主管切除术加支管切除缝合治疗低位复杂性肛瘘临床研究

目的:评价主管切除术加支管切除缝合治疗低位复杂性肛瘘的疗效和安全性。方法:采用平行随机对照的临床试验设计方案,将100例低位复杂肛瘘患者分为治疗组和对照组。治疗组采用主管切除术加支管切除缝合治疗,对照组采用肛瘘切除术治疗,以治愈率、愈合时间、后遗症发生率作为主要的观测指标。结果:两组治愈率比较差异无统计学意义;治疗组平均愈合时间为(21.36±7.67)d,对照组为(32.41±10.39)d,两组比较有统计学差异(P<0.01);治疗组后遗症发生率为8.00%,对照组后遗症发生率为52.00%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:主管切除术加支管切除缝合治疗低位复杂性肛瘘可以缩短病程、降低住院费用、提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能,减少后遗症的发生率,值得临床推广。

肺切除术支气管残端外围环状潜行缝合结扎法的实验研究和临床应用

以预防肺切除后支瘘和脓胸为目的所设计的支气管残端外围环状潜行缝合结扎法,在动物实验基础上用于临床取得良好效果。1988年1月至1990年12月,我科在134例次各式肺切除术中,采用支气管外围环潜缝扎法闭合支气管残端。

远端旷置加切除缝合术治疗蹄铁型肛瘘疗效观察

为探讨远端旷置加切除缝合术治疗蹄铁型肛瘘的临床疗效,我科采用远端旷置加切除缝合术治疗蹄铁型肛瘘46例。结果显示,46例患者全部治愈,治愈率100%,创面愈合时间为18-41d,平均住院时间为23d,本组术后无肛门移位、肛门失禁等后遗症发生;术后随访0.5-3年无复发。结果表明,远端旷置加切除缝合术治疗蹄铁型肛瘘,疗程短,后遗症少,治愈率高。

子宫动脉上行支结扎联合海曼式缝合治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床研究

目的分析双侧子宫动脉上行支结扎联合海曼式缝合术在剖宫产术中难治性产后出血(PPH)患者中的应用价值。方法将2018年1月至2022年6月期间海口市妇幼保健院收治的120例剖宫产术中难治性PPH患者纳入研究,依据手术方法不同分为试验组(n=60)及对照组(n=60)进行回顾性分析;观察两组手术指标、术后2 h及24 h出血量、术后7 d及3个月子宫恢复情况、月经恢复时间、子宫切除率。结果两组患者手术时间并无显著差异(P>0.05),试验组术中出血量、输血量及术后2 h、4 h出血量显著少于对照组(P<0.05),试验组术后7 d、3个月子宫恢复情况明显优于对照组(P<0.05),试验组月经恢复时间及子宫切除率较对照组更低(P<0.05)。结论剖宫产术中难治性PPH采用双侧子宫动脉上行支结扎联合海曼式缝合术可有效减少产妇术中及术后的出血量,促进子宫功能恢复,且具有较高安全性。

肺切除支气管残端双层连续缝合法的应用

目的 :探讨肺切除支气管残端的处理技术 ,从而减少术后支气管胸膜瘘等并发症的发生。方法 :6 8例各式肺切除时 ,支气管残端采用 3- 0涤纶带针编织线双层连续水平交叉褥式及垂直交叉缝合。结果 :全组无死亡 ,术后无支气管胸膜瘘发生 ,无脓胸、长期咯血、咳脓痰、顽固性咳嗽或咳出线头等并发症。结论 :我们认为这是一种较好的支气管残端处理方法。

主管切除高位置管支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效

为探讨主管切除、高位置管、支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,选取2013年5月至2014年4月于我院拟行手术治疗的60例高位复杂性肛瘘患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组行主管切除、高位置管、支管对口引流术,对照组行切开挂线术,对比2组患者治愈率、创面愈合时间、术后肛门功能评分及复发情况.结果显示,2组患者治愈率比较差异无统计学意义,P〉0.05;观察组创面愈合时间明显短于对照组,P〈0.05;观察组术后肛门功能明显优于对照组,P〈0.05;术后1年复发率明显低于对照组,P〈0.05.结果表明,主管切除、高位置管、支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘治愈率高,患者术后恢复快,对肛门功能影响小,复发率低,临床应用价值高.

不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者不同手术方法的疗效及并发症与远期复发率情况。方法:对2002年1月～2006年1月住院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为A组30例(单纯缝合修补术),B组26例(胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术),比较手术患者各项观察指标情况,对两组患者溃疡愈合率以术后及随访不同时间的复发率情况进行比较。结果:A组的手术时间[(75.2±10.1)min]、术中出血量[(82.6±11.6)ml]、术后下床活动时间[(32.4±2.4)h]、住院时间[(9.0±3.2)d]均明显短于B组[(95.2±20.4)min、(126.6±13.1)ml、(72.7±25.0)h、(14.0±2.8)d](均P<0.05)。A组远期并发症的发生率(6.67%)低于B组(26.92%)(P<0.05),A组溃疡愈合率(93.33%)明显高于B组(88.50%)(P<0.05),随访3年时,A组溃疡复发率(6.67%)明显低于B组(11.54%)(P<0.05)。结论:单纯缝合修补术、胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术两种术式均具有较好的疗效,但单纯缝合修补术的手术时间短、术中出血少、患者恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,随访复发率低,疗效优于其他手术方式,值得推广和应用。

剖宫产术中难治性大出血的临床治疗探讨

目的观察子宫动脉上行支结扎及宫腔纱布填塞结合治疗产后出血的临床疗效。方法将本院2009年7月～2012年7月剖宫产术中引起难治性产后大出血的37例患者的治疗方法，如按摩子宫，药物缩宫，子宫动脉上行支结扎术及宫腔纱布填塞术综合治疗，进行观察分析，评定疗效。结果37例研究对象中，有35例患者经以上4步结合治疗，达到有效止血，保留了生育功能。1例死亡，1例切除子宫为保守失败。结论在按摩子宫，缩宫药物应用的基础上，进行子宫动脉上行支结扎术及宫腔纱布填塞术结合治疗难治性宫缩乏力性产后出血及胎盘因素引起的产后出血，是安全简便可行的。

不同术式治疗高位经括约肌肛瘘120例临床观察

目的:比较4种不同术式治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效。方法:将120例高位经括约肌肛瘘行手术治疗的患者分为4组,即切割挂线术28例(A组),行外切内挂加胶管引流术35例(B组),行括约肌间瘘管结扎术42例(C组),行隧道式瘘管切除缝合术15例(D组)。观察其住院时间、切口完全愈合时间、Wexner肛门失禁评分、术后并发症、治愈及复发情况。结果:A组的住院时间长于C、D组(P<0.05),与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01);A组的切口完全愈合时间明显长于B、D组(P<0.01),但与C组比较及B、D组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组Wexner肛门失禁评分明显高于其他3组(P<0.01),其他组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组术后并发症发生率高于A、D组(P<0.05),与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01);4组的治愈率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:外切内挂加胶管引流术具有临床疗效好、恢复快、安全性高及并发症少的优势,值得临床推广应用。