低温环境对创伤后兔腹主动脉血流速度影响研究

目的探讨低温环境对严重创伤后兔腹主动脉血流速度变化的影响。方法将健康的新西兰兔30只随机分为常温组和低温组2组,每组15只,通过撞击实验产生胸腹部脏器损伤(肝脏、脾脏),建立严重创伤模型;通过彩色多普勒超声血流检测技术记录建模后2 h内不同时间点实验兔的腹主动脉血流速度(AAFV),并记录腹主动脉旁体温(AAT)、心率(HR)等数据。结果常温组有5只兔子死亡,低温组有2只兔子死亡。与常温组比较,低温组实验兔腹主动脉血流速度约在30 min后明显下降,同时心率及体温也有明显下降,与常温组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温环境对严重创伤的兔腹主动脉血流速度有明显的降低作用,低温环境下创伤后兔腹主动脉血流速度约在30 min后明显下降。

胎儿超声心动图主动脉血流速度和肺动脉血流速度的相关性及对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的 分析胎儿超声心动图主动脉血流速度和肺动脉血流速度的相关性,探讨其对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法 选取2017年9月—2021年8月在永康市妇幼保健院进行产检的100例孕妇为研究对象,其中胎儿患心脏病的30例孕妇为观察组,胎儿发育正常的70例孕妇为对照组。胎儿均行超声心动图检查,测量主动脉、肺动脉的血流最大流速(Vmax)、血流加速时间(ACT)、减速时间(DT)、射血时间(ET)及血流速度积分(VTI);计算肺动脉瓣口峰值流速(PVmax)与主动脉瓣口峰值流速(AVmax)比值;测量收缩期末流速(PSV)、收缩期末反流流速(ESRV),计算PSV/ESRV。结果 对照组VTI、ET、DT、ACT及PVmax/AVmax分别为(9.87±1.52)mm Hg、(210.19±18.52)mm Hg、(167.64±19.21)cm、(44.53±6.23)cm及(0.68±0.10);观察组VTI、ET、DT、ACT及PVmax/AVmax分别为(13.76±2.31)mm Hg、(187.26±16.05)mm Hg、(148.72±12.64)cm、(37.62±6.47)cm及(1.42±0.38)。观察组胎儿ET、DT及ACT水平均显著低于对照组,VTI、PVmax/AVmax水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.895,P=0.001;t=4.948,P=0.001;t=5.025,P=0.001;t=9.956,P=0.001;t=15.200,P=0.001)。对照组ESRV、PSV及PSV/ESRV水平分别为(25.84±3.62)ml/min、(108.43±11.87)ml/min及(4.16±0.78);观察组ESRV、PSV及PSV/ESRV水平分别为(36.68±3.57)ml/min、(101.56±10.56)ml/min及(2.87±0.61)。观察组胎儿ESRV水平显著高于对照组,PSV和PSV/ESRV水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=13.780,P=0.001;t=2.738,P=0.003;t=8.056,P=0.001)。Spearman相关性分析显示:PSV与ACT、DT及ET均呈正相关,PSV与VTI、PVmax/AVmax均呈负相关;ESRV与ACT、DT及ET均呈负相关,ESRV与VTI、PVmax/AVmax均呈正相关;PSV/ESRV与ACT、DT及ET均呈正相关,PSV/ESRV与VTI、PVmax/AVmax均呈负相关。与单项指标检测相比,联合检测对先天性心脏病胎儿的诊断效能更高。结论 超声心动图参数可有效反映主动脉血流速度和肺动脉血流速度的相关性,联合检测对胎儿先天性心脏病具有一定诊断价值。

多普勒测定主动脉和二尖瓣平均血流速度对评价小儿心功能的价值

用多普勒超声心动图测定48例健康儿童主动脉平均血流速度(MAFV)和二尖瓣平均血流速度(MMFV),结果显示:MAFV=28.39±4.2cm/s,MMFV=25.47±3.3cm/s,前者与年龄和体表面积不相关,不同年龄的儿童MAFV保持相对不变,而MMFV则随年龄和体表面积的增加呈增大趋势。我们认为,MAFV可用于小儿心功能的判断,并在一定程度上可替代心指数作为小儿心功能的指标之一。

心脏再同步化治疗术后采用超声心动图指导与QuickOpt功能进行间期优化的相关分析

目的探讨在超声心动图指导下(超声法)和利用QuickOpt功能(IEGM法)优化心脏再同步化治疗(CRT)患者感知房室延迟(SAV间期)、起搏房室延迟(PAV间期)和室间延迟(VV间期)对患者急性血流动力学影响的一致性。方法 19例植入具有QuickOpt功能的CRT(D)的患者,采用超声法获得最大主动脉血流速度积分(aVTI)及其相应的SAV、PAV、VV间期;利用IEGM法获得优化SAV、PAV、VV间期并测定相应aVTI。结果两种方法获得的最佳SAV、PAV、VV间期所对应的aVTI的一致相关系数(CCC)分别为95.95%,97.29%,92.45%(P<0.01)。超声法与IEGM法获得的优化SAV间期(131.67±22.30 ms vs 121.11±13.24 ms,P=0.117)、PAV间期(178.42±21.86 ms vs 171.05±12.87 ms,P=0.114)与VV间期(15.79±15.75 ms vs 16.32±20.20 ms,P=0.871)均无显著差异。IEGM法进行间期优化花费时间比超声法大大减少(1.28±0.45 min vs 43.60±11.07 min,P<0.01)。结论利用QuickOpt功能对CRT患者进行术后间期优化,可以获得与心脏超声优化一致的急性血流动力学影响效果,并且大大减少优化花费时间。

重症超声监测在多发伤休克患者液体复苏治疗中的应用观察

目的评价重症超声监测在多发伤休克患者液体复苏治疗中的应用价值。方法选取100例多发伤休克患者,将其随机分为常规组和超声组各50例。常规组根据临床指标监测指导液体复苏,超声组以超声监测指标指导液体复苏。进入重症医学科(入科)即刻及入科6、12、24、48 h,观察血流动力学参数[心率、收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)]、氧代谢指标[乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、氧合指数]、尿量;记录机械通气时间、入住ICU时间、升压药使用时间,计算多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d死亡率。结果随入科时间延长,两组心率、血乳酸、氧合指数逐渐降低,收缩压、舒张压、CVP、ScvO_(2)、尿量逐渐升高(P均<0.05),超声组入科24、48 h舒张压及入科后同时点ScvO_(2)均高于常规组(P均<0.05),两组同时点其他指标比较差异均无统计学意义;与常规组比较,超声组入住ICU、机械通气、升压药使用时间均缩短(P均<0.05);超声组MODS发生率低于常规组(P<0.05),两组28 d死亡率差异无统计学意义。结论重症超声监测用于指导多发伤休克患者液体复苏,可有效升高患者舒张压、ScvO_(2),缩短入住ICU、机械通气、升压药使用时间,降低MODS发生率。