Enclose Ⅱ主动脉近端吻合装置在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的临床应用

目的总结应用EncloseⅡ主动脉近端吻合装置行非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）治疗合并升主动脉钙化的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的临床处理经验。方法回顾分析2010年6月至2012年12月收治的合并升主动脉钙化的冠心病患者260例,所有患者在OPCAB术中升主动脉近端吻合时均采用EncloseⅡ主动脉近端吻合装置;其中男166例,女94例;年龄65.8（42~78）岁。大隐静脉与升主动脉近端共完成246个吻合口,右乳内动脉与升主动脉近端共完成30个吻合口,桡动脉与升主动脉近端共完成24个吻合口,升主动脉近端吻合口1~3个/例。术后观察神经系统并发症的发生情况,冠状动脉计算机断层扫描血管造影检查桥血管通畅情况。结果 260例手术均顺利完成,围术期死亡5例。急性心肌梗死并发低心排血量综合征3例（死亡2例）,急性肾功能衰竭4例（死亡2例）,呼吸功能衰竭并死亡1例,二次开胸止血2例,心房纤颤2例,切口感染1例;无1例吻合口漏血,无神经系统并发症发生。随访248例（随访率97.2%）,随访3个月~1年,失访7例,随访期间者无1例患心绞痛再发,无1例主动脉夹层动脉瘤发生,未出现脑卒中、失语、意识障碍等精神神经系统并发症。冠状动脉计算机断层扫描血管造影检查桥血管均通畅。结论对合并升主动脉钙化的冠心病患者,在OPCAB术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合装置,可有效地减少术后神经系统并发症的发生,取得了较好的近期临床效果。

在OPCAB术中应用Enclose Ⅱ近端吻合装置的护理配合

目的探讨在非体外循环冠状动脉搭桥术(Off-pump coronary artery bypass,OPCAB)中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合装置的手术配合方法。方法回顾分析2013年6月—2014年12月我院对9例合并升主动脉钙化的冠心病患者施行的OPCAB术,术中在行静脉桥与升主动脉近端吻合时采用EncloseⅡ主动脉近端吻合装置;总结其护理配合方法,术后观察患者神经系统并发症的发生情况。结果 9例手术均顺利完成,无围术期死亡病例,无1例吻合口漏血,术后患者顺利清醒,无神经系统并发症发生。结论对合并升主动脉钙化的冠心病患者,在OPCAB术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合装置,予正确有效的护理配合,可有效地减少术后神经系统并发症的发生。

非体外循环冠状动脉旁路移植术中2种近端吻合方式的临床对照研究

目的:探讨Heartsting近端吻合装置和部分阻断法这2种近端吻合方式在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的临床疗效。方法:回顾性分析2018年5月至2021年5月复旦大学附属中山医院心脏外科收治的非体外循环冠状动脉旁路移植术258例患者的临床资料,其中男性220例,女性38例,平均年龄(68.6±8.2)岁。根据近端吻合方式分为Heartstring近端吻合装置组(HS组,n=86)和部分阻断组(PC组,n=172)。结果:术后死亡2例(0.78%),HS组与PC组各1例,差异无统计学意义。术后脑卒中7例(2.13%),HS组1例,PC组6例,差异无统计学意义。结论:Heartstring近端吻合装置可减少主动脉操作,对于高危患者应用此装置可获得良好的近期效果。