维持性血液透析患者腹主动脉钙化发病情况及与心血管疾病的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(ACC)的发病情况及其与心血管疾病的关系。方法以接受MHD的164例慢性肾脏病5D期患者作为研究对象。检测肾功能、空腹血糖、血脂、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、总铁结合力、血清全段甲状旁腺素(iPTH)和血清铁蛋白(SF)等指标,计算血液透析充分性指标Kt/V;利用腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化(AAC)积分。分析AAC的发生率、分布特点和严重程度;分析AAC与患者各项临床指标的相关性;比较钙化与非钙化患者的心血管疾病(CVD)发生情况,以受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)评价AAC诊断MHD患者CVD发生的准确性。结果 164例MHD患者中,腹主动脉钙化的发生率为68.9%;从腰椎L1向L4钙化发生率逐渐增高(P<0.05),且钙化程度逐步加重(P<0.001)。相关分析结果显示:AAC与患者年龄(r=0.290,P<0.001)、透析龄(r=0.225,P=0.004)、iPTH(r=0.342,P=0.043)、骨化三醇剂量(r=0.214,P=0.006)呈正相关。与非钙化组比较,钙化组患者CVD的发生率显著增高(52.2%和29.4%,P=0.007);发生CVD患者的AAC显著高于未发生CVD的患者(P<0.001)。AAC诊断CVD发生的AUCROC为0.658(95%CI 0.573～0.742,P<0.001)。结论 MHD患者腹ACC的发生率较高,由远端向近端发展并由近端向远端逐渐加重,且与CVD的发生有关。

主动脉弓钙化积分对高血压病患者颅内微出血灶的预测价值

目的探讨主动脉弓钙化积分对高血压病患者颅内微出血灶(CMBs)的预测价值。方法选取2016年8月至2020年8月杭州市萧山区第一人民医院收治的63例临床确诊高血压病患者,均行头颅MRI磁敏感加权成像(SWI)检查和胸部CT平扫检查,分析患者的临床表现和影像学表现,SWI记录CMBs数目,胸部CT平扫计算主动脉弓钙化积分,按照CMBs数目分为CMBs≤5个组和CMBs>5个组。采用简单线性回归分析CMBs数目与主动脉弓钙化积分的相关性,采用ROC曲线评估主动脉弓钙化积分对CMBs的预测价值。结果CMBs≤5个组20例,CMBs>5个组43例。CMBs>5个组患者患高血压病病程长于CMBs≤5个组,并且血压控制情况不如CMBs≤5个组,既往有脑梗死史患者多于CMBs≤5个组(均P<0.05);CMBs>5个组主动脉弓钙化积分明显高于CMBs≤5个组(P<0.05)。CMBs数目与主动脉弓钙化积分呈正相关(R2=0.38,P=0.02)。主动脉弓钙化积分预测CMBs>5个的AUC为0.876,最佳截断值为337.47,灵敏度0.767,特异度0.900。结论主动脉弓钙化积分对高血压病患者CMBs具有较高的预测价值,可作为临床诊断的重要依据。

腰椎侧位X线片评估维持性血液透析患者腹主动脉钙化的研究

目的:探讨腰椎侧位X线片评估维持性血液透析患者腹主动脉钙化(AAC)的意义,分析AAC与心血管疾病发生的关系。方法:选择34例维持性血液透析(MHD)患者,检测肝、肾功能和电解质等指标;利用腰椎侧位X线片评估AAC积分。分析AAC的发生率、分布特点和严重程度;比较钙化组与非钙化组患者心血管疾病(CVD)发生情况;以受试者操作特征曲线(ROC曲线)下面积评价AAC积分对诊断MHD患者发生CVD的特异性。结果:34例MHD患者中,28例发生AAC(占82.4%);钙化发生率从腰椎L1向L4逐渐增高(P<0.05),且钙化程度逐步加重(P<0.05)。与非钙化组比较,钙化组患者CVD的发生率显著增高(71.4%vs 33.3%,P<0.05);发生CVD患者的AAC积分显著高于未发生CVD的患者(P<0.05);AAC积分显示发生CVD的ROC曲线下面积为0.738。结论:MHD的AAC的发生率较高,钙化程度由L1向L4逐步加重;AAC积分可用于预测MHD发生CVD的可能性。

腹主动脉钙化-8评分系统对药物涂层球囊扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测作用

目的探讨腹主动脉钙化-8(AAC-8)评分系统对药物涂层球囊(DCB)扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测作用。方法回顾性收集2018年9月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院因下肢动脉硬化闭塞症行DCB扩张成形术的62例患者的临床资料,其中男37例,女25例,年龄(73.9±11.3)岁。根据DCB扩张成形术后下肢动脉情况将患者分为两组:复发组(n=26)和通畅组(n=36)。采用logistic回归分析DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AAC-8评分对DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测价值。结果通畅组术后随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为16.30(10.97,24.10)个月,复发组术后随访时间为9.03(6.98,15.31)个月。多因素logistic回归分析结果显示,AAC-8评分升高(OR=1.388,95%CI:1.067~1.806,P=0.015)是DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的相关因素。ROC曲线分析结果显示,AAC-8评分预测DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的曲线下面积(AUC)为0.687(95%CI:0.550~0.824,P=0.013),cut-off值为5.5分,灵敏度为65.4%,特异度为69.5%。结论AAC-8评分升高是DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的相关因素。cut-off值为5.5分时,其预测DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的灵敏度为65.4%,特异度为69.5%。

非对称二甲基精氨酸与外周动脉硬化闭塞症的相关性研究

目的探讨外周动脉硬化闭塞症(PAD)患者血清非对称二甲基精氨酸(ADMA)的水平,主动脉脉搏波传导速度(aPWV)以及主动脉钙化以及它们的相关性。方法测定65例PAD患者和62例健康体检者的血脂、血糖、炎症标记物以及ADMA的水平,所有患者均行肱\主动脉脉搏波传导速度(b\aPWV)的测定、主动脉CT平扫检查,计算主动脉钙化积分。结果 PAD患者aPWV和ADMA较健康体检组显著增高,主动脉钙化积分(ACS)分别与aPWV和ADMA呈正相关,ADMA和aPWV之间也呈正相关。结论 ADMA可能是PAD的危险因素之一。

腹部机会CT预测血液透析并发致死性心血管疾病的价值

目的基于腹部机会CT预测血液透析并发致死性心血管疾病的价值。方法本研究收集于2018年6月至2019年10月间在牡丹江医学院附属第二医院、牡丹江医学院附属红旗医院肾内科和内分泌科接受血液透析治疗的患者,按照纳入排除标准对人群进行筛查,后经3年随访共收集纳入96例作为实验对象。根据随访期间是否由于心血管疾病导致死亡分为生存组与死亡组,收集两组人群的身高、体重、糖尿病史等临床病史数据及腹主动脉钙化积分、内脏脂肪面积、肌肉衰减值等腹部影像学指标,比较两组间的差异,并采用COX回归分析探究血液透析患者发生致死性心血管疾病的预测因素。结果死亡组人群的透析时间、腹主动脉钙化积分、内脏脂肪组织面积、皮下脂肪组织面积明显高于生存组,而骨骼肌平均衰减值和L1椎体骨衰减值明显低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经COX回归分析显示吸烟史、糖尿病史、透析时间、腹主动脉钙化积分、内脏脂肪组织面积、L1椎体衰减值是血液透析患者发生致死性心血管疾病的重要预测因素(P<0.05)。结论在基于机会CT的多项影像学指标中,腹主动脉钙化积分、内脏脂肪组织面积、L1椎体衰减值是血液透析患者发生致死性心血管疾病的重要预测因素。