手术治疗近肾动脉腹主动脉闭塞症

为提高近肾动脉腹主动脉闭塞症的疗效，作者采用左肾静脉下控制腹主动脉，腹主动脉切开逆行血栓内膜切除、腹主动脉－双股（髂）动脉人造血管转流术，及腋动脉－双股动脉转流术。１０年来共收治了２７例，病因主要是动脉粥样硬化和大动脉炎所致的主髂动脉狭窄闭塞。诊断主要依据为双下肢缺血、双股动脉搏动缺失、腹主动脉搏动消失、性功能障碍及血管造影阳性结果。２５例作了手术治疗。治愈好转率８４％，死亡４例。作者认为：手术效果决定于合并症及远端流出道的好坏。术前合并症直接影响死亡率。

腔内修复术治疗近肾腹主动脉闭塞症一例

患者男性,85岁,因“间歇性跛行18个月,加重伴双下肢夜间静息痛20 d”于2013年5月3日入院.18个月前无明显诱因下出现双下肢间歇性跛行,伴双下肢发凉、麻木及感觉异常,外院诊断为“腰椎管狭窄”,建议行手术治疗,患者拒绝.近20 d跛行明显加重,并伴双下肢夜问静息痛.有高血压病史6个月,无糖尿病及血脂异常.吸炯史50年.查体：血压136/68 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双侧股动脉、腘动脉搏动减弱,双侧足背动脉搏动减弱,左侧较右侧弱,双下肢皮温减低,颜色发白,营养差,毛发减少,肌肉轻度萎缩,踝肱指数左侧为0.40、右侧为0.52.腹主动脉至双足水平血管增强CT示：腹主动脉（肾动脉开口水平以远）血栓形成,管腔完全闭塞,腹主动脉管壁钙化严重,侧支循环已经建立,双侧肾动脉未见狭窄.双下肢动脉超声示双下肢动脉粥样硬化,伴斑块形成.诊断：近肾腹主动脉闭塞症,泛大西洋协作组（TASC）ⅡD型,Fontaine 3级.

手术治疗平肾动脉腹主动脉闭塞症伴粘连性肠梗阻一例

患者男，47岁。以“双下肢间歇性跛行1年，加重伴下肢凉麻、疼痛1个月”入院，1年前人北京军区总医院后行双下肢CT血管造影（CTA）检查示：平肾动脉腹主动脉闭塞，拟行腹主动脉双髂动脉搭桥术，因腹主动脉下端钙化明显无法阻断肾下腹主动脉，病情未控制。今因双下肢凉麻、疼痛再次就诊于我院，诊断为平肾动脉腹主动脉闭塞症。

腹主动脉末端闭塞症术后血浆ET-1和NO水平的观察

目的:观察腹主动脉末端闭塞症术后血浆ET-1和NO的水平,探讨围手术期血浆ET-1和NO测定的临床意义。方法:选择30例腹主动脉末端闭塞症病人,分别于手术前和手术后10d抽取空腹静脉血5ml,利用放射免疫分析和Griss法测定血浆ET-1和NO水平,同时检测30例健康同龄对照组血浆ET-1和NO水平。结果:30例病人血浆ET-1水平均高于正常对照组,而NO水平则低于正常水平。人工血管移植术后10d,26例血运得到明显改善者血浆ET-1水平明显降低,而NO水平则明显升高,恢复正常或接近正常水平。4例术后血运改善不理想者其相应血浆ET-1和NO水平则无明显变化。结论:腹主动脉末端闭塞症患者存在高ET-1血症和低NO血症,人工血管转流术后得到有效治疗者,高ET-1血症和低NO血症可得到有效纠正,而治疗效果不明显者手术前后血浆ET-1和NO水平无明显变化,手术前后观察ET-1和NO水平具有较大的临床意义。

腹主动脉末端闭塞症人工血管转流术后的护理

目的 回顾性总结腹主动脉末端闭塞症人工血管转流术后护理体会 ,探讨合理的临床治疗和护理方案。方法 总结自 1983年以来作者收治的 5 7例腹主动脉末端闭塞症的临床治疗和护理资料。结果 手术结束后均能触及股动脉和动脉搏动 ,手术后 7天 ,患肢缺血症状均得到改善。 39例获得 1年以上的随访 ,吻合口通畅率为 10 0 % ;18例获得 5年以上随访 ,吻合口通畅率为 88.89%。结论 加强围手术期护理 ,正确选择手术方案 ,合理应用抗凝、祛聚药物 。

老年人腹主动脉末端闭塞症手术治疗体会

目的 回顾性总结主 髂和主 股动脉转流术治疗老年人腹主动脉末端闭塞症的治疗体会 ,探讨合理的临床治疗方案。 方法 对收治的 2 7例老年人腹主动脉末端闭塞症的血管转流效果及随访观察结果进行回顾性分析。 结果 2 7例手术结束后均能触及股动脉和动脉搏动 ,术后 7d患肢缺血症状均得到改善。手术后 3个月复查 ,所有患肢缺血症状消失 ,且 10例阳痿现象得到改善 ,彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓。 2 1例获得 1年以上的随访 ,吻合口通畅率为10 0 0 % ;18例获得 5年以上随访 ,吻合口通畅率为 83 3%。 结论 人工血管主 髂动脉转流和主 股动脉转流是治疗腹主动脉末端闭塞性疾病较好的手术方案 ,术后合理应用抗凝药物 。

近肾动脉腹主动脉闭塞行人工血管旁路术的围手术期护理

近肾动脉腹主动脉闭塞是一种少见的血管疾病，它是多种原因所致的靠近肾动脉平面的腹主动脉中下段闭塞性疾病。人工血管旁路术是目前主要治疗的方法，手术创伤小，效果良好，重建下肢的血液供应，极大减轻了患者的痛苦，使患者生活质量提高。近肾动脉腹主动脉闭塞症是一种老年性病变，患者往往合并有脑血管、心血管等全身性血管硬化病变及糖尿病，大大增加了手术风险，因此围手术期护理极为重要。我科自2004年5月-2006年12月间共收治近肾动脉腹主动脉闭塞患者5例，现将我院人工血管旁路术围手术期护理体会报告如下。

Leriche综合征1例并文献复习

Leriche综合征是肾下腹主动脉-髂动脉闭塞,导致远端血运不足而引起的一种罕见疾病。该病多为慢性起病,常伴有丰富的侧支循环^([1-2]),考虑与动脉炎、动脉粥样硬化、栓子等因素相关,主动脉分叉水平的斑块沉积是Leriche综合征的主要原因^([3])。Leriche综合征可无症状,亦可表现为外伤性或神经性疼痛、下肢神经功能障碍、皮肤和肌肉等非神经组织缺血等症状,易发生漏诊或误诊。

Leriche综合征1例报道

Leriehe综合征少见而难治，最近我院曾收治1例，现报道如下。

Lower Extremity Arterial Occlusive Disease As a Rare Complication of Crohn’s Disease

Objective To investigate the clinical characteristics and treatment strategy of lower extremity arterial occlusive disease in patients with Crohn's disease (CD). Methods Clinical information of 9 cases suffering from lower extremity arterial occlusion and CD was investigated retrospectively. Results All the cases were less than 50 years old and the most were females (8/9). Arterial occlusions occurred in either active (5/9) or inactive (4/9) stage of CD. Besides the arteries of lower extremities, other arteries could also be involved such as aorta, iliac artery, renal artery or mesentery artery. Seven cases had atherosclerotic imaging findings (4 had aortic plaques and 6 had iliac artery stenoses). Embolectomy or thromboendarterectomy were mostly performed. Four (44.4%) cases had recurrent lower limb ischemia. Conclusions Arterial occlusive disease is a rare extraintestinal manifestation of CD. A thorough inspection of aorta is necessary. Embolectomy is mostly preferred. Anticoagulation treatment is highly recommended after the operation.