观察非体外循环下主动脉-冠状动脉搭桥手术的手术室护理配合效果

分析手术室护理用于非体外循环下(off-pump,OP)主动脉(aortic)-冠状动脉搭桥手术(coronary artery bypass surgery,CABS)的效果。方法 从2021年3月-2022年3月的OP-A-CABS患者中随机抽取62例,抽签随机法分为A组(31例,常规护理)和B组(31例,手术室护理),对比两组效果。结果 B组护理后HAMD评分、护理满意度评分、SF-36评分临床指标优于A组(P<0.05);B组并发症发生率9.68%、死亡率6.45%低于A组的32.26%、25.81%(x2=4.769、4.292,p=0.028、0.038)。结论 将手术室护理用于OP-A-CABS患者,能显著改善患者心理状态和临床症状,获得患者的高度认可,具有较高的安全性。

分析主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术治疗重症冠心病的效果

分析主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术(IABP+CABG)对改善重症冠心病患者心功能及对预后的治疗效果。方法 选取2017年1月-2022年1月间我院收治的86例表现为多支血管病变的冠心病患者。根据治疗方式的不同,其中43名患者接受(IABP+CABG)治疗,定义为IABP+CABG组,另外43名患者接受常规非体外循环冠状动脉搭桥手术(CABG)治疗,定义为CABG组。比较两组患者手术效果、不同术后并发症发生率、心功能情况及预后。结果 IABP+CABG组手术时间和术后住院时间短于CABG组,术后心功能指标优于CABG组,术后并发症发生率低于CABG组,1年随访显示,IABP+CABG组患者生存率高,心肌梗死和再次血运重建的发生率低于CABG组(P<0.05)。结论 IABP+CABG手术治疗重症冠心病可有效改善患者心功能,降低并发症发生率,提高生存率,并降低心肌梗死和再次血运重建的发生率。因此,IABP+CABG手术治疗重症冠心病是一种安全有效的治疗方法。

主动脉内球囊反搏在不停跳冠状动脉搭桥术围手术期的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)围手术期的应用。方法分析53例围手术期行IABP(术前9例、术中19例及术后25例)的OPCAB患者临床资料,比较术前、术中或术后行IABP的患者死亡率,分析影响治疗结果的因素。结果患者总死亡率20.75%(11/53),其中术前行IABP的患者死亡率为11.11%(1/9),低于术中的21.05%(4/19)和术后的24.00%(6/25),但三组间差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者与治愈患者相比,在性别、年龄、术前左室射血分数、急诊手术、桥血管数、IABP前是否平均动脉压<60 mmHg及多巴胺用量方面,差异均无统计学意义(P>0.05);但与治愈患者比较,死亡患者在行IABP前的心率较快(P<0.05),氧合指数较低(P<0.05),乳酸值较高(P<0.01)。结论IABP是一种安全、有效的辅助循环方式,在OPCAB围手术期选择合适的时机应用IABP,能够提高IABP的疗效,降低危重患者的死亡率。

主动脉内球囊反搏在不停跳冠状动脉搭桥术围手术期的应用

非体外循环冠状动脉旁路移植术（off—pumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCABG）因避免体外循环带来的心肌缺血一再灌注损伤，对血液的破坏及微栓造成的组织灌注不良等因素，OPCABG已得到越来越多的应用，但低射血分数（EF≤30％）的患者常不能耐受术中搬动心脏和显露靶血管时血液动力学的急剧变化，因此我院在围术期应用主动脉内球囊反搏（intra—aorticballoonpump，IABP）对危重患者进行机械辅助，本文旨在探讨IABP在0PCABG中的适应症、

Enclose Ⅱ主动脉近端吻合器在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用

目的:总结600例Enclose Ⅱ主动脉近端吻合器在非体外循环冠状动脉搭桥术中的使用经验和体会。方法:自2006年1月至2009年12月,全组病例600例,平均年龄(63.2±9.1)岁。肝素1mg/kg抗凝下,于升主动脉置入Enclose Ⅱ主动脉近端吻合器使吻合器内膜和动脉壁之间形成无血环境,以6-0prolene缝线吻合大隐静脉于升主动脉上。结果:全组患者死亡2例,3例于术后恢复期下地活动后出现突发脑梗死,对症治疗恢复良好。5例因置入点出血行二次开胸止血术,其余患者均于术后7～14d痊愈出院。结论:Enclose Ⅱ主动脉近端吻合器,在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用具有良好的安全性和稳定性,明显降低术后脑血管并发症发生率。

主动脉内球囊反搏在冠状动脉搭桥术围术期的积极应用

目的探讨在冠状动脉搭桥术(CABG)围术期积极,预防性应用主动脉内球囊反搏(IABP)的效果。方法将35例冠状动脉搭桥手术同时需要接受IABP置入的患者根据置入的时机分为2组。组1(group-1)接受预防性的IABP置入,组2(group-2)在术中或术后接受紧急IABP的被动置入。比较两组患者术前的危险因素和冠脉病变严重程度,围手术期病死率、心肌梗死发生率、术后心功能不全的严重性和需要正性肌力药物辅助的程度。结果两组患者在心功能分级、心绞痛分级、术前药物治疗、左室收缩功能和急性心肌梗死这些方面的没有显著性差别。围手术期病死率在group-I是11.1%,group-2是34.6%,(P<0.01)。围手术期心肌梗死发生率在group-1是0,在group-2是50%,(P=0.013)。在需要正性肌力药物辅助,术后药物辅助的平均时间,术后正性肌力药物辅助时间超过12h,呼吸机辅助通气时间,IABP术后辅助时间以及平均术后在ICU的监护时间方面均有显著差异。结论 IABP的预防性置入能够降低围手术期的病死率和围手术期心肌梗死的发生率,减少对正性肌力药物的需要量和缩短在ICU的监护时间。

冠状动脉搭桥术中成功施行主动脉内球囊反搏术一例报告

我院近期为1例冠状动脉搭桥手术中出现低心排的患者成功施行主动脉内球囊反搏术（IABP），现将病例报告总结如下。

清醒下冠状动脉搭桥术在升主动脉严重钙化患者中的应用

目的探讨清醒下冠状动脉搭桥术对升主动脉严重钙化病人术中观察神经系统并发症的可行性。方法在高位胸段硬膜外麻醉下对32例升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,均无气管内插管。结果搭桥98支。除2例因术中发生室颤转为体外循环外,其余均为非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术。术后在外科监护室和病房的住院时间分别为(18·6±3·4)h和(4·48±2·3)d。无手术死亡及神经系统并发症。结论升主动脉严重钙化的病人行清醒下冠状动脉搭桥手术,术中可观察到脑栓塞等神经系统并发症的发生,及时给予相应的处理,避免出现严重后果。

主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术治疗重症冠心病的临床价值

目的 探讨主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术用于重症冠心病患者的临床价值。方法 选择2021年1月—2023年6月在辽阳市中心医院接受治疗的重症冠心病患者68例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组实行非体外循环冠状动脉搭桥手术治疗,观察组实行主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术治疗,比较两组治疗前和治疗3d后的血流动力学指标和血清相关指标。结果 治疗后,观察组磷酸肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、可溶性生长刺激表达基因2蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心率、中心静脉压低于对照组,而平均动脉压、左心室射血分数、心输出量、心脏指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 主动脉内球囊反搏辅助非体外循环冠状动脉搭桥手术可以有效改善重症冠心病患者血流动力学指标,改善心肌损伤程度,利于患者心脏功能的早期康复,是理想的治疗方案。

冠状动脉搭桥联合Bentall手术的护理配合

总结2例冠状动脉搭桥手术联合Bentall手术(升主动脉及主动脉瓣置换加冠状动脉开口移植术)的护理配合经验。术前访视时做好心理护理,缓解患者紧张情绪,预防动脉瘤破裂出血及严重的心律失常;术中提前备好下一步手术需要的仪器、物品,术中监测患者尿量、凝血功能和动脉血气;器械护士严格无菌操作,默契、熟练配合,以进一步缩短手术时间及预防术后并发症。本组2例患者手术均较顺利,术后恢复良好,痊愈出院。

心肌保护技术在不停跳冠状动脉搭桥及瓣膜病手术的临床研究

近年来冠心病术中心肌保护技术越来越受到关注[1]。最常用的方法是经升主动脉灌注、左右冠状动脉开口直接灌注的心肌保护方法[2]。过去医师们偏爱采用经桥血管灌注[3]。不停跳冠状动脉搭桥手术,不仅能减少手术对心肌功能的损伤,减少出血量,又能避免长时间体外循环造成心肌功能损伤,使心功能恢复减慢[2]。

Heartstring^(TM)在非体外循环冠状动脉搭桥术中应用的近、中期效果

神经系统并发症是冠状动脉搭桥术后最常见、最严重的并发症之一，包括谵妄、认知障碍和脑卒中等．可增加手术死亡率．延长住院时间。本病多因升主动脉操作造成内膜斑块脱落而引起。非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）中应用Heartstring^TM（Guidant Corp．Santa Clara．Calif）行近端吻合避免部分阻断升主动脉，降低内膜斑块脱落的可能。我们于2005年10月至2006年4月．对术前评估为神经系统并发症的高危患者应用Heartstring^TM行近端吻合．对其近、中期的临床效果进行分析．为临床对神经系统并发症的高危患者选择手术方案提供参考．报告如下．