多普勒超声心动图诊断主肺动脉间隔缺损

目的 分析多普勒超声心动图诊断主肺动脉间隔缺损的准确率 ,提高超声心动图检查对主肺动脉间隔缺损的首次检出率。方法 本文总结了 15例先心患儿有关主肺动脉间隔缺损的超声检测结果 ,并与其外科手术结果相对照。结果 超声心动图诊断主肺动脉间隔缺损与外科手术结论一致者 6例 (占 40 % ) ;不一致 9例 (占 60 % ) ,其中漏诊 5例 (3 3 .3 % ) ,误诊 4例 (2 6.7% )。结论 多切面显示主肺动脉间隔回声中断 ,缺损边缘呈“T”字征 ,结合脉冲及彩色Doppler表现 ,多普勒超声心动图可以较准确地诊断主肺动脉间隔缺损。

产前超声心动图对胎儿主肺动脉间隔缺损的诊断价值

目的探讨主肺动脉间隔缺损（APSD）胎儿的产前超声心动图特点，以提高对本病的产前诊断准确率。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心经产前超声心动图及手术证实的8例APSD的产前超声心动图检查结果，总结超声心动图特征。结果8例APSD胎儿中，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例，合并Berry综合征2例，合并室间隔缺损1例，合并主动脉弓离断2例，合并右位主动脉弓2例，所有病例均不合并其他心外畸形。8例胎儿中，引产1例（Berry综合征），出生的7例中，6例行外科手术治疗，术后均恢复良好，1例Berry综合征患儿出生后第63天因反复肺炎、心力衰竭死亡，该例患儿未行手术治疗。APSD胎儿超声心动图特征为：①主动脉与肺动脉双流出道冠状切面、主肺动脉间隔短轴切面、三血管及三血管气管切面可显示肺动脉与升主动脉之间间隔回声缺失；②肺动脉与主动脉在肺动脉分又及气管前融合；③升主动脉内径增宽；④除外Berry综合征，多合并动脉导管缺如；⑤彩色多普勒显示肺动脉与主动脉之间双向分流，无动脉导管向主动脉分流。结论产前超声心动图可对APSD做出准确诊断，本病预后与手术时间及合并的心内畸形相关。

主肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断价值

目的总结超声心动图对主肺动脉间隔缺损(APSD)的诊断经验,提高超声诊断的准确率。方法11例主肺动脉间隔缺损的患者,男性8例,女性3例,术前超声心动图检查结果与心导管检查及术后结果对照。结果术前超声心动图检查确诊8例,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,漏诊3例,其中心导管证实1例为Ⅱ型,2例为Ⅲ型。9例患者合并其他心内畸形。结论应用合理的临床思维、特殊的超声切面及方法,超声心动图可作为一种无创、安全、可重复的检查手段,对此病做出正确的诊断及分型。

主肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的探讨多普勒超声心动图对主肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)的诊断价值,分析漏诊、误诊原因,提高超声心动图对APSD诊断的准确性。方法回顾性分析60例经心外科手术或CT检查诊断为APSD患儿的超声心动图资料。结果 APSD的声像图特征主要表现为:主肺动脉间隔存在缺损、双向分流及肺动脉高压。本组单纯性APSD 17例,合并其它心脏畸形者43例(71. 7%);常见的合并畸形有右肺动脉异常起源于升主动脉16例、主动脉弓中断或主动脉缩窄13例、室间隔缺损9例、房间隔缺损/卵圆孔未闭9例、动脉导管未闭7例、肺动脉闭锁伴室间隔缺损1例。Mori分型Ⅰ型15例,Ⅱ型42例,Ⅲ型3例。超声心动图诊断正确55例(91. 7%);漏、误诊5例(8. 3%),其中漏诊3例(5. 0%),误诊2例(3. 3%)。结论彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断主肺动脉间隔缺损。

超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值探讨

目的分析主肺动脉间隔缺损(APSD)的超声心动图特征,探讨超声心动图对APSD的诊断价值。方法回顾性分析经心导管及手术结果证实的49例APSD患者的超声心动图资料,总结其特征,包括APSD分型、部位、大小、房室大小、分流情况,以及是否合并其他心脏畸形情况。结果①49例患者中,术前超声准确诊断APSD 45例,漏诊4例,诊断准确率91.8%。②超声心动图诊断Ⅰ型11例(22.4%),Ⅱ型24例(49.0%),Ⅲ型14例(28.6%),其中45例分型与经心导管及手术结果相符。③二维超声心动图表现为主肺动脉间隔连续性中断,缺损范围约5~50 mm。左心系统增大22例(44.9%),右心系统增大4例(8.2%),全心扩大(左心为著)21例(42.9%),右室壁增厚4例(8.2%),主动脉、肺动脉内径均增宽,以肺动脉内径增宽为著。彩色多普勒超声表现为左向右分流12例(26.7%),双向分流25例(55.6%),右向左分流8例(17.7%)。轻度肺动脉高压3例(6.1%),中度肺动脉高压10例(20.4%),重度肺动脉高压36例(73.5%)。结论超声心动图是诊断APSD的有效方法,能在术前对其进行详细评估,有助于临床制定治疗方案,具有较好的应用价值。

主肺动脉间隔缺损的外科治疗

目的总结主肺动脉间隔缺损(APSD)的外科治疗经验。方法回顾性分析1994年1月-2007年12月外科手术治疗的5例主肺动脉间隔缺损的临床资料并复习有关文献。结果手术死亡1例,4例随访4个月-2年,效果满意。结论APSD是一种易被误诊和漏诊的少见先天性心脏病。仔细的超声检查、升主动脉造影和多排CT检查有助于确诊。

经导管法封堵主肺动脉间隔缺损1例

1 病例报告 患儿女，8岁。因运动性心悸气短5年于2003-05-20入院。查体：发育较差，无紫绀和杵状指，颈静脉轻度怒张。血压100／50 mmHg。心前区隆起，心界增大，心率110／min。节律整齐。胸骨左缘第2-3肋间有连续性机器样杂音，心尖部有Ⅱ／Ⅳ级收缩期返流样杂音，肺动脉瓣区第二音增强分裂。两肺呼吸音粗糙。

介入法治疗主肺动脉间隔缺损2例报告

目的采用介入封堵方法成功治愈2例主肺动脉间隔缺损患者。方法患儿2例,男女各1例,年龄为8岁和5岁。有运动性心悸气短病史,查体无发绀和杵状指,胸左第2～3肋间有连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音增强分裂,周围血管征阳性。心电图均显示左心室肥厚;X线胸片肺血多,肺动脉段突出,心胸比值分别为0.72和0.55;超声心动图示左房左室内径增大,升主动脉有异常血流束,二尖瓣关闭不全。结果右心导管检查,肺动脉压增高分别为60/35 mm Hg和43/18 mm Hg,肺动脉有左→右分流,分流量占肺循环血流量的47.3%和53.91%;升主动脉造影见升主动脉左前侧壁与肺总动脉间有异常交通,测量缺损内径6 mm和5 mm,长5 mm。分别选择Amplatzer10/12型号蘑菇伞和国产室间隔缺损大小边10mm封堵伞进行封堵。重复升主动脉造影,未见造影剂分流,复测肺动脉压力下降至正常,听诊连续性杂音消失。术后复查超声心动图无分流,痊愈出院。术后随访8年和1年症状完全消失,超声心动图、心电图和胸部X线片均正常。结论主肺动脉间隔缺损是较为罕见畸形,约占先天性心脏病的0.2%～0.6%。分为三种类型,Ⅰ型为近端缺损,即缺损位于乏氏窦上方;Ⅱ型为远端缺损;Ⅲ型:整个主肺动脉间隔缺损。采用介入法治疗应该慎重选择Ⅰ型和Ⅱ型呈细管状缺损者,与动脉导管未闭相比,缺损多较偏大,常伴有肺动脉高压。封堵器选择以解剖畸形改变而定,可选用蘑菇伞或室间隔缺损大小边伞封堵,介入治疗效果较好。

新生儿主肺动脉间隔缺损合并呼吸窘迫综合症1例

１临床资料患儿，男，５ｄ，系第１胎第１产，孕３６＋５周自然分娩。Ａｐｇａｒ评分１ｍｉｎ６分，经拍打足底开始啼哭，羊水清亮，有羊水吸入史。于生后６ｈ开始出现呼吸困难并进行性加重。当地医院诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，予ＣＰＡＰ，抗感染及对症治疗，呼吸困难...

动脉导管未闭结扎术后发现漏诊主肺动脉间隔缺损1例

病例报告：患者，女，9岁。运动后心慌气短4年于1996-09-19入院．查体：体温36．0℃，血压12／8 kPa，神志清楚，无紫绀及杵状指(趾)，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清。心界向左下扩大。心率100／min，律齐。胸骨左肋3肋间闻及连续性杂音，心尖部可闻及舒张期流量杂音。肝脾不大．双下肢无浮肿。

小婴儿主肺动脉间隔缺损成功封堵1例报告

目的探讨小婴儿主肺动脉间隔缺损(APSD)介入治疗的方法及疗效。方法采用国产室间隔缺损封堵器对1例4月龄APSD患儿进行介入治疗,并随访观察疗效。结果在成功封堵APSD后,患儿临床症状好转,随访观察患儿心功能改善,心影缩小,生长发育良好。结论小婴儿APSD介入治疗是一种安全、有效的治疗方法。

二维彩色多普勒诊断小儿先天性主肺动脉间隔缺损

二维彩色多普勒诊断小儿先天性主肺动脉间隔缺损王家蕊，李芳萍，栾景惠，吴明君，郑兆俭，曲松芝利用二维彩色多普勒诊断主肺动脉间隔缺损２例。现报告如下。例１男，２岁，放胸骨左缘２─３肋间可闻及连续性杂音，肝肋下２．０ｃｍ，脾未触及，心电图示左心室肥大，Ｘ线...

主肺动脉间隔缺损司法鉴定1例

1案例资料1.1简要案情患儿,男,胎龄41周。系第一胎第一产,于2021年4月7日18:18在当地医院妇产科经阴道分娩,Apgar评分9分(肤色-1分)。出生两小时后呼吸呻吟,经检查发现轻度吸气性三凹征。次日上午突然出现血氧下降,面罩正压通气无明显缓解后进行气管插管。床旁超声提示重度肺动脉高压,动脉导管未闭,三尖瓣轻度反流。遂予以对症治疗,建议家属转上级医院诊治,途中患儿病情进一步加重,经抢救无效死亡。为明确死因,家属要求进行法医解剖。

超声心动图在诊断主肺动脉间隔缺损中的应用价值

目的 提高超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断准确率。方法 2 7例主肺动脉间隔缺损的患者 ,男性 14例 ,女性 13例 ,应用经胸超声心动图超声检查 ,通过观察左心室长轴、升主动脉长轴、双动脉长轴、大动脉短轴及胸骨上窝主动脉弓长轴断面 ,观察主肺动脉间隔缺损的大小、部位、容量负荷增加的状况及肺动脉高压的程度。与手术结果相对照 ,找出漏诊的原因。结果 2 7例患者中 ,2 1例手术结果为主肺动脉间隔缺损 ,缺损的范围为 1 3～ 2 5cm ,其余 6例经心血管造影证实为本病。术前超声作出明确诊断者 14例 ,而其余 13例患者仅提示为左心容量负荷增加。除 6例患者为单纯的主肺动脉间隔缺损外 ,其余 2 1例患者均合并其他不同的心内畸形。结论 随着超声心动图科学技术的发展及操作技巧的日趋完善 。

产前超声心动图诊断胎儿主肺动脉间隔缺损

目的探讨超声心动图诊断胎儿主肺动脉间隔缺损的价值,总结其超声心动图特征。方法对5例2013年6月至2015年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心行胎儿超声心动图检查诊断为主肺动脉间隔缺损胎儿的超声图像特征进行分析,并追踪妊娠过程和临床结局。结果 5例主肺动脉间隔缺损胎儿超声心动图有共同声像特征：三血管观声像图显示主动脉与主肺动脉之间出现回声失落即缺损（大小1.5~3.9 mm）,左心室流出道和右心室流出道观显示缺损部位及其距半月瓣和（或）肺动脉分叉的距离,彩色多普勒超声显示缺损处为双向或肺动脉流向主动脉的彩色血流信号,频谱多普勒可见相应的血流流向及分布频谱。5例胎儿引产尸检均证实为主肺动脉间隔缺损。结论胎儿超声心动图可早期发现主肺动脉间隔缺损,对指导产科和出生后临床处理、降低畸形胎儿的出生率及提高出生患儿的生存质量均有重要临床价值。

经胸实时三维超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值

主肺动脉间隔缺损（aortopulmonary septal defect，APSD）是一种少见的先天性心脏病，其发病率基本占先天性心脏病的0．2％～0．6％．约1／2合并有其他心脏畸形。本研究回顾性分析了在本院接受二维超声心动图（2DE）及经胸实时三维超声心动图（RT-3DE）检查提示为APSP患儿6例，部分病例与螺旋CT成像对比，术后证实超声诊断正确4例，漏诊1例，误诊1例．现报告如下。

左肺动脉起源异常合并法洛四联症及主肺动脉间隔缺损1例

病婴 男，2岁。发现心脏杂音1年余。易感冒，发育差，口唇无发绀，无杵状指。心率136次／min，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／Ⅳ级收缩期杂音，第2心音亢进。心电图示窦性心动过速，右室大。X线胸片示心影呈靴形，有心缘向右肺野增大突出，肺动脉段隆凸，两肺纹理增多、增粗（图1）。