老年急性心肌梗死患者主要照顾者心理弹性及其影响因素分析

目的探讨老年急性心肌梗死患者主要照顾者心理弹性及其影响因素。方法选取2021年1月至2023年7月江西省人民医院收治的88例老年急性心肌梗死患者,对其主要照顾者88名家属进行一般资料、心理弹性量表调查,采用单因素分析联合多元线性回归分析的方法对老年急性心肌梗死患者主要照顾者心理弹性及其影响因素进行分析。结果88例老年急性心肌梗死患者主要照顾者的心理弹性总分为(63.40±6.58)分;不同年龄、职业、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、家庭年总收入、医保类型、与患者关系、对患者病情了解程度情况下主要照顾者的心理弹性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、照顾压力、照顾时长、自我效能感、应对方式情况下主要照顾者的心理弹性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,女性(β=0.246,t=4.627,95%CI=2.515~6.308)、照顾压力较弱(β=0.334,t=4.072,95%CI=2.804~8.161)、照顾时长<1个月(β=0.225,t=3.024,95%CI=2.804~5.999)、自我效能感较高(β=0.224,t=4.025,95%CI=1.846~5.454)、应对方式积极(β=0.231,t=3.531,95%CI=1.666~5.968)均为老年急性心肌梗死患者主要照顾者心理弹性的独立影响因素(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死患者主要照顾者的心理弹性受性别、照顾压力、照顾时长、自我效能感和应对方式等多因素影响。应重视对照顾者的心理支持和教育,提高其自我效能感,并引导其采取积极的应对策略,以增强其心理弹性。

中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担及影响因素

目的探讨中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担及影响因素。方法选取河南省人民医院收治的宫颈癌终末期患者的主要照顾者95例为研究对象,采用一般资料调查表、照顾者负担量表(ZBI)、Katz日常生活活动能力测定评价表、社会支持评定量表(SSRS)及亚健康状态测量问卷进行调查。结果中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担总分为(51.60±8.21)分,属于中度水平。经多元回归分析显示:主要照顾者的社会支持(t=4.870,P=0.001)、主要照顾者的文化程度(t=2.405,P=0.041)、患者日常生活自理能力(t=2.913,P=0.024)、主要照顾者与患者的关系(t=3.729,P=0.015)、主要照顾者的照顾者的亚健康状态(t=4.641,P=0.036)是影响主要照顾者负担的主要因素。结论中青年宫颈癌终末期患者主要照顾者的负担水平较高,主要照顾者负担受多种因素影响,医护人员应根据影响因素制订有针对性的个体化身心调理方案,降低主要照顾者负担的水平,提高生活质量。

恶性肿瘤患者主要照顾者连带病耻感对照顾负担的影响

目的探讨恶性肿瘤患者主要照顾者的连带病耻感与照顾负担的相关性。方法采用便利抽样法,应用基本信息问卷、连带病耻感量表(ASS)及Zairt照顾者负担量表对2023年8月至2023年9月158例恶性肿瘤患者主要照顾者进行调查。采用Pearson相关性分析法分析主要照顾者连带病耻感与照顾负担之间的关系。结果恶性肿瘤患者主要照顾者照顾负担得分为(19.86±11.55)分;连带病耻感得分为(39.72±11.78)分;恶性肿瘤患者主要照顾者连带病耻感与照护负担呈正相关(r=0.428,P<0.01)。结论恶性肿瘤患者主要照顾者的连带病耻感程度越高,其照顾负担越重。因此,医护人员可采用降低主要照顾者连带病耻感水平的干预方式,来减轻照顾者照顾负担。

喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力及影响因素分析

目的:探讨喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2020年4月-2023年1月在医院住院的127例喉乳头状瘤患儿主要照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、家庭坚韧力量表和亲职压力量表对喉乳头状瘤患儿主要照顾者进行现状调查,采用多元线性回归分析喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力的影响因素。结果:喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力得分为(38.49±7.02)分,亲职压力得分为(95.94±15.43)分,相关性分析显示喉乳头状瘤患儿主要照顾者的家庭坚韧力与亲职压力呈负相关(r=-0.619,P<0.05)。多元线性回归分析显示文化程度、亲职愁苦、亲子互动失调和困难儿童是喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力的影响因素。结论:喉乳头状瘤患儿主要照顾者家庭坚韧力处于较低水平,临床护理人员应该采取积极的措施,缓解患儿照顾者的亲职压力,提高患儿照顾者的家庭坚韧力。

居家晚期癌症患者主要照顾者的心理状况调查

目的调查居家晚期癌症患者主要照顾者的心理状况,为居家晚期癌症患者主要照顾者的心理支持提供理论依据。方法采用方便抽样法,选择2021年5月-2022年10月于湖南省肿瘤医院宁养院接受宁养服务的300例居家晚期癌症患者的主要照顾者为研究对象,使用一般情况调查表、健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑障碍量表、癌症患者家庭照顾者负担量表进行问卷调查。结果居家晚期癌症患者主要照顾者的焦虑发生率为68.00%,抑郁发生率为45.00%,96.67%的照顾者有负担感。结论居家晚期癌症患者主要照顾者的焦虑、抑郁发生率显著高于普通人群,且以轻度和中度为主。安宁疗护工作人员应该给予居家晚期癌症患者主要照顾者一定的心理社会支持。

基于时机理论的早期血液透析患者主要照顾者全周期照护需求的质性研究

目的基于时机理论框架,探讨早期血液透析患者主要照顾者在照护全周期不同阶段的照护需求,为临床制订相应的护理支持方案提供依据。方法采用目的抽样法,选取广州市某三甲医院2021年1月-12月收治的27例处于不同疾病阶段的早期血液透析患者对应的主要照顾者为研究对象,对其进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果遵循时机理论,提炼出早期血液透析患者主要照顾者5个不同疾病阶段的差异化照护需求。(1)诊断期:疾病与治疗信息需求、情感和家庭支持需求、适应角色转变需求;(2)稳定期:手术相关信息需求、围手术期照顾技能需求、家庭成员共同决策需求、与医护人员沟通需求;(3)出院准备期:获知出院信息需求、血液透析计划安排需求、康复锻炼指导需求、延续性护理需求;(4)调整期:居家指导需求、适应生活模式改变需求、减轻身心负担需求、社会支持需求;(5)适应期:姑息治疗信息需求、经济援助需求、回归社会指导需求。结论早期血液透析患者主要照顾者在照护全周期不同阶段的照护需求存在不同的特点,医护人员应了解其全程需求,有针对性地为其提供个性化指导,以构建医院、社区、家庭一体化的延续性护理服务体系。

家庭尊严干预对自闭症患儿主要照顾者照顾能力的影响

目的:探讨家庭尊严干预对自闭症患儿主要照顾者的影响,为提高照顾者的照顾水平提供参考价值。方法:选取200例自闭症患儿主要照顾者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各100例,对照组采用常规的干预措施,观察组在对照组的基础上采用家庭尊严干预措施,比较两组照顾者照顾负担、创伤后成长及照顾者照顾能力情况。结果:实施家庭尊严干预后,观察组照顾者的个人负担得分为(24.35±5.51)分、责任负担得分为(11.231±3.13)分均低于对照组,观察组照顾者的创伤后成长得分为(75.78±15.68)分高于对照组的(60.31±12.52)分(P<0.05)。观察组照顾者的照顾能力得分为(14.38±0.84)分低于对照组的(17.29±0.75)分(P<0.05)。结论:家庭尊严干预能够降低自闭症患儿主要照顾者的照顾负担水平,提高照顾者的创伤后成长水平及照顾能力。

基于ADDIE模式的叙事护理对肝癌患者主要照顾者的影响

探究基于ADDIE模式的叙事护理对肝癌患者主要照顾者的影响。方法 以2022.07~2024.07为研究时限、广西某三级甲等医院住院为研究地点,纳入120名肝癌患者主要照顾者。以2022.07~2023.06为对照组(n=60,常规护理)、2023.07月~2024.07为干预组(n=60、采取基于ADDIE模式的叙事护理),对比干预效果(照顾压力水平、应对方式)。结果 干预后,①SCI评分:干预组较对照组低(P<0.05):②应对方式:干预组面对评分较对照组高,逃避评分、屈服评分低于对照组(均P<0.05)。结论 基于ADDIE模式的叙事护理操作可行,有助于减轻主要照顾者的照顾压力,采取积极应对方式,具有良好的临床借鉴意义。

家庭赋权方案对肾盂输尿管连接处梗阻患儿主要照顾者的影响

目的:探讨家庭赋权方案对肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿主要照顾者的影响。方法:选取2022年1月—10月因UPJO首次在我院泌尿外科住院并接受腹腔镜下肾盂输尿管成形术的64名患儿的主要照顾者为研究对象,将2022年1月—5月住院的患儿主要照顾者32人作为对照组,2022年6月—10月住院的患儿主要照顾者32人作为试验组。对照组接受UPJO围术期常规护理及健康宣教,试验组在围术期常规护理及健康宣教基础上实施基于家庭赋权的健康教育。比较两组主要照顾者照顾能力、照顾负担及两组患儿术后8周总体并发症发生情况。结果:研究过程中,4名主要照顾者因过度焦虑(1名)、工作原因(2名)、自身身体状态不佳(1名)中途更换陪护,最终对照组31名主要照顾者完成研究,试验组29名主要照顾者完成研究。出院当天,试验组主要照顾者的照顾能力得分[(19.79±7.83)分]低于对照组[(37.32±7.20)分],差异有统计学意义(P<0.05);试验组主要照顾者的照顾负担得分[(31.51±8.66)分]低于对照组[(55.81±8.19)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿术后8周总体并发症发生率(10.34%)低于对照组(32.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭赋权方案可提高UPJO患儿主要照顾者的照顾能力,减轻UPJO患儿主要照顾者的照顾负担,降低UPJO患儿术后并发症发生率。

青少年抑郁症病人及主要照顾者疾病体验的质性研究

目的:探讨青少年抑郁症病人及主要照顾者疾病体验的差异,提升两个群体的疾病体验。方法:采用目的抽样法,于2022年9月—12月选取12例青少年抑郁症病人及其主要照顾者进行面对面深入访谈,结合配对访谈分析法和经典内容分析法,对访谈资料进行分析和归纳。结果:青少年抑郁症病人及主要照顾者疾病体验可以归纳为2个主题和8个亚主题:疾病感知不一致(接受疾病身份的心理过程不同步、对疾病病因认识不一致、对疾病的预后信念不同、对疾病产生的情绪感受不一致)、疾病应对中的家庭矛盾(沟通障碍、过度保护或过度宽容、照顾者关系不和谐、期待提供的照护内容不同)。结论:青少年抑郁症病人及主要照顾者在疾病体验中存在较大差异,由于在疾病感知上的不同,导致家庭在采取应对策略上存在问题。临床护理人员应帮助青少年及主要照顾者缩小疾病感知上的不同,制订适合抑郁症家庭的个体化应对策略,以促进青少年抑郁症病人更快地恢复心身健康。

308名脑卒中患者主要照顾者抑郁现状及影响因素分析

目的调查脑卒中患者主要照顾者抑郁现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年12月—2021年8月在宁夏银川市3所三级甲等综合医院神经内科符合标准的脑卒中患者主要照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、抑郁自评量表、智谋量表、中文版知觉压力量表、社会支持评定量表和疲劳量表对其进行调查。采用随机森林模型和多元线性逐步回归分析其抑郁的影响因素。结果脑卒中患者主要照顾者抑郁标准分为43.00(37.00,50.00)分。随机森林算法结果显示:当lambda(λ)值为0.8805242时,误差最小,对应的影响因素数目为8个,重要性排序居前8位的自变量为疲劳、知觉压力、智谋、社会支持、职业、医疗费用支付方式、每天照顾患者时间、每天睡眠时间。多元逐步回归分析结果显示,疲劳、知觉压力、医疗费用支付方式和社会支持是脑卒中患者主要照顾者抑郁的主要影响因素(P<0.05),共解释总变异的38.3%。结论脑卒中患者主要照顾者抑郁水平处于中等偏下水平,医护人员应提高对脑卒中患者主要照顾者心理健康的关注度,及时评估其疲劳状态,关注经济状况较差的患者家庭,为其提供社会支持途径,减轻其身心压力,从而缓解抑郁症状,提高照护质量。

正念减压疗法对永久性肠造口患者主要照顾者照顾负担的效果

目的探讨正念减压疗法对永久性肠造口患者主要照顾者心理韧性、照顾负担的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年3月至2022年12月于上海市某三级甲等医院行永久性肠造口术患者的主要照顾者380名为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组各190例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上实施为期4周的正念减压疗法干预。采用心理韧性量表和Zarit照顾负担量表比较两组患者干预前后的心理弹性和照顾负担水平。结果干预4周后,观察组心理韧性各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组照顾者照顾负担各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压疗法可以有效提高永久性肠造口患者主要照顾者的心理韧性水平,调节其不健康的心理倾向,降低照顾负担。

家庭主要照顾者分级居丧支持干预策略清单的构建

目的:构建基于风险评估的家庭主要照顾者分级居丧支持干预策略清单,指引护士为家庭主要照顾者提供居丧照护。方法:在充分回顾文献基础上构建策略清单,采用德尔菲法对17名专家进行函询,根据专家对各级指标重要性、可行性的评分及提出的意见对清单内容进行修改和增删。结果:共开展两轮专家函询,最终确立的“家庭主要照顾者分级居丧支持干预策略清单”包括2个一级指标,7个二级指标,22个三级指标,其中18个指标应用于所有居丧人群,4个指标仅应用于高居丧风险人群。两轮专家函询的专家积极系数均为100%,熟悉程度系数为0.88,判断依据系数为0.93,权威系数为0.91。结论:家庭主要照顾者分级居丧支持干预策略清单具有较好的科学性、可信性、适用性、系统性及针对性,可为临床护士提供规范、便捷的实践指引。

血液透析患者家庭主要照顾者照顾负担与心理弹性的相关性研究

目的了解血液透析患者家庭主要照顾者照顾负担现状、心理弹性现状,并探讨两者之间的相关性,以期为临床护理工作者制订干预措施提出依据。方法随机选取2022年12月至2023年3月,于甘肃省人民医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的126例患者及其家庭主要照顾者为研究对象,将其采用一般资料调查表、照顾负担量表(ZBI)、心理弹性量表(CD-RISC)进行调查。结果血液透析患者家庭主要照顾者照顾负担得分为(31.15±14.00)分,心理弹性总分得分为(55.25±13.58)分。家庭主要照顾者照顾负担得分与心理弹性得分呈现负相关(r=-0.240)。结论血液透析患者家庭主要照顾者照顾负担处于轻度水平,得分与心理弹性得分呈现负相关,照顾者照顾负担越重,心理弹性越差。临床护理工作者应积极采取有效的干预措施,降低照顾者的照顾负担,增强照顾者心理弹性。

1型糖尿病患儿主要照顾者CHO饮食健康教育现状及需求调查

目的调查1型糖尿病(T1DM)患儿主要照顾者碳水化合物计数法(CHO)饮食健康教育现状及需求,为进一步提高T1DM患儿饮食管理水平提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年8—10月对重庆医科大学附属儿童医院的318名T1DM患儿主要照顾者进行问卷调查。采用自行设计的问卷进行调查。统计学方法包括t检验、单因素方差分析,单因素中P<0.05的变量纳入多重线性回归模型。结果共调查318名主要照顾者,孩子年龄以7~12岁为主,占42.8%;孩子性别以女性为主,占50.3%;长期居住地以农村为主,占60.4%;首诊糖尿病患儿占75.8%;饮食管理方法采用CHO占22.3%;费用支付以自费为主,占54.4%。本调查结果显示248名(78.0%)调查对象知晓CHO,知晓途径:医务人员206名(83.1%)、相关健康教育手册及书籍110名(44.4%)、网络媒体宣传53名(21.4%)、家属或病友及周围人46名(18.5%)。210名(66.0%)主要照顾者接受过CHO饮食健康教育。210名调查对象CHO饮食知信行总分为(29.62±3.97)分,其中知识得分(1.78±1.31)分,信念得分(12.90±1.73)分,行为得分(14.95±2.67)分。单因素分析结果显示:糖化血红蛋白、主要照顾者不同的调查对象,CHO饮食知信行总分和各维度得分差异均具有统计学意义(P<0.05);患病时长不同的调查对象知识得分差异具有统计学意义(P<0.05);饮食管理方法不同的调查对象,知信行总分及知识维度得分差异具有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,糖化血红蛋白、主要照顾者是调查对象CHO饮食知信行得分的影响因素(P<0.05)。结论T1DM患儿主要照顾者对CHO的认知不足,但认可度及实践意愿较强;患儿糖化血红蛋白<7.5%、主要照顾者为父母的调查对象,CHO饮食知信行水平较高;主要照顾者在掌握CHO方面存在计算过程繁琐复杂、实操难度大、理解能力受限等困难,科室管理者应根据主要照顾者相关CHO饮食健康教育需求,在糖尿病专科医生、专科护士和营养师等指导下,构建一套多元化的健康教育体系,以满足其对CHO饮食健康教育需求,从而提高主要照顾者糖尿病饮食管理水平。

临时性回肠造口患者主要照顾者造口护理操作的学习曲线分析

目的:构建临时性回肠造口患者主要照顾者造口护理操作的学习曲线,为主要照顾者的造口护理操作培训提供参考。方法:选取某三甲医院2022年6—12月首次行临时性回肠造口术患者的主要照顾者为研究对象,记录研究对象造口护理的操作时间、操作得分、操作合格率,采用累积求和分析法绘制学习曲线。结果:48名主要照顾者在造口护理操作的个体学习曲线斜率(K)值开始为负值时,其操作次数为3~13次。不同学历的主要照顾者个体学习曲线中K负值时对应操作次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。掌握临时性回肠造口护理操作技能所需练习的次数最少是7次。结论:主要照顾者至少需要进行7次的操作练习才能掌握造口护理。与小学学历者相比,大专及以上学历的主要照顾者能利用更少的练习熟练掌握操作。

家庭赋权方案对复杂先天性心脏病姑息术后患儿主要照顾者照顾能力的影响

目的:探讨家庭赋权方案对复杂先天性心脏病(CCHD)姑息术后患儿主要照顾者照顾能力的影响。方法:选取2022年6月1日~2024年4月1日首次接受CCHD姑息术后患儿主要照顾者60名,采取方便抽样法,将照顾者分为观察组和对照组各30名,对照组实施常规护理健康指导,观察组在常规健康指导基础上实施家庭赋权方案干预;比较两组主要照顾者照顾能力[采用照顾能力测量表(FCTI)]和照顾准备度。结果:出院时,两组FCTI评分和照顾准备度评分均高于入院时(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:对CCHD姑息术后的患儿主要照顾者实施家庭赋权方案,能有效提高照顾者的照顾准备度和照顾能力,帮助患儿家庭建立科学、有效的照顾方案,促进CCHD姑息术后患儿康复。

家庭赋权督导方案在癫痫患儿及主要照顾者的应用效果

目的:探讨家庭赋权督导式健康促进方案对癫痫患儿康复效果及其主要照顾者综合照顾能力影响。方法:纳入癫痫患儿96例进行研究,循随机数字表法设立对照组及观察组,予以对照组常规护理干预,予对照组基础上,观察组应用家庭赋权督导式健康促进方案,比较两组癫痫患儿康复效果及癫痫患儿主要照顾者心理状态及综合照顾能力。结果:观察组总有效率为95.45%,相较于对照组的79.55%高,差异有统计学意义(P<0.05);经护理,两组SAS、SDS及综合照顾能力评分均有下降,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:家庭赋权督导式健康促进方案不仅有利于癫痫患儿康复,还可改善癫痫患儿主要照顾者负性心理状态,提升综合照顾能力。

婴儿先天性心脏病术后主要照顾者照护能力评估量表的编制

目的编制婴儿先天性心脏病术后主要照顾者照护能力评估量表并检验其信效度,为评估婴儿先天性心脏病术后主要照顾者照护能力提供有效工具。方法以照顾者照护能力-效果模型为理论基础,结合文献回顾法、半结构式访谈结果初步构建量表维度及条目池,通过专家小组会议法、预调查,形成初始量表。对360例婴儿先天性心脏病术后主要照顾者进行问卷调查检验信效度。结果最终版量表包含照顾知识、照顾技能、照顾者个人素质、管理家庭和社会资源4个维度,共29个条目。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为74.604%。量表水平的全体一致内容效度指数为0.982,条目水平的内容效度指数为0.900~1.000;量表总体Cronbach′sα系数为0.956,Omega信度为0.949,分半信度系数为0.846,重测信度为0.873。验证性因子分析结果显示,模型拟合基本适配。量表4个维度组合信度系数值为0.901~0.964,聚合效度指标AVE为0.651~0.756,各维度的AVE平方根为0.807~0.869。结论本研究编制的婴儿先天性心脏病术后主要照顾者照护能力评估量表信效度较好,可作为评估婴儿先天性心脏病术后主要照顾者照护能力水平的工具。

中青年重症脑卒中患者主要照顾者预期性悲伤影响因素的结构方程模型构建

目的构建结构方程模型,探讨中青年重症脑卒中患者主要照顾者预期性悲伤影响因素的作用机制,为探索预期性悲伤的干预模式提供依据。方法2022年6月至2023年6月,选取于湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院就诊的300例中青年重症脑卒中患者主要照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、预期性悲伤量表(AGS)、照顾者负担量表(ZBI)、社会支持评定量表(SSRS)和简易应对方式量表(SCSQ)进行调查。采用Pearson相关分析探讨各量表评分之间的相关性,采用AMOS 25.0进行模型拟合、路径及中介效应分析。结果中青年重症脑卒中患者主要照顾者AGS评分为(88.35±9.02)分,ZBI评分为(42.32±7.41)分,SSRS评分为(41.52±5.43)分,应对方式中采取积极应对方式的照顾者占39.3%,消极应对方式占60.7%。AGS评分与SCSQ消极应对评分(r=0.357)、ZBI评分(r=0.381)呈正相关(P<0.01),与SSRS评分(r=-0.436)、SCSQ积极应对评分(r=-0.369)呈负相关(P<0.01)。结构方程模型显示,照顾者负担对预期性悲伤的直接效应显著(效应值为0.458),社会支持、积极应对和消极应对在照顾者负担与预期性悲伤之间的中介效应显著(效应值分别为0.113、0.061、0.060)。结论中青年重症脑卒中患者主要照顾者预期性悲伤水平较高,各影响因素对主要照顾者的预期性悲伤显示出较强的预测和解释功能,医护人员可制定针对性的干预措施,从而降低预期性悲伤水平。