜支架植入可以获得良好的中远期治疗效果。但同时需要注意预防并发症的出现,尤其应注意避免夹层破裂、内漏、神经系统缺血等严重并发症的发生。

循证护理对Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入术患者术后并发症与生活状况的影响

目的探讨循证护理对主动脉夹层覆膜支架植入术患者术后并发症与生活状况的影响。方法选取我院2016年1月至2018年12月收治的行主动脉夹层覆膜支架植入术患者54例,随机将其等分为观察组与对照组,对照组采取常规护理,观察组采取循证护理。比较两组患者术后并发症发生率及生活状况。结果观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),生活状况评分高于对照组(P<0.05)。结论循证护理在主动脉夹层覆膜支架植入术患者中的应用,可减少并发症的发生,改善生活状况。

探讨经皮穿刺介入腔内覆膜支架治疗主动脉夹层的临床疗效

分析主动脉夹层病人在临床治疗中使用经皮穿刺介入腔内覆膜支架的效果。方法 纳入了70例主动脉夹层病人进行数据探讨,选取时间从2023年的1月份开始,然后到2023年12月份结束,在分组中使用抽签法,每组35例,在研究组临床治疗中使用经皮穿刺介入腔内覆膜支架,在对照组临床治疗中使用常规药物保守治疗。结果 比较再手术率得出研究组显著更低,治疗后的血清指标水平体现为研究组更低,各项肝功能以及肾功能指标水平的对比为研究组更低,而对比并发症为研究组更低,比较各项生活质量评估分值得出研究组更高,组间差异为P<0.05;对比两组病死率为P>0.05,对比两组治疗前的各项数据为P>0.05。结论 主动脉夹层病人在临床治疗中使用经皮穿刺介入腔内覆膜支架的效果理想。

延续护理在主动脉夹层DebakeyⅢ型覆膜支架植入术后应用效果观察

目的:探讨主动脉夹层覆膜支架植入术后患者应用延续护理的效果。方法:实施主动脉夹层DebakeyⅢ型覆膜支架植入术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组接受夹层术术前术后常规护理和出院常规指导。观察组在对照组的基础上,出院后给予延续护理,采用电话、网络平台、家访等多种交流方式给予患者指导和帮助。比较两组患者干预前后对治疗的依从性及健康行为。结果:两组干预前在正确服药、合理饮食结构、运动疗法、自我监测、定时复诊5方面的依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组正确服药(100.3±7.4分)、合理饮食结构(102.8±9.8分)、运动疗法(106.3±5.2分)、自我监测(96.6±8.7分)、定时复诊(72.2±9.6分)等各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护理干预前HPLP健康责任感、心理健康、压力管理、人际关系、躯体活动、营养6个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组HPLP健康责任感(19.11±3.46分)、心理健康(24.76±5.08分)、压力管理(18.19±3.66分)、人际关系(18.28±3.05分)、躯体活动(20.11±3.29分)、营养(29.89±2.78分)等各项维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:延续护理在DebakeyⅢ型夹层术后中应用能明显提高患者治疗的依从性,改善健康行为,有助于疾病康复。