一例马主动脉闭锁不全超声诊断报告

主动脉闭锁不全所致的返流在老年马中较为常见,超声心动检查可提供有效诊断。本文详细介绍了使用B型超声、彩色多普勒超声及M型超声对一例老年马主动脉闭锁不全及相应心脏结构变化的诊断要点。

成人先天性主动脉闭锁的影像学检查

本文报告一例经较全面的影像学检查明确诊断的先天性主动脉闭锁病例,属Roberts分型中的IB型。讨论了X线平片、心血管造影、二维超声心动图和磁共振成像(MRI)等对本畸形的诊断价值和限度。

先天性主动脉闭锁超声表现1例

患儿女,3个月,因饮食欠佳,哭声低,生长发育差就诊。体格检查：体质量3.25 kg,口唇及四肢无明显发绀,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图检查：心房正位,心室右襻,心脏增大,右室壁增厚,房间隔卵圆孔处回声中断约2 mm,室间隔膜周部回声中断约17 mm,左右肺动脉增宽与右室相连,未见主动脉与左室相连通,未见明显主动脉瓣回声（图1）,主动脉根部约3 mm,升主动脉约5 mm,左、右冠状动脉似从主动脉根部发出,主动脉弓降部显示差,为右弓。

保留瓣膜的主动脉根部置换术的研究进展

主动脉根部置换术通常用于治疗主动脉根部的病变。保留主动脉瓣的主动脉根部置换术是近些年来比较热门的一种研究,这种手术方式保留了瓣叶,但也可能因为瓣叶接合点的牵拉而导致主动脉瓣闭锁不全[1-2]。目前为止,主动脉根部动脉瘤的标准手术方法仍是带有机械瓣或生物瓣的管道复合物置换手术。

位移过电压抑制转接地故障消弧的柔性电源控制方法

柔性电源具备中性点位移过电压抑制和接地故障消弧功能,对配电网安全稳定运行至关重要,但是位移过电压抑制在线切换到故障消弧时,存在柔性电源输出过流问题。针对切换瞬间的过流问题,提出了一种幅值差分越限主动闭锁的控制方法,实现柔性电源运行模式的可靠切换。首先,介绍柔性电源运行机理,提出一种共用电流内环的闭环控制方法。其次,建立2种运行模式下的等效电路模型,分析切换过程中的过电流原理,通过位移过电压抑制模式下电压突变量是否越限来判定切换状态,进而闭锁交流输出直至收到上层故障消弧指令,柔性电源转为接地故障消弧模式。然后,仿真分析了2种运行模式及其切换控制方法的合理性。最后,研制样机并在中国某66 kV电网得到应用,现场实测结果验证了该方法的可靠性和先进性。

多直流换相失败对弱交流断面的冲击特性及应对措施

多直流换相失败累积的暂态不平衡能量对弱交流断面造成一定冲击,进而威胁电网安全,需要研究其特性及防范措施。依托中国实际典型网架格局,计及多直流换相失败的功率波动性、连续性、同时性等特征,仿真分析了换相失败对弱交流断面的冲击特性,并从安控以及规划角度提出了多种应对措施:弱交流断面与多直流的功率预控措施,换相失败达到一定次数后主动闭锁直流的紧急控制措施以及弱交流断面的网架强化措施等,仿真验证了特性规律的正确性和措施的有效性。研究结论可为互联电网实际运行提供参考。

金中直流送端系统运行方式优化研究

金中送端配套电源两径流式水电厂在枯水期因来水不足开机数量受限,不能满足直流安全运行的短路容量要求;机组长期低负荷运行导致发电设备和厂房基础结构出现严重安全隐患,威胁电厂和直流安全运行。依据设计要求和仿真分析短路容量不足对系统稳定性、交流过电压和低次谐振特性的影响,优化金中直流安全运行边界条件及直流输送功率设定。为保证被动跳进孤岛后系统稳定运行,提出主动闭锁直流的技术方案,即先切除换流站中的全部交流滤波器,然后紧急停运双极直流。该运行方式优化方案降低了直流送端开机要求,最低总开机台数由4台降至2台;枯水期直流送端功率设定600MW,既满足机组枯期出力送出又满足金中直流在联网和孤岛运行方式安全稳定要求,增强直流及送端机组运行方式安排灵活性。

超声三血管气管切面在鉴别胎儿永存动脉干与主动脉及肺动脉闭锁中的应用研究

产前超声筛查中可对许多复杂性先天性心脏病在四腔心切面、流出道切面作出诊断，如在胎儿心脏流出道切面上仅见1根增宽的粗大动脉骑跨在室间隔上应考虑可能为永存动脉干，而胎儿主动脉闭锁和肺动脉闭锁因闭锁的动脉细小，又无血流显示，与永存动脉干极其相似，

产前超声诊断胎儿主动脉闭锁

目的探讨产前超声诊断胎儿主动脉闭锁的临床价值。方法回顾性分析9例经引产后尸检证实的主动脉闭锁胎儿的产前超声心动图表现，总结其声像图特征。结果9例主动脉闭锁胎儿声像图显示升主动脉及主动脉弓细窄7例，升主动脉及主动脉弓显示不清2例，彩色多普勒血流显像9例胎儿均显示主动脉与左心室无血流连接，主动脉弓显示反向血流。9例胎儿中6例伴发左心发育不良，2例伴发室间隔缺损，左心室发育良好，1例伴发完全型房室间隔缺损。9例胎儿检出时平均孕龄（26．0±2．6）周，孕龄最小者仅为孕16周。结论产前超声诊断胎儿主动脉闭锁具有重要临床价值；升主动脉、主动脉弓细窄或显示不清，主动脉与左心室无血流连接及主动脉弓内反向血流是主要诊断依据；彩色多普勒血流显像有助于早期诊断。

胎儿永存动脉干产前诊断难点与策略探讨

目的总结胎儿永存动脉干产前误诊的原因,提高永存动脉干产前诊断符合率。方法回顾分析9例产前诊断为永存动脉干病例超声心动图资料,总结其图像特征,分析永存动脉干产前误诊原因。结果永存动脉干典型声像图为肺动脉起源于干动脉或肺动脉缺如(肺的血液供应来自降主动脉发出侧支循环),4例胎儿永存动脉干均经引产尸体解剖证实,因二维灰阶图像未紧密联合二维彩色多普勒血流图像仔细回放分析,3例主动脉闭锁产前误诊为永存动脉干;2胎儿肺动脉闭锁产前误诊为永存动脉干。结论产前正确诊断永存动脉干有一定难度,三血管气管切面在胎儿永存动脉干产前诊断中具有重要的临床意义,三血管气管切面超声二维灰阶图像联合二维彩色多普勒血流图像,综合分析才能提高胎儿永存动脉干产前诊断符合率。

金中直流送端电厂最少开机方式优化

为解决枯水期低负荷运行期间水电机组安全问题,基于对短路电流及有效短路比、跳入孤岛稳定性、低次谐波振荡分析,提出最少开机优化策略。为消除直流被动跳入孤岛后短路电流不足、存在功率振荡和低次谐振等风险,提出增加跳入孤岛主动闭锁直流功能,以确保小开机方式下跳入孤岛后设备安全。运行实践表明,采用所提枯水期送端电厂开机优化策略及实施跳入孤岛主动双极闭锁功能后,梨园和阿海电厂最少开机可优化至2台,从根本上解决枯水期部分机组长期空载运行导致的设备和厂房安全风险,且有效保证了跳入孤岛后直流和电厂相关设备安全。

左心发育不良综合征

本文叙述了 HLHS 的病理解剖、血流动力学改变和临床表现,着重就近年在手术治疗的原则、方法、围术期处理及预后等方面的进展作一综述。

心导纳微分环形态在心血管疾病诊断中的应用

目的 探讨心导纳微分环形态在主动脉瓣闭锁不全及高血压心脏病诊断中的应用价值。方法 使用XJB ⅡB型心功能自动检测仪对主动脉瓣闭锁不全及高血压心脏病患者与正常人进行测试。并对其心导纳微分环形态进行了对比。结果 与正常人相比 ,主动脉瓣闭锁不全及高血压心脏病患者的心导纳微分环形态异常 ,有非常明显的特征。结论 心导纳微分环的形态变化特征为心导纳微分环的异常图形为临床诊断主动脉瓣闭锁不全等心血管疾病提供了一种参考的方法。

超声心动图误诊先天性主动脉瓣闭锁1例

患儿男，32d，因“出生后气促1个月，呛奶后加重伴反应差5d”入院。入院体检：呼吸机辅助呼吸，经皮血氧饱和度90％，心率141次／min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音；右上肢血压65／35mmHg（1mmHg=0．133kPa），右下肢血压70／40mmHg。