Y形自膨式气道覆膜支架治疗食管癌切除术后胸腔胃-右主支气管瘘的疗效评估

目的:评价Y形自膨式气道覆膜支架治疗食管癌切除术后胸腔胃-右主支气管瘘的疗效。方法:收集接受Y形自膨式气道覆膜支架治疗的35例胸腔胃-右主支气管瘘患者的临床资料,支架置入前和置入2周后采用MRC、KPS及PSQI量表评估患者呼吸困难程度、肿瘤患者功能状态等级和睡眠质量,并记录支架置入术后18个月内支架相关并发症发生情况及患者存活状况。结果:35例患者共置入67枚气道覆膜支架,管状支架1枚,大Y形支架34枚,小Y形支架32枚。1枚置入失败,技术成功率为98.5%(66/67)。支架置入前患者MRC、KPS、PSQI评分分别为(3.60±0.77)、(34.86±11.47)、(16.90±1.37),术后2周分别为(1.57±0.78)、(57.14±12.96)、(10.03±2.70),均较术前改善(P<0.001)。9(25.7%)例发生主要并发症,11(31.4%)例发生一般并发症,无大出血、气道破裂等致死性并发症发生。支架取出10(28.6%)例。支架置入术后1、6、18个月存活率分别为74.3%、34.3%、11.4%。结论:Y形自膨式气道覆膜支架可有效封堵瘘口,改善胸腔胃-右主支气管瘘患者的存活状态。

食管癌根治术后并发胸腔胃-右主支气管瘘支架置入1例报告

胸腔胃-气管支气管瘘是食管癌切除术后一种病死率很高的并发症。临床上对该并发症认识不足,常造成诊断上的延误,即使诊断成立,治疗也极为棘手。2005年9月我们采用支架置入治疗1例食管癌根治术后胸腔胃-右主支气管瘘,随访6年,现报道如下。

4例胸胃气管/主支气管瘘诊治体会

目的总结4例食管癌术后胸胃气管/主支气管瘘(GTF)诊治经验及教训,并探讨诊治策略。方法回顾性分析2012年6月‐2017年12月4例食管癌术后胸胃气管瘘患者临床资料,对其影响因素、发病特点、治疗方式及预后进行总结。结果 3例胸胃支气管瘘经保守治疗无效,1例经覆膜气管支架置入后获得暂时生存。结论胸胃气管瘘是非常严重的并发症,保守治疗不能使患者获得生存,气管覆膜支架置入会使患者短期获益,手术有可能是其最佳选择。

胸腔胃-气管(主支气管)瘘临床与影像学诊断体会

目的 :探讨胸腔胃 气管 (主支气管 )瘘的特异性临床表现和影像学征象。方法 :回顾性分析 5例具有完整临床资料的胸腔胃 气管瘘临床、CT和口服碘水造影表现。结果 :胸腔胃 气管瘘临床表现有进食水后呛咳和平卧位呛咳 ,坐立位减轻 ,肺部感染、发热、消瘦、乏力和水、电解质紊乱等 ;口服碘水造影可显示瘘口的位置、大小以及肺部感染情况 ;CT检查可详细观察胸部情况 ,了解瘘与邻近结构的详细解剖 ,测量气管 /支气管内径。结论 :根据临床表现和食管造影可以确诊胸腔胃 气管瘘 ,CT为无创伤、无刺激性检查确诊手段 。

气管-主支气管覆膜分支状内支架的设计及初步应用

目的 设计治疗胸腔胃 主支气管瘘和主支气管狭窄的气管 主支气管覆膜分支状内支架。方法 根据胸腔胃 主支气管瘘和主支气管狭窄的特殊解剖结构和病变特点 ,设计气管内主支架部分性覆膜、主支气管内分支支架全覆膜的分支状内支架。X线监视下 ,1例胸腔胃 隆突瘘、1例胸腔胃 左主支气管瘘、1例胸腔胃 右主支气管瘘、1例左主支气管结核性瘢痕狭窄共置入 5枚支架。结果 内支架一次性置入成功 ,3例胸腔胃 气道瘘完全封闭 ,即刻消除了呛咳症状 ,有效控制肺部感染 ,改善了呼吸状况。 1例左主支气管狭窄支架植入 2 4d后取出 ,狭窄段恢复正常。结论 气管 主支气管覆膜分支状内支架能有效封堵胸腔胃 气道瘘和治疗主支气管良恶性狭窄 ,操作简单、安全。

金属内支架治疗恶性气道狭窄和胸腔胃——支气管瘘及支气管残端瘘

目的探讨不同规格的金属内支架治疗严重气管狭窄和胸腔胃-气道瘘及肺叶切除术后支气管残端瘘的疗效。方法根据影像资料显示气管、支气管狭窄段位置、长度,瘘口位置、大小、范围及程度,设计镍钛记忆合金丝编织型管状裸支架或覆膜支架,治疗气管狭窄26例;气管-支气管分叉状裸支架治疗气管-支气管复合狭窄8例;气管-支气管分叉状覆膜支架治疗胸腔胃-右支气管瘘5例,支气管残端瘘4例。支架均在DSA监视下经口腔置入病变部位。结果43例共用镍钛记忆合金网状管状裸支架24枚,覆膜支架7枚(5例支架置入后再狭窄,重新置入覆膜支架)。17枚气管-支气管分叉型支架,其中9枚覆膜。支架置入后呼吸困难、憋喘及呛咳等症状即刻缓解,碘水造影显示瘘口完全封堵,无对比剂溢出。症状改善率为100%。结论依据影像资料选择记忆合金网状内支架治疗严重气管狭窄、胸腔胃鄄气道瘘、支气管残端瘘,能迅即解除呼吸困难和封堵瘘口,疗效可靠,值得临床推广应用。

讳疾患者食管癌并发纵隔-支气管瘘误诊1例

1病历资料 患者，男，51岁。三周前因高热一天于外院拍胸部正、侧位片（图1，2），报告“两肺纹理增粗”，经抗生素治疗两周无效，以“高热、咳嗽待查”并否认其他不适于1986年7约3日转我院，拍胸片正位片（图3）报告“两下肺炎症”，继续抗生素治疗一周仍无效。会诊会上放射科提出：患者首次胸部正位片可见中纵隔稍向两侧增宽（图1，箭），右侧位片可见食管床中上段肿块，肿块前部与气管气柱后部重叠（图2，箭），而发热两周后的胸部正位片（图3）中下肺出现斑片影的同时可见中纵隔增宽比首次胸片（图1）有所回归，考虑食管肿瘤先并发纵隔瘘、纵隔脓肿形成致高热及中纵隔影增宽（图1），再形成纵隔支气管瘘致肺炎，纵隔脓肿得以减压而使中纵隔影增宽缓解。遂行食管造影证实食管中段高度狭窄梗阻伴左侧主支气管瘘（图4，箭）。追询病史，患者万分恐惧、艰难地说出高热前已有进行性吞咽困难3月余。

Y型分支单子弹头覆膜自膨式气道支架置入治疗主支气管胸膜瘘疗效观察

目的 探讨Y型分支单子弹头覆膜自膨式气道支架置入封堵短残端主支气管胸膜瘘（mBPF）的临床疗效.方法 采用Y型分支单子弹头覆膜自膨式气道支架置入治疗,观察临床效果.结果 25例患者中,19例为右mBPF,6例为左mBPF.其中瘘口完全愈合8例,支架在置入后2～4个月取出.治愈率为32.0％（8/25）,10例支架未取出,残腔明显缩小,引流量逐日减少,临床症状明显缓解;缓解率为40.0％（10/25）.结论 Y型单子弹头覆膜自膨式气道支架置入封堵短残端mBPF,临床效果确切,值得临床推广应用.