自身免疫性胰腺炎(附5例报告)

目的：分析自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）患者的影像学表现、临床特征、血清学检查及病理学结果。方法：从2004年12月-2008年11月，回顾分析了5例AIP病例，其中3男2女，平均年龄为58．2岁（范围：54～65岁）。诊断标准符合Kim标准及修订的日本标准。结果：5名AIP患者的临床表现包括：黄疸（5／5）、腹痛（2／5）及糖尿病（3／5）。实验室检查：2名患者血沉增快；3名患者IgG水平升高；4名患者CA19．9升高。CT表现：胰腺弥漫肿大（4／5）或胰头肿块（1／5）；MRCP表现：胆总管下段狭窄（5／5）；ERCP表现：主胰管弥漫性狭窄和胆总管局限性狭窄。4名患者因怀疑胰腺癌而进行了开腹探查手术，此4名患者的病理表现为AIP特征性的胰腺淋巴浆细胞浸润及纤维化。2名患者接受了糖皮质激素治疗，胰腺肿大减轻。其中1名患者在激素减量过程中复发，再次给予激素治疗后2次好转。结论：AIP的影像学表现具有一定特征性。综合分析其影像学表现、临床症状、血清学检查及对激素治疗的反应等因素可以对AIP作出早期正确诊断，以避免不必要的开腹手术。