基于《健康体检主检报告撰写专家共识》的主检医师工作思维探究

健康体检的主检报告是对受检者的体检结果进行准确描述的分析报告,是主检医师临床思维能力的集中体现,2020年出台的《健康体检主检报告撰写专家共识》形成了关于主检报告统一的标准和规范,为更好执行共识,本文从主检医师应具备的五种临床思维进行分析,力求达到提高主检报告书写质量的目的。

2020-2021年四川省备案职业健康检查机构主检医师基本情况现状分析

目的 了解四川省备案职业健康检查机构主检医师的一般情况职业病诊断类别和工作开展情况,为卫生行政部门管理备案职业健康检查机构提供依据。方法 对2020年1月4日至2021年12月31日在四川省疾病预防控制中心成功备案的259家职业健康检查机构任命的395名主检医师个人业务能力资料进行汇总,采用描述性统计学方法进行分析。结果 职业健康检查机构至少有1名注册在本机构的主检医师;主检医师年龄偏大,综合医院和疾病预防控制机构40~50岁占比最大(37.22%和46.77%),民营机构≥60岁占比最大(42.72%);综合医院和疾病预防控制机构本科占比最大(73.54%和59.68%),民营机构大专占比最大(45.45%);具备尘肺病诊断资格的主检医师较少(14.43%);2020年完成检查劳动者341 635人次,2021年完成检查劳动者958 981人次。结论 2020-2021年四川省备案职业健康检查机构主检医师数量和工作量能满足四川省职业健康检查需求,给检查者提供良好服务。但年龄偏大、学历偏低,民营机构尤其显著,具有尘肺病诊断资格的主检医师较少,应通过多渠道、多方式进行培训,更好地为全省劳动者提供优质服务。

健康体检(管理)机构2019年度主检医师配置情况分析

目的分析健康体检(管理)机构2019年度主检医师配置情况。方法本研究为现况研究。采用普查法,通过问卷调查收集5428家健康体检(管理)机构2019年度基本情况(机构名称、机构地址、机构性质、隶属关系、机构类别和机构级别等)和主检医师配置情况(性别、出生年份、专职与否、执业类型、职称等级和从事健康体检与管理工作的时间等),采用卡方检验对数据进行统计分析。结果主检医师执业类型上,公立和社会办机构内科医师占比分别为72.84%和68.23%,外科医师占比分别为27.16%和31.77%,两者分布差异有统计学意义(χ^(2)=19.632,P<0.05);三级、二级、一级和未定级机构内科医师占比分别为75.76%、69.14%、68.60%和68.78%,外科医师占比分别为24.24%、30.56%、31.40%和31.22%,两者分布差异有统计学意义(χ^(2)=47.682,P<0.05)。主检医师职称等级上,公立和社会办机构副高级占比分别为69.56%和73.66%、高级占比分别为30.44%和26.34%,两者分布差异有统计学意义(χ^(2)=15.276,P<0.05);三级、二级、一级和未定级机构副高级占比分别为62.72%、75.55%、78.40%和74.51%,高级占比分别为37.28%、24.45%、21.60%和25.49%,两者分布差异有统计学意义(χ^(2)=168.462,P<0.05)。全国主检医师平均配置人数为1.67人,其中华北地区最多,为2.10人,西南地区最少,为1.49人。全国主检医师资质达标率为33.37%,其中仅华北地区(48.64%)和华东地区(37.05%)超过全国平均水平,东北地区最低,为24.01%。结论我国主检医师配置存在区域差异,并且队伍能力水平发展不平衡、不充分的矛盾依然突出。

山东省职业健康监护主检医师现状及培训需求分析

目的探讨目前山东省职业健康监护主检医师现状及培训需求,并提出改进措施。方法对参加2013年职业健康监护主检医师培训的173人进行自制问卷调查,共收回有效问卷159份,对培训人员及考核情况进行整理、汇总、分析。结果不同性质单位的年工作量是有差别的(P<0.05),疾控内设机构和综合医院是开展职业健康监护的主力军;不同单位仪器设备配置也是有差别的(P<0.05),疾控内设机构对职业健康查体仪器设备的需求更为迫切;不同性质单位所拥有的具有职业健康监护资质者数以及具有主检医师资质者数差别比较明显(P<0.05),具有职业健康监护资质和主检医师资质者主要分布在专职职防机构;学员对培训总体满意,但尚有待改进。结论全省存在职业健康监护主检医师缺乏的问题,但各级职防机构有规范化培训的需求,在今后的培训中应进一步变革培训形式,开发更有成效的培训教材,丰富培训内容,以进一步提高培训的质量。