成方的临床应用与衍化方法

目的:探讨临床上方剂配伍与应用的方法。方法:在君臣佐使理论指导下,将处方的构成划分为主药与次药;从《方剂学》教材和《首批国家级名老中医效验秘方精选》所载近1000首成方和经验处方中随机抽出500首处方进行分析,研究临床处方的构成形式和成方在临床应用中的衍化方法。结果:分析发现方剂的构成形式有单味单组主药无次药(12.3%)、多组主药无次药(13.7%)、单味或单组主药一组次药(14.4%)、多组主药一组次药(17.7%)、单组或单味主药多组次药(18.3%)、多组主药多组次药(23.6%)等。在随机抽取的500首处方当中,有68.4%的处方之间存在衍化关系,即为了适应新的病情而通过替换主药(10.2%)、小方次化(17.0%)、两方并合(14.3%)、扩充主药(16.4%)、变化次药(18.7%)、主药不全替换(10.2%)和其它方法(13.2%),改变其主药或次药的构成关系,从而产生多个具有新的作用特点的方剂。结论:主药与次药的划分对分析方剂的构成具有普遍适用性,此方法所揭示的成方临床应用与衍化方法对初涉临床者具有指导作用。

君臣佐使理论在现代临床处方中的有效运用分析

目的:更进一步对君臣佐使理论在现代临床处方中的应用效果进行探究。方法:分别自《方剂学》教材与现代临床处方常用药中各取150首处方药进行回顾分析,以君臣佐使理论为指导,探究各处方中君臣佐使理论的应用原则与其具体配伍依据原理。结果:300首处方中共计192首处方药出现衍化关系(64%),其中,现代临床常用的150首处方药中共计140首处方药出现衍化关系,占所有衍化处方的72.9%,而《方剂学》教材中所选处方药物出现衍化关系的仅有52首处方,二者差异明显,P<0.05,有统计学意义。结论:君臣佐使理论中君药与佐药的划分(即主药与次药的划分),对大部分处方药的成方具有普遍的指导意义,而严格根据"三辨"原则(即辨指标、辨症状、辨证候),应用君臣佐使理论进行成方不仅能够有效指导初学者,而且对越发复杂的现代临床处方的发展具有显著积极作用。