主要诊断填写错误对DRGs相关医疗服务绩效影响研究

目的分析长沙市某院主要诊断填写缺陷及主要诊断填写错误对DRGs分组及相关医疗服务绩效影响。方法利用该院2019年3月-6月普通外科出院患者病案,评估病案首页主要诊断填写质量,分析主要诊断校正前后普通外科及其4个亚专科DRGs相关绩效指标变化。结果该院普通外科主要诊断填写错误率为2.0%,不同亚专科主要诊断填写错误率有统计学差异(χ~2=19.7,P<0.001),主要诊断校正前后DRGs分组改变病案占39.4%,不同填写错误类型对DRGs分组影响有统计学差异(χ~2=8.1,P<0.05)。主要诊断校正后,普通外科入组病案新增,DRGs总权重增加,DRGs组数减少,费用消耗指数减少,时间消耗指数增加,中高风险及高风险组病例增加,不同亚专科呈现不同变化。结论主要诊断填写质量直接影响DRGs分组和相关医疗服务绩效评价,影响程度受填写错误类型、亚专科类别、疾病类别等因素影响,相关部门应充分重视住院病案首页主要诊断质量控制。