肝切除附加主肝静脉阻断后残余肝脏再生能力的实验研究

传统认为主肝静脉(MHV)切除必须与所属肝段一起切除,否则此肝段将发生淤血、坏死或肝实质萎缩.肝段合并MHV切除后失去MHV回流的残余肝脏能否再生,再生能力如何,迄今缺乏系统的实验研究.为此,我们进行了大鼠肝切除附加MHV阻断后残余肝脏再生能力的实验研究.

主肝静脉切除后保存引流肝段的临床应用

为了探讨主肝静脉(major hepatic vein,MHV)切除后其引流的肝段能否进行保留,我们在实验研究的基础上自1997年12月至2002年7月共施行了9例合并MHV切除的肝段切除术,取得良好的临床效果,报告如下.

主肝静脉及肝后腔静脉损伤8例治疗分析

主肝静脉及肝后腔静脉损伤术中处理困难,病死率极高。我院1972年1月至1995年12月共收住8例,死亡5例。现就主肝静脉及肝后腔静脉损伤的处理作一分析。 1 临床资料 1.1 一般资料本组8例中男7例,女1例。年龄27～58岁。高处坠落伤3例,交通事故伤4例,爆炸伤1例。合并多发肋骨骨折5例,血气胸4例,肝破裂8例,脾破裂5例,横结肠壁挫裂伤1例,骨盆骨折2例,后腹膜巨大血肿4例,右肾破裂1例。 1.2

术前MSCT肝静脉成像技术对肝肿瘤切除时肝静脉损伤的预测预防价值

目的探讨总结术前MSCT肝静脉成像技术对第二肝门部肿瘤切除时主肝静脉损伤的预测价值和预防损伤的指导价值。方法对60例第二肝门部肿瘤患者术前常规行MSCT检查及主肝静脉三维成像,观察记录肿瘤大小、数目、与主肝静脉之间的关系及距离,评估肿瘤切除术中主肝静脉损伤的机率大小以及避开主肝静脉损伤的操作途径,然后实施肿瘤切除,并对术前评估的准确性作出评价。结果术前MSCT肝静脉成像技术对第二肝门部肿瘤切除时主肝静脉损伤预测的准确性为100%,并且有助于指导预防主肝静脉损伤的手术方案的制定。结论术前MSCT肝静脉成像技术可以准确预测主肝静脉损伤的可能性并指导制定预防损伤的相应方案。

缝扎肝右静脉后肝动脉与门静脉血流改变的实验研究

目的 :探讨结扎主肝静脉对肝动脉与门静脉血流动力学的影响。方法 :小型猪共 12头 ,剖腹后 ,电磁血流计测量结扎前后肝动脉、门静脉血流 ,大网膜静脉置管测量结扎前及结扎后 30min、1、3、5、7、14、2 1、2 8、5 6d的自由门静脉压力 (FPP) ,5 6d后再次开腹测量肝动脉、门静脉血流。结果 :FPP术后均升高 ,以术后 7d内明显 ,6头超过 35cmH2 O ,且其中 3头小猪出现上消化道出血 ;肝动脉血流速早期增加 ,5 6d降至略高于术前水平 ;门静脉血流速早期减少 ,未检测到逆向血流 ,术后 5 6d ,门静脉血流速恢复为略低于术前水平。结论 :结扎一条主肝静脉不会引起结扎肝叶的萎缩坏死 ,可能会导致上消化道出血。

高选择性区域血流阻断技术治疗复杂性肝癌

目的:评估高选择性区域血流阻断技术在复杂性肝癌切除中的意义。方法:在68例复杂性肝癌切除中,先结扎、切断第三肝门所有的肝短血管,再分别在第一、二肝门处游离出患侧肝蒂及主肝静脉并阻断。观察术中出血量、术后肝功能的变化及术后并发症。结果:68例中65例在肝外游离出主肝静脉并加以阻断,3例以小的心耳钳沿腔静脉方向纵行夹住主肝静脉阻断出肝血流,并常规行患侧肝蒂间歇性阻断。术中出血400～1200(600±200)mL,有26例(65%)没有输血。术后无1例发生肝功能衰竭。术后膈下感染2例,胆漏2例,经引流自愈。结论:在复杂性肝癌切除中,肝脏高选择性区域血流阻断技术可有效减少术中出血,降低术后肝功能衰竭发生率。

严重肝外伤处理的进展

肝外伤无论在战时或平时都常发生。其死亡率已由第一次世界大战时的66%降至二次大战的27%。朝鲜和越南战场上,美军加强一线抢救和快速直升飞机后送,死亡率再度下降至14%和8.5%。和平时期肝外伤死亡率约在10%左右,其中占12-43%复杂性损伤的死亡率始终超过50%。因而。

快速全肝血流控制技术在近肝静脉损伤修复中的应用

近肝静脉损伤（juxtahepatie venous injury，JHVI）是指主肝静脉和肝后下腔静脉的损伤。由于JHVI可引起致命性大出血，病情急，处理难，死亡率高达50％-100％。笔者应用全肝血流控制技术对1例肝破裂伴JHVI进行修复，获得成功。现报告如下。

肝切除中控制肝静脉损伤出血的肝静脉阻断技术

第二肝门是三支主肝静脉汇人下腔静脉的区域，也称肝腔静脉结合部，在切除该区域的肿瘤时，若处理不慎，极易损伤肝静脉而导致难以控制的大出血或静脉空气栓塞的发生，常常危及生命。第二肝门区域也就成为肝切除术中发生大出血和静脉空气栓塞最常见的部位。常见的控制肝静脉出血的方法之一是对肝静脉根部连同肝实质一起缝扎进行肝内处理，其二是阻断下腔静脉的全肝血流阻断法，

肝血管瘤与精准外科治疗

血管瘤常发生于皮肤和黏膜,而肝脏是最好发血管瘤的实质脏器。病理可将血管瘤分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤和毛细血管瘤,肝血管瘤以海绵状血管瘤最为多见。近20年来,随着人们健康意识的不断提高和健康体检日益简便,＂正常人＂发现肝血管瘤的几率越来越高,很多人为此而困扰不安;而众多医生,甚至专科医生对此症的看法和建议也各不相同;用于治疗肝血管瘤的方法也不断创新、层出不穷,大有令人不知所措之势。

治肝癌首选区域阻断手术

根据肿瘤所在的肝的区段不同,可将其分为中央型和周围型肝肿瘤。中央型肝癌是指与门静脉分叉部、三支主肝静脉同下腔静脉汇合部及肝后下腔静脉主干的距离在1cm范围以内的肝脏肿瘤。目前,中央型肝癌的治疗方法主要有三种：介入治疗、射频消融治疗和传统外科手术治疗。手术切除是中央型肝癌的首选方法。

严重肝外伤手术处理体会(附26例报告)

我院外科1980年1月至1992年10月收治肝外伤59例,其中严重肝外伤26例。手术治愈25例,死亡1例。本文总结我们在手术处理中的一些经验与教训。1

布-加综合征外科治疗的选择与进展

布-加综合征（Budd-Chiari syndrome,B-CS）是指主肝静脉（main hepatic vein,MHV）出口部和（或）肝后段下腔静脉（inferior vena cava,IVC）血流受阻所引起的肝后性门静脉高压和（或）IVC高压综合征[1,2].在西方国家多以MHV血栓形成为主,而我国等亚洲国家则以IVC合并MHV的梗阻多见.B-CS发病机制可能是多种因素综合作用所致,其病理改变和临床表现各异,临床病理分型和治疗方法繁多,治疗方案尚难统一,且治疗适应证尚待明确.本文就相关问题结合国内外文献及我们的经验进行论述.