室性早搏射频消融术后主动脉血栓形成1例

射频消融术后并发主动脉血栓形成是一种罕见危急的术后并发症,因发病率低、临床表现不典型而极易延误诊断,栓塞风险极高,死亡率高。本病例为近期收治确诊预后良好的室性早搏消融术后主动脉血栓形成1例,将该患者的临床表现、病例资料、治疗方案、预后等资料报道并作相关讨论,以供参考。

腔内治疗原发性主动脉血栓10例

目的 探讨原发性主动脉血栓腔内治疗方法,评价其临床疗效。方法 回顾性分析2018年8月至2022年4月收治的10例原发性主动脉血栓患者临床资料。术前CTA检查明确主动脉血栓分型并进行抗凝治疗。对Ⅱ型病变行全身麻醉下支架植入术,Ⅳ型和Ⅲ+Ⅳ型病变行局部麻醉下取栓或支架植入术。采用双股动脉切开或穿刺入路,术中应用Fogarty球囊或Wallstent支架半释放技术预防动脉远端栓塞。周围血管栓塞治疗中仅对下肢动脉、肠系膜上动脉栓塞患者行腔内治疗,其余部位抗凝治疗。取出的血栓行病理学检查。术后继续抗凝治疗。术后1、3、6、12个月随访主动脉CTA及下肢动脉彩色超声,12个月后电话随访。结果 血栓分型Ⅳ型5例,Ⅲ+Ⅳ型2例,Ⅱb型1例,Ⅱa+Ⅱb型2例。取栓4例,直接裸支架治疗2例,直接覆膜支架治疗4例。4例取栓手术应用Fogarty球囊保护,术中未发生血栓异位栓塞;支架植入患者中2例行Wallstent支架保护,其中1例成功抓捕脱落的血栓。周围血管栓塞病变保守治疗4例,腔内手术6例,其中2例髂动脉支架植入,Fogarty球囊取栓3例(2例复发,共5次手术),大腔导管取栓1例。术后随访1~43个月,平均16.4个月,取栓患者中3例血栓消失,1例复发,二次植入覆膜支架;支架植入患者支架通畅。2例周围血管栓塞术后症状复发,末次治疗后加强健康教育,随访无复发。2例术后遗留下肢间歇性跛行,1例术后3个月因食管癌化疗诱发急性胰腺炎死亡。结论 原发性主动脉血栓少见,抗凝联合取栓或支架植入可快速清除血栓或固定血栓,降低再次栓塞风险。腔内治疗仅需股动脉切开或穿刺,创伤小、疗效确切,是治疗此疾病的有效方法。

钝性创伤性腹主动脉血栓形成导致死亡的因果关系鉴定一例

腹部钝性创伤后发生的腹主动脉血栓形成临床罕见,预后不良,常可导致死亡等严重后果。本文就钝性创伤致腹主动脉血栓形成病人的诊断过程进行了阐述,并就此对其死亡原因进行了分析,认为形成其最终死亡与此次腹部长时间重物挤压导致的腹主动脉血栓存在因果关系,希望为创伤性腹主动脉血栓的诊断、治疗和死因分析提供参考和借鉴。

人工支架腔内隔绝术联合下肢动脉取栓术治疗腹主动脉血栓

1病例资料患者,女,47岁,因＂双下肢疼痛、冰冷1月余,疼痛加重1 d＂入院。既往史：慢性食管炎、慢性浅表性胃炎并糜烂性出血病史5年,贫血病史5年,卵巢囊肿病史2年。查体发现左足部苍白冰凉，足背动脉搏动较弱，右下肢皮色、皮温尚可，足背动脉搏动较有力。血常规检查提示中度贫血，

丹参并黄芪注射液配合尿激酶对大鼠实验性腹主动脉血栓的影响

目的 观察丹参合黄芪注射液对大鼠实验性腹主动脉血栓形成后的尿激酶静脉溶栓有无增效作用。方法 用35％三氯化铁表面覆盖诱导大鼠腹主动脉血栓形成后,分别予生理盐水、丹参合黄芪注射液、尿激酶、丹参合黄芪注射液加尿激酶,动脉插管监测腹主动脉压,观察血管再通情况,并测量再通大鼠的血栓段血管重量。结果 接受丹参合黄芪注射液加尿激酶者与单纯接受尿激酶者血管再通率分别为80.00％和70.00％,二者差异无显著性;其余大鼠均未实现血管再通。在再通者中,接受丹参合黄芪注射液加尿激酶者血管再通后血压回升情况及血栓段血管重量情况均优于单用尿激酶者。结论 单纯予丹参合黄芪注射液无溶栓作用,以丹参合黄芪注射液加尿激酶进行静脉溶栓与单用尿激酶比较,对血管再通率无明显增加作用;但对再通后的血压改善情况及血栓溶解程度优于单用尿激酶者。

高位腹主动脉血栓形成1例

高位腹主动脉血栓形成是临床中罕见病例,发病原因仍不明确,现有研究表明其发生与患者存在高凝状态有关[1].该病发生隐匿,临床中多由于腹主动脉血栓脱落导致相应器官急性栓塞而被发现和诊断.承德医学院附属医院血管外科收治1例高位腹主动脉血栓形成的患者,经抗栓治疗后治愈,现报告如下.

车祸致腹主动脉血栓形成1例

患者，男，47岁，因车祸致双下肢感觉障碍8h入院。患者因车祸被方向盘挤压腹部被困约1．5h后被救出。入院查体：意识清楚，P110次／min，BP96／52mmHg。腹软，全腹轻度压痛，以上腹部为主，无反跳痛。自腹股沟平面以下皮肤青紫，皮温降低，以双小腿明显，双侧大腿中段以下深、浅感觉障碍，双下肢肌力0级，肌张力减低。双侧股动脉、腘动脉未触及搏动。腹部CT示：胰腺损伤；考虑大网膜血管破裂，腹腔血肿；少量腹腔积液。腰椎MR示：（1）腰椎骨质增生，以L4～5前缘略著；（2）腰L2～5椎间盘变性膨突（L4～5稍著）；（3）L5～S1椎间盘突出。血管B型超声检查提示：双侧股总、股深、股浅、髂动脉内径细，测得静脉频谱，静脉结构及血流未见明显异常。小便颜色呈浓茶色，肾功能检查提示可能存在急性肾功能损伤而转入ICU。因双下肢功能障碍，且MR排除脊髓损伤，结合临床下肢皮温降低怀疑存在血管栓塞，故行CTA检查，结果提示：腹主动脉血栓形成，胰腺挫裂伤；大网膜血管破裂，腹腔血肿；盆腔积液。确诊后急转上级医院，予以药物保守治疗后，双下肢功能逐渐恢复，复查可见侧支循环建立良好，腹主动脉部分再通。

IABP植入术后并发急性腹主动脉血栓救治2例

1968年主动脉球囊反搏泵（IABP）首次作为心功能不全的辅助治疗应用于临床[1]，IABP作为安全便捷的心脏辅助装置，常用于心输出量减少患者，其适应症也不断扩大[2]。IABP并发症的发生率为11%~33%不等。最常见并发症为下肢缺血，其主要原因为血栓栓塞，其他并发症如出血、动脉损伤及感染等[3]。有关IABP植入引起急性腹主动脉骑跨栓（SAE）的情况目前尚未见报道。现就我院收治的2例IABP植入期间发生ASE的病例报告如下：

凝血功能异常伴腹主动脉血栓早产儿1例报告

新生儿发生腹主动脉血栓临床非常少见,发病后可引起双下肢缺血坏死,且病情严重,发展迅速。本院于2016年10月8日收治1例腹主动脉血栓早产儿,发病原因考虑为凝血功能异常,本病例介绍其早期临床表现,整体病情变化,具体治疗方案,及皮肤护理要点。经过医护的共同努力,患儿痊愈出院。

以脊髓横贯损伤表现为首发症状的腹主动脉血栓形成1例

1临床资料 患者女,57岁,突发双下肢瘫痪、麻木1天,以"急性脊髓炎?"收入院.既往高血压病史10年,脑梗塞病史5年,下壁心肌梗塞史1年.入院前3天,患者曾感双下肢疼痛.入院查体:T36.5℃,BP100/70mmHg,P88次/min.神清语畅,精神弱,颅神经检查无异常,心肺检查无异常,腹软.

原发性主动脉血栓形成诊治单中心经验

目的 探究原发性主动脉血栓形成(primary aortic thrombosis, PAT)的诊治方法及预后。方法 回顾性收集2017年1月至2023年12月于山东第一医科大学附属省立医院血管外科接受治疗的21例PAT患者的临床数据,包括性别、年龄、合并症、术前临床及辅助检查资料等,总结其临床特点、治疗方案及随访预后等信息。结果 纳入21例PAT患者首发症状均为肢体或内脏缺血,其中包括Ⅱ型7例,Ⅲ型2例,Ⅳ型9例,Ⅱ+Ⅲ型1例,Ⅱ+Ⅳ型1例,Ⅲ+Ⅳ型1例。所有患者入院后均进行规范抗凝治疗,其中15例患者接受手术取栓或胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR),术后接受长期抗凝、抗血小板治疗;6例患者全程抗凝、抗血小板治疗,未行手术。中位随访时间18个月,随访期间1例患者出现下肢缺血症状,2例患者死亡,其他患者未诉不适,未再发内脏或下肢缺血。结论 对于无法确定栓子来源的急性肢体或内脏缺血,应当考虑PAT;发现PAT,若无抗凝禁忌,应全程抗凝治疗,普通肝素持续泵入效果可能优于低分子肝素;TEVAR对于预防再发栓塞有意义,术后应严格定期复查,动态观察PAT的病变,避免再次栓塞事件的发生。

升主动脉内巨大血栓1例报告及文献复习

目的:分析升主动脉腔内巨大血栓的临床诊断及治疗的思路,探讨其治疗手段。方法:回顾性分析在临床上极为少见的1例升主动脉内血栓患者的临床资料,将诊治过程进行总结,并进行相关文献复习。结果:患者为男性,因常规体检发现升主动脉内占位性病变入院。主动脉CT血管成像(CTA)提示升主动脉内病变大小为22mm×22mm×45mm。为避免体循环系统栓塞的发生进行病变切除和人工血管置换。术后病理证实病变性质为血栓。结论:主动脉CTA是升主动脉腔内血栓的有效检查手段。血栓清除和人工血管植入可以降低缺血性卒中复发的风险。

1例新生儿腹主动脉血栓患儿的护理

腹主动脉是人体主要大动脉之一，其血流主要供应人体下部及内脏、下胸段脊髓及腰骶脊髓。其管径粗、血流急、不易出现阻塞，临床上其栓塞发生率为9．1％ ，该处动脉一旦阻塞，将危及人体生命。查阅国内文献，新生儿腹主动脉血栓的护理尚未见报道。新生儿动脉血栓形成的高危因素有脐动静脉插管、脱水、红细胞增多症、青紫型先心病、严重感染、先天遗传性凝血因子缺陷等”。动脉血栓的主要临床表现包括：肢端苍白、发紫、发凉、坏疽、动脉搏动消失、肾衰、充血性心衰和高血压。我院NICU（新生儿重症监护病房）2009年2月收治了新生儿腹主动脉血栓患儿1例，本患儿症状典型，经过及时诊断治疗和精心护理后病情稳定出院，现报道如下。

病例177:46岁男性多发性大动脉炎合并腹主动脉血栓

患者,男性,46岁,于2015年4月1日以＂反复气短、血压难以控制6年,加重1个多月＂为主诉再入院。6年前无明显诱因夜间入睡后突发气促、心悸、面色苍白,随即呼吸困难、不能平卧、大汗淋漓,急诊就诊当地医院,查血压220/140mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,血糖12.0mmol/L,经治疗好转。其后上述症状反复发作,多次就诊当地急诊,并规则服用坎地沙坦4mg/次,1次/d,左旋氨氯地平10 mg/次,1次/d,

新生儿腹主动脉血栓一例

患儿男，第1胎第1产，胎龄39周，因臀位剖宫产娩出，出生体重4300g，否认宫内窘迫和生后窒息史。生后纳奶少，生后10d出现反应差、拒奶，尿少，生后12d入院。母孕期体健，无特殊用药史。体检：T36℃，P123次／min，R26次/min，BP127／66mmHg，体重2900g，反应差，全身皮肤苍白、弹性差，前囟、眼窝凹陷，口腔黏膜干燥，心肺查体未见明显异常，腹软，肝右肋下1．5cm，质软。

股动脉球囊导管取栓术治疗腹主动脉骑跨血栓1例

浙江中医药大学附属第一医院于2020年6月收治腹主动脉骑跨血栓1例。该患者因“突发腰背痛、双下肢无力”入院,既往有心肌梗死、糖尿病病史,诊断为腹主动脉、双侧髂动脉血栓形成,全身麻醉下行Fogarty球囊导管取栓术,术后予充分补液、碱化尿液、利尿、护肝、抗凝等治疗,密切监测电解质、肌酸激酶、肌红蛋白、肌酐等指标,出院时(术后22 d)无明显腰背痛,左下肢肌力V级,右下肢肌力V-级。

肾病综合征并发腹主动脉血栓一例

急性腹主动脉血栓栓塞是血管外科急重症，其并发症凶险，病死率为35％～80％。本病少见，部分医师对此病缺乏认识，极易误诊l2_。我院最近收治1例肾病综合征并发腹主动脉血栓患者，报告如下。

腹主动脉骑跨血栓形成2例并文献复习

例1.男,77岁.主因左侧肢体无力8 d,加重伴左上肢不自主活动1 d入院.既往高血压病史20年,口服硝苯地平缓释片控制血压可;冠心病、陈旧性心肌梗死10余年,心律失常、心脏起搏器术后6年;脑梗死病史5年,无明显后遗症.

升主动脉附壁血栓1例并文献复习

升主动脉附壁血栓通常继发于高血压、动脉粥样硬化、血液高凝状态,结缔组织病等,其破裂碎片常为动脉栓塞潜在来源,导致重要脏器及四肢动脉栓塞,最严重为脑动脉及冠状动脉栓塞。临床上,升主动脉血流速度快,因而附壁血栓发生率极低。