主动脉-左室通道诊疗体会

目的 总结主动脉-左室通道的临床诊断及外科治疗经验.方法 选择1998年2月～2012年8月收治3～21岁主动脉-左室通道患者5例.回顾分析心脏彩超、升主动脉造影及64层CT造影等检查方法,治疗过程及手术所见、术后恢复等情况.结果 本组均接受手术治疗.术前经彩超、主动脉造影及64层CT造影检查明确诊断2例,术中明确诊断3例.术后7～10 d均顺利出院.术后随访1～10年,所有患者心脏彩超复查主动脉-左室通道闭合良好,心功能正常;胸片示心脏明显缩小.1例7.1岁患儿术后1个月彩超复查发现主动脉瓣反流较术前加重,定期复查.结论 主动脉-左室通道临床表现多样,易误诊、漏诊,术中探查可明确诊断.彩超检查并结合升主动脉造影及64层CT造影检查可于术前明确诊断.一经诊断即尽早手术治疗,同期处理好合并畸形以达到满意的疗效.

主动脉-左室隧道1例报道

主动脉-左室隧道（aortic-left ventricular tunnel,ALVT）是一种少见的先天性心脏畸形,存在于主动脉与左心室之间的异常通道。本例患者在此基础上还合并左冠瓣左交界点下移畸形实属罕见。该类疾病尽早做出诊断,并及时手术纠治,效果较为满意。结合患者救治过程，并查阅相关文献知识，报道如下。

多层螺旋CT对主动脉-左室通道的虚拟管腔内评估

主动脉-左室通道（ALVT）是指起源于右冠状动脉窦，经右室流出道入主动脉瓣下左心室的一种罕见的异常通道。如同在虚拟结肠镜检查中的应用一样，多层螺旋CT的独特性能在心血管疾病患者中得以确证。本文在此探讨1例ALVT患者中的虚拟管腔内成像。该例18岁的男性患者因长达6个月的进行性劳力性呼吸困难入院。患者在5个月大时即被诊断患有ALVT，并通过人工补片封堵了通道的主动脉口，仅残留有轻微的主动脉反流。此次住院时，体格检查在胸骨右上缘可闻及3／6级舒张期杂音。16层螺旋CT血管造影检查证实ALVT。

感染性心内膜炎伴主动脉-左室瘘1例

本文报道浙江省台州医院2020年7月1日收治的感染性心内膜炎伴主动脉-左室瘘1例。患者因"车祸后发热、全身疼痛5天"入院,经胸超声心动图见感染性心内膜炎,主动脉瓣多发赘生物、瓣周脓肿形成;主动脉瓣二叶瓣畸形伴轻度狭窄。于体外循环下行主动脉瓣置换+主动脉瓣赘生物清除+主动脉瓣瓣周脓肿清除+升主动脉假性动脉瘤修补术,术后继续万古霉素针联合头孢曲松钠抗感染治疗,患者恢复可,体温正常,术后1个月随访无异常。

室间隔缺损修补术后少见并发症的超声心动图诊断病例系列报告

目的探讨室间隔缺损(VSD)修补术后少见并发症的超声心动图诊断要点。方法通过查询北京安贞医院(我院)超声影像报告系统及病案管理系统获取病例信息,纳入2013年1月至2018年4月在我院诊断或随访的VSD修补术后少见并发症的连续病例,术后时间不限,使用Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪,选择S5-1探头,频率1~5 MHz。VSD修补术后少见并发症由我院经验丰富的医生确诊,并经团队医生共同确认。结果符合本文纳入标准的VSD修补术后少见并发症34例,男19例,女15例,年龄4个月至25岁,平均(4.7±5.9)岁。28例为术后左室-右房通道(LVRAC)形成,3例为术后主动脉瓣穿孔并主动脉瓣反流,1例为术后LVRAC形成合并主动脉瓣穿孔,2例为术后主动脉-左房通道形成。34例患者中6例接受外科手术矫治,5例LVRAC患者在随诊过程中自行愈合,其余23例患者继续随访观察中。LVRAC超声心动图表现:(1)心尖及剑突下四腔心切面显示三尖瓣隔瓣与二尖瓣前瓣之间回声中断,缺损位于三尖瓣环上方;(2)彩色多普勒显示从左室至右房的异常分流信号;(3)连续多普勒记录到收缩期高速射流频谱。主动脉瓣穿孔超声心动图表现:(1)左心室长轴及大动脉短轴切面显示无冠瓣或右冠瓣局部回声中断;(2)彩色多普勒显示源自瓣叶裂孔处的主动脉瓣反流。主动脉-左房通道超声心动图表现:(1)彩色多普勒显示从主动脉至左房的异常分流信号,左心室长轴、大动脉短轴及五腔心切面均可显示;(2)连续多普勒记录到双期连续性高速射流频谱。结论多切面扫查及密切结合血流频谱特点,可以明确VSD修补术后异常分流信号的诊断。