IDream与ASiR迭代重建算法对主动脉CT血管造影图像质量改善比较效果研究

目的:探讨IDream与GE ASiR两种迭代重建算法对主动脉CT血管造影(CTA)检查图像质量改善效果的差异。方法:前瞻性选取在医院行主动脉CTA检查的40例患者,根据患者检查时所使用的设备,将其分为观察组和对照组,每组20例。观察组使用Insitum CT768型设备检查,对照组使用GELight SpeedVCT型设备检查。两组设置相同的扫描参数,均采用管电压120 kV和自动管电流(mA)控制技术。观察组分别采用滤波反投影(FBP)重建算法和IDream迭代算法级别1~5档位重建图像,对照组同样分别采用FBP重建及ASi R迭代重建算法10%、30%、50%、70%和90%档位重建图像。对两组的FBP重建及迭代重建各档位图像进行客观评价,对比两组主动脉感兴趣区的CT值及噪声(SD)值、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),计算两组各迭代档位重建针对FBP重建的降噪百分比,评价拟合斜率迭代算法降噪效果的客观指标。比较两组辐射剂量指标中CT容积剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。结果:观察组随着FBP重建及IDream迭代算法5个级别升高(1、2、3、4和5),SD依次显著降低,差异具有统计学意义(t=10.13,t=14.83,t=13.20,t=12.36,t=14.90;P<0.05)。对照组随着FBP重建及ASi R的5个档位升高(10%、30%、50%、70%和90%),SD依次显著降低,差异具有统计学意义(t=18.671,t=18.096,t=18.191,t=17.034,t=17.071;P<0.05)。观察组的拟合斜率大于对照组;两组辐射剂量评价指标CTDI_(vol)、DLP和ED比较,差异均无统计学意义(Z=-1.953,Z=-1.621,Z=-1.621;P>0.05)。结论:在同等辐射剂量水平下,IDream迭代技术与ASi R重建技术相比,对降低图像噪声及提升图像质量效果更为显著,具有较高临床实用价值。

低管电压和低碘浓度溶剂联合自适应统计迭代重建V技术在主动脉CT造影扫描中的可行性研究

目的:探析低管电压和低碘浓度溶剂联合自适应统计迭代重建V(ASIR-V)技术在主动脉CT血管造影(CTA)扫描中的可行性。方法:选择医院收治的似诊为主动脉疾病行胸腹主动脉CTA检查的104例患者,所有患者均行主动脉CTA扫描检查,根据CTA扫描参数的不同分为对照组(48例)和观察组(56例),对照组采用管电压120 kVp、对比剂350 mg I/ml,观察组采用管电压80 kVp、对比剂320 mg I/ml。测量两组CT图像中的升主动脉、降主动脉、腹主动脉、髂总动脉和股动脉的CT值以及噪声标准偏差(SD)值,并计算管腔内的信噪比(SNR),记录CT容积剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED)及碘剂量。按照欧洲放射学会指南推荐的CT图像质量相关评分标准5分法主观评价图像质量。结果:观察组升主动脉、降主动脉、腹主动脉、髂总动脉及股动脉节段中的CT值水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.508,t=7.692,t=12.460,t=7.964,t=7.736;P<0.05),升主动脉、降主动脉及股动脉节段中的SD值水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.947,t=2.724,t=1.487,t=2.891;P<0.05),升主动脉、降主动脉、腹主动脉及髂总动脉节段中的SNR值水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.182,t=3.257,t=3.732,t=3.927;P<0.05),CTDI_(vol)、DLP、ED及碘剂用量水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=16.836,t=18.073,t=13.654,t=21.922;P<0.05)。两组患者图像质量主观指标评分差异无统计学意义。结论:低管电压和低碘浓度溶剂联合ASIR-V技术行主动脉CTA扫描检查可有效降低患者辐射剂量及碘摄入量,并能获得优质的图像质量,为临床提供精准诊断依据。

第二代双源CT双能量和大螺距技术在主动脉CTA中的应用

目的探讨第二代双源计算机断层扫描(CT)双能量扫描和大螺距扫描在主动脉CT血管成像(CTA)中的应用价值。方法选取近期疑似主动脉病变行CTA扫描的患者60例,随机分为三组,各20例。A组使用双能量扫描;B组使用大螺距扫描;C组采用常规CTA扫描。比较各组的图像质量、辐射剂量。结果各组主动脉兴趣区内CT值及SNR比较,无显著差异(P>0.05);A组CNR高于B、C组,差异显著(P<0.05);B组主动脉搏动伪影小于A、C组,差异有显著统计学意义(P<0.05);A、B组CTDIvol、DLP、ED均低于C组,且B组低于A组(P<0.05)。A、B组主观图像质量评分均高于C组(P<0.05)。结论主动脉CTA扫描中采用第二代双源CT双能量和大螺距扫描,可提升图像质量,减少辐射剂量,获得更好的诊断效果。

多图谱与联合标签融合策略相结合的主动脉CT图像分割

主动脉图像自动分割技术在主动脉疾病的早期诊断、风险评估及手术治疗中发挥重要作用。本文采用了基于多图谱的医学图像分割技术,并将之与联合标签融合(Joint label fusion,JLF)策略相结合应用于3D主动脉CT图像的自动分割问题中。联合标签融合策略考虑了各个图谱之间的相互关系,能够有效抑制图谱间冗余信息的干扰,进而提高标签融合精度。本文提出了一种图谱更新算法以应对图谱数量不足的问题,在提高分割精度的同时,保持了较低的计算复杂度。在15例主动脉CT图像数据上的分割结果表明,本文方法能有效地对3D主动脉图像进行分割,与3种基于传统融合方式的图谱分割法相比,本文方法具有更高的分割精度。

主动脉CT结合血清标志物基质金属蛋白酶-9在急诊不典型主动脉瘤破裂中的临床诊断价值

目的分析主动脉CT结合血清标志物在急诊不典型主动脉瘤破裂中的临床诊断价值。方法回顾性研究临床表现为非胸背部疼痛,影像科诊断为主动脉瘤破裂的患者34例,按照就诊时的诊断方法分为主动脉CT和主动脉CT结合血清标志物基质金属蛋白酶(MMP)-9检查组,分别为A组和B组。对比两组诊断方法的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断到手术的时间及术后远期并发症等指标。结果 A组敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为71.4%,50.0%,76.9%,42.9%,65.0%。B组敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.3%、100.0%、92.3%、0.0%、85.7%。B组准确度、敏感度、特异度、阳性预测值均明显高于A组(P<0.05),且B组诊断到手术的时间,主动脉瘤破裂情况及术后远期预后均明显优于A组(P<0.05)。结论在急诊不典型主动脉瘤患者的诊断中,联合应用主动脉CT和血清学标志物检查可有效提高早期主动脉瘤的确诊率及诊断敏感性、特异性及准确性,患者主动脉瘤破裂情况及术后并发症等均有效改善,这种联合诊断的方法适合在急诊诊断中使用。

经导管主动脉瓣置换术治疗老年二叶式主动脉瓣狭窄患者的效果分析

目的对比分析老年二叶式主动脉瓣狭窄患者和三叶式主动脉瓣狭窄患者应用经导管主动脉瓣置换术治疗的临床效果,以及对患者超声心动图、主动脉CT血管造影(CTA)相关指标的影响,探讨该手术的临床应用价值。方法回顾性分析2020年7月至2023年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的56例重度主动脉瓣狭窄老年患者的临床资料,根据主动脉CTA检查结果分为三叶式主动脉瓣狭窄组(32例)、二叶式主动脉瓣狭窄组(24例),两组患者均接受经导管主动脉瓣置换术治疗,术后展开连续半年的定期随访。比较两组患者术前、术后半年的超声心动图指标,术后半年冠状动脉CTA相关指标,以及术后随访终点事件发生情况。结果与术前比,术后半年两组患者主动脉瓣跨瓣压差、左心室舒张末期内径均降低,左心室射血分数升高(均P<0.05);而两组间各指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后半年两组患者主动脉瓣环周长、主动脉瓣环面积、主动脉瓣环直径、左心室流出道直径比较,以及随访期间,两组患者卒中、置入永久起搏器、外周血管并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经导管主动脉瓣置换术在老年二叶式及三叶式重度主动脉瓣狭窄患者的临床治疗中,均具有较高的应用价值,均可较好地改善患者超声心动图与冠状动脉CTA相关指标,且安全性良好。

多层螺旋CT主动脉成像在主动脉夹层中的诊断价值分析

目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)主动脉成像在主动脉夹层(AD)中的诊断价值。方法 80例AD患者均接受MSCT主动脉成像、数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果为金标准,分析MSCT主动脉成像诊断AD的价值。结果 MSCT主动脉成像检出AD分型、 AD破口率、破口平面主动脉直径与DSA检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT主动脉成像示夹层血栓57例(71.25%),动脉壁钙化9例(11.25%);DSA检查未检出血栓与钙化。结论 MSCT主动脉成像在准确诊断AD分型、破口方面具有较高的应用价值,且能显示夹层血栓及动脉壁钙化。

双源CT主动脉CTA三种扫描模式的对比研究

目的比较分析双源CT的主动脉CTA 3种不同扫描方式的技术特点、图像质量、辐射剂量。方法将临床拟诊为主动脉病变的95例患者随机分组,分别行普通血管模式(A组)、大螺距扫描模式(B组)、双能模式(C组)主动脉血管成像扫描,对扫描长度、扫描时间、图像质量、主动脉根部伪影及辐射剂量进行对比,并分析相关技术学问题。结果 3组扫描长度不存在差异,扫描时间存在差异。3组图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05),2分以上占87.8%,主动脉平均CT值差异无统计学意义,噪声、信噪比及对比噪声比A组与B组差异无统计学意义,与C组相比差异均具有统计学意义,C组在噪声方面高于A、B组,而信噪比和对比噪声比稍低于A、B组。3组主动脉根部伪影差异有统计学意义(P<0.05),B组伪影少于A、C组,A、C组无差异。3组辐射剂量差异有统计学意义。A组剂量最高,C组最低。结论双源CT的3种主动脉CTA扫描模式均能获得优质图像质量,大螺距扫描能显著降低扫描剂量,同时减少主动脉根部伪影,双能量扫描未增加辐射剂量。

胸主动脉CT血管造影自适应性统计迭代重建权重和低剂量扫描条件的优化

目的 探讨胸主动脉CT血管造影（CTA）成像时的适应性统计迭代重建（ASIR）的最佳权重和优化低剂量扫描参数，方法 将体质量指数为19～24 kg/m^2的120例患者随机数字表法分成6组,用宝石能谱CT进行胸主动脉CTA扫描,扫描范围为290 ～ 330 mm,第1组扫描条件为机器默认的100 kV、240 mAs,使用10％～100％权重的适应性统计迭代重建,对图像进行重建并计算信噪比（SNR）及对比度噪声比（CNR）,请两位影像学家对图像进行5分值主观评价,优选出最佳图像质量的ASIR权重,在此权重基础上固定100 kV,用210、180、150、120及90 mAs对其他5组患者进行扫描,记录不同mAs的CTDIvol及DLP,并转换为有效剂量E，计算上述图像的SNR及CNR,并进行主观评价.结果 100 kV、240 mAs扫描条件下图像的最佳ASIR权重为60％.ASIR权重为60％、100 kV下240 ～ 90 mAs扫描产生图像进行主观评价分值分别为（4.78±0.30）～（3.15±0.23）;其CTDIvol、DLP平均值分别为：12.64～4.41 mGy和331.81～128.27 mGy,并将DLP转换为E为4.98～1.92 mSv.120～240 mAs各组的影像质量差异无统计学意义（F=5.365,P＞0.05）,但120 mAs的CTDIvol、DLP及E较240mAs分别低53.4％、48.5％及49.9％，结论 在进行胸主动脉低剂量CTA成像时最佳的ASIR权重为60％，体质量指数为19～24 kg/m2的被检者胸主动脉低剂量CTA扫描的最佳mAs为120mAs（100 kV时）。

第3代双源CT非线性融合技术在低对比剂用量及低注射流率注射条件下在腹主动脉成像中的应用研究

目的:探讨第3代双源CT非线性融合技术(non-linear blending,NLB)在低对比剂总量及低注射流率个性化注射条件下提高腹主动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)图像质量的可行性。方法:收集30例拟行双能量腹主动脉CTA扫描的患者,使用70/Sn150kVp管电压结合CARE Dose 4D智能管电流调节技术,根据患者体质量乘以0.5计算造影剂总量,根据造影剂总量除以检查时间(扫描时间及达到触发阈值后的延迟时间之和)计算注射流速。重建NLB图像及融合系数为0.5的常规线性融合(linear blending,LB)图像。通过配对t检验比较两组图像腹主动脉及其主要分支血管起始部CT值、信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)等。采用Mann-Whitney U检验比较两组图像主观质量评分,通过Kappa检验对两组图像主观质量评分做一致性分析。结果:患者平均有效辐射剂量为(4.80±0.77)m Sv,平均碘摄入量为(12.30±1.71)g,平均对比剂用量为(35.30±4.91)mL,平均注射流速为(3.30±0.47)m L/s。NLB组各组血管CT值、SNR及CNR均较LB组大幅度提高(P<0.05),而NLB组血管层面背部肌肉平均CT值和SD值与LB组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组图像评价结果一致性较好(κ=0.618,P<0.05),NLB组图像主观评分高于LB组,主观评分提高0.55分(P<0.05)。结论:第3代双源CT的NLB技术在低对比剂总量及低注射流率的个体化扫描条件下可以大幅度提高腹主动脉CTA的图像质量。

多层螺旋CT主动脉成像技术

目的:研究多层螺旋CT主动脉成像技术的最佳扫描参数,强化延时时间及图像重建方法。方法:对21例行主动脉血管造影患者采用团注追踪法CT增强扫描。速率3.0 ml/s、对比剂1.5～2 ml/kg,经肘静脉团注。当感兴趣区对比剂浓度达到阈值后触发扫描,完成增强数据采集,经图像重建处理,显示主动脉。结果:主动脉对比剂流入峰值时间平均为20 s。按2.5 mm层厚重叠50%进行数据重组,然后行VR、CPR、MIP、SSD图像重建。结论:利用Smartprep软件实时追踪对比剂浓度技术,采用优化的扫描参数、恰当的图像后处理技术,MSCT能清晰地显示主动脉。

双源CT双能量扫描和碘美普尔在主动脉支架术后CTA中的价值

目的探讨二代双源CT双能量扫描和碘美普尔联用在主动脉支架植入术后对图像质量和对比剂总碘量、注射速率的影响。方法选取医院主动脉支架术后CT主动脉成像(CTA)的患者40例,随机分为A组和B组,各20例。A组使用双能量扫描和碘美普尔;B组使用主动脉CTA扫描和碘帕醇。比较两组图像质量及辐射剂量差异。结果两组患者的兴趣区(ROI)CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的ROI内SNR、CNR和图像评分均高于B组,差异显著(P<0.05)。A组的辐射剂量相关参数(CTDIvol、DLP及ED)、上腔静脉CT值均低于B组,差异显著(P<0.001)。A组降低了注射速率和总碘量。结论运用双能量技术和碘美普尔对比剂进行主动脉CTA成像,能够保证图像质量,降低辐射剂量,减少总碘量,降低注射速率。

64排螺旋CT血管成像在主动脉夹层中的诊断优势

目的:探讨64排螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层中的诊断优势。方法:对23例主动脉夹层患者均行MSCTA检查,采用容积重建、多平面重建及曲面重建等方法进行三维重建。结果:DeBakeyⅠ型8例(34.8%),Ⅱ型3例(13.0%),Ⅲ型12例(52.2%),壁内血肿3例。主动脉重要分支受累5例(21.7%),均在三维重建中有特征表现。横轴位图像上可观察到真假腔形态、大小、剥脱的内膜片、破口位置及内膜和主动脉壁钙化,MPR重建图像能观察主动脉弓受累情况,确定内膜剥离范围,显示内膜与各分支血管之间的关系。结论:64排螺旋CT血管三维重建能直观、立体显示真、假腔的形态、大小、破口位置及其与大分支血管的关系,是诊断主动脉夹层的首选检查方法。

升主动脉内巨大血栓1例报告及文献复习

目的:分析升主动脉腔内巨大血栓的临床诊断及治疗的思路,探讨其治疗手段。方法:回顾性分析在临床上极为少见的1例升主动脉内血栓患者的临床资料,将诊治过程进行总结,并进行相关文献复习。结果:患者为男性,因常规体检发现升主动脉内占位性病变入院。主动脉CT血管成像(CTA)提示升主动脉内病变大小为22mm×22mm×45mm。为避免体循环系统栓塞的发生进行病变切除和人工血管置换。术后病理证实病变性质为血栓。结论:主动脉CTA是升主动脉腔内血栓的有效检查手段。血栓清除和人工血管植入可以降低缺血性卒中复发的风险。

经导管主动脉瓣置换术前主动脉解剖参数与术后并发症的相关性研究

目的分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者术前主动脉解剖参数及术后并发症发生情况,研究二者之间的相关性。方法选取2016年5月至2020年9月首都医科大学附属北京安贞医院行TAVR的患者229例,每位患者术前行主动脉CT血管造影(CTA)检查分析其主动脉解剖参数及特征。术后用床旁胸部X线片、超声心动图及主动脉CTA检查观察患者瓣周漏、心包积液、胸腔积液、气胸、肺膨胀不全及肺内渗出等并发症的发生情况。对主动脉术前解剖参数与术后并发症的发生进行相关性分析。结果 229例患者术后共发生瓣周漏128例(55.9%),心包积液30例(13.1%),胸腔积液104例(45.4%),肺膨胀不全13例(5.7%),肺内渗出87例(38.0%),所有患者术后均未发现气胸。术后发生瓣周漏的患者中升主动脉钙化发生率高于未发生瓣周漏的患者[54.7%(70/128)比39.6%(40/101)],差异有统计学意义(χ^(2)=0.340,P=0.023)。术后发生心包积液的患者术前左心室内径显著小于未发生心包积液的患者[(49±9) mm比(53±10) mm],差异有统计学意义(t=2.410,P=0.017)。术后发生胸腔积液的患者术前左心房内径显著大于未发生胸腔积液的患者[(54±12) mm比(51±10) mm],差异有统计学意义(t=-2.010,P=0.045)。术后发生肺膨胀不全的患者术前左心房内径显著小于未发生肺膨胀不全的患者[(52±11) mm比(60±10) mm],差异有统计学意义(t=-2.560,P=0.011)。结论 TAVR患者术前主动脉解剖参数与术后瓣周漏等并发症的发生具有相关性,TAVR患者术前主动脉CTA对患者预后判断具有一定意义。

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术54例临床分析

目的:分析应用腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床可行性和临床疗效。方法:经主动脉CT血管造影确诊后,明确夹层破口位置、累及范围,行心脏彩超检查以确定主动脉瓣病变及内膜破口位置,对Stanford B型主动脉夹层行主动脉腔内修复术。结果:54例手术均成功,术终内漏4例,术后肾功能不全1例。术后1个月再发夹层而死亡1例,术后3个月因心力衰竭死亡1例,术后18个月随访生存率为94.44%。远端破口未处理7例,随访显示远端破口逐渐形成血栓而自闭。术后内漏11例中I型内漏1例行二次手术,其余10例均为II型内漏,因反流量不大,未作处理。结论:腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层安全、微创、并发症少,疗效令人满意。

64排(多层)螺旋CT血管成像在主动脉夹层累及动脉分支的机理及动力学探讨

目的探讨64排多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层累及主动脉分支机理。方法选取我院CT检查典型主动脉夹层共38例,观察AD分型、主动脉受累分支及破口情况;结果 38例AD患者中,A型22例,B型16例;主动脉累及分支111支,其中完全来源于假腔70支,完全来源于真、假腔40支;显示内膜破口40个;结论主动脉受累分支与内膜破口表现出相关性,可能与脉动血压有关。

双源CT大螺距(Flash)模式联合迭代重建在TAVR术前CTA评估中的研究分析

探究双源CT大螺距(Flash)模式联合迭代重建在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前胸腹主动脉CT血管成像(CTA)评估中效果。方法 选取我院2021.11~2023.12期间收入60例主动脉瓣狭窄患者接受CTA检查患者随机分为两组各30例,对照组:常规扫描组,观察组:大螺距扫描联合迭代重建,对比两组检查结果。结果 两组主观图像质量评估结果、信噪比、对比信噪比对比无意义,P>0.05,观察组对比剂用量、扫描时间低于对照组;辐射剂量参数值中CTDIvol、DLP、E低于对照组,P<0.05。结论 双源CT大螺距联合迭代重建技术应用于TAVR术前CTA评估中具有显著成效,图像质量能满足临床评估需求同时能有效降低辐射剂量、对比剂用量,整体应用效果显著。

急性主动脉夹层伴急性前壁心肌梗死1例

本文报道兰溪市人民医院2019年12月20日收治的1例急性主动脉夹层(AAD)伴急性前壁心肌梗死患者诊治经过。该患者突发胸闷、胸痛1 h余,胸痛呈刀割样剧痛,伴大汗淋漓、腰部酸痛。心电图检查符合急性前壁心肌梗死改变,实验室检查示超敏肌钙蛋白T及D-二聚体明显升高,临床予以镇痛、扩张冠状动脉等对症支持治疗后胸痛无缓解。加测双上肢血压不对称,胸腹主动脉超声检查示胸腹主动脉夹层伴血栓形成,累及左侧髂总动脉,最终诊断为AAD伴急性前壁心肌梗死,急转至浙江大学医学院附属第二医院行主动脉CT血管造影检查示:胸腹主动脉夹层动脉瘤形成(DebakeyⅠ型),给予“正中体外循环下心脏主动脉-冠状动脉搭桥+升主动脉置换术+主动脉瓣成形术+心包腔内纱布填塞止血+体外人工膜肺支持”治疗。术后无再发胸闷、胸痛,4周后出院。