疾病主要诊断编码错误原因及其对策分析

探究疾病的诊断编码错误对策及因素。方法 研究对象为广西桂林医学院第二附属医院4152份出院病案,纳入时间为2022年1月-6月,按照ICD-10诊断原则对消耗医疗资源最多、对病人的健康危害性最大的原则为主要诊断,对病变的编码、主诊断予以统计,制定相应的措施和合理的对策。结果 采集的出院病案为4152份,其首页疾病的错误者为232份,约为5.6%的错误率;其中未按ICD-10编码原则编码者为69份,约为29.8%错误率;163份者为临床医师填写错误,错误率为70.2%。结论 对ICD培训知识需要临床医师和编码员共同研讨,增强疾病诊断编码的规范程度,降低诊断及编码书写错误发生情况。

疾病主要诊断编码错误原因及其对策探析

对本病的主要诊断编码错误原因及其对策分析进行了深入的探究。方法 采用整组抽样法,以对患者健康危害大、医疗资源消耗最多的疾病为主要诊断,并根据ICD-10诊断选择原则,选取了4152例广西桂林某医院2022年1-2022年6月出院患者病案作为研究对象,对疾病的主要诊断填写和编码情况进行统计,分析错误原因。并拟定了合理的对策。结果 抽取的4152例出院病例中,病例首页的疾病重大诊断错误个数为232个,出错率为5.6%,其中163个是医生填写的,出错率占70.2%;病案编码没有按照ICD-10编码原则对69个主要诊断编码错误进行处理,错误率在错误份数中所占比例为29.8%。结语编码员和医师需要共同努力,在加强医师ICD知识培训的同时,提高编码员的业务技能和素质,以减少诊断和编码书写错误的发生,以提高疾病的主要诊断和编码书写的正确性。

某三甲综合医院3316份住院病案首页主要诊断编码质量分析

目的分析厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案首页主要诊断编码质量,分析编码错误原因,提出有效的改进建议,以期提高医院住院病案首页主要诊断编码质量。方法采用分层抽样选取厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案3316份,由科室9名编码员对抽取的病案首页进行交叉互查,登记编码错误类型,分析编码错误原因。结果主要诊断编码错误353份,主诊编码错误率为10.65%。对错误类型归类:未认真分析病历资料占比48.44%,未掌握主要诊断编码原则占比27.48%,临床知识不足占比14.16%,系统获取错误占比9.92%。结论注重病案编码专业人才队伍的建设,培养编码员的工作能力,推进病案管理系统改进和优化,有利于持续优化病案首页主要诊断编码质量。

病案首页主要疾病诊断编码错误分析

分析病案首页主要疾病诊断编码错误情况及原因。方法 对我院2021年1月-2022年12月18347份出院电子病案进行回顾性分析,了解病案首页疾病诊断与编码书写情况,分析其中存在的问题以及相关原因。结果 在本研究中,发现18347份病案中有3410份出现编码错误的情况,总占比18.59%;为其中因为病案首页未按照国际疾病分类编码原则选择疾病进行诊断的错误数有1688份,占比为49.50%,医生填写错误的病案数有1173份,占比为34.40%,以及病案编码摘录出现错误的数量为549份,占比为16.10%。按照错误的具体原因分析结果如下:主次疾病诊断顺序出现颠倒数有1221份,占比为35.81%;编码人员工作粗心、马虎,填写不规范造成错误的数量有323份,占比为9.47%;出院诊断不齐全,较笼统导致错误的有124份,占比为3.64%;因多种疾病出现时未使用合并编码原则的有691份,占比为20.26%;主要疾病诊断选择出现错误的份数为549,占比为16.10%;编码时主要疾病诊断出现混淆份数为502,占比为14.72%。其中内科中出现错误的最多,其占24.55%(2919/11891);其次为妇产科,占有22.02%(314/1426),第三为外科,占有20.00%(824/4120)。结论 医院中病案首页疾病诊断主要错误的原因是未按编码原则进行编码;同时具体原因中,因主次疾病的诊断顺序颠倒数较多,所以医院需加强医师对疾病编码原则的认识。

某院病案首页主要诊断编码错误的原因分析及措施

分析医院病案首页主要诊断编码错误的原因,并提出相应的可行性措施。方法:对2020年1月到2020年12月出院病案采取等距随机抽样的方法,抽取15%共4012份病案首页进行审核,从科室分布、错误类型、错误原因等角度分析,并且对其制定对策性措施。结果:主要诊断编码错误共99例,总错误率为2.47%。主要诊断编码错误的病案所在科室分布如下,12份来自急诊、重症科占比12.1%,35份来自内科占比35.4%,33份来自外科占比33.3%,12份来自妇产科占比12. 1%,2份来自儿科占比2.0%,5份来自五官科(眼科、耳鼻喉科、口腔科)占比5.1%。医师主要诊断选择错误68例,占错误比例68.7%;医师主要诊断选择对,编码员编码错误31例,占错误比例31.3%。主要诊断疾病编码错误的原因有:疾病诊断书写不规范, 未使用合并编码, 主要诊断与次要诊断顺序混乱, 临床相关专业知识缺乏, 未以病因作为主要诊断, 及未编至疾病具体类型。其中,主要诊断编码错误率第一的是主要诊断与次要诊断顺序混乱。结论:导致医院病案首页主要诊断疾病编码错误的因素很多,临床医生应规范书写疾病诊断,结合当地医保政策,正确选择主要诊断;编码员熟练运用编码原则,通读整本住院病历,加强学习临床专业知识,与临床医生建立沟通机制。

病案首页主要疾病诊断编码错误分析探索

研究病案首页主要疾病诊断编码错误原因。方法:选取2017年-2020年2月我院320份出院病历作为研究对象,并且将病历中的数据进行分析。结果:经过研究调查显示,在320份病历档案当中,其中211份病案并没有按照国家疾病分类(ICD-10)编码,错误的病案占整体病案的66.00%。结论:需要对于病案首页疾病的诊断编码情况进行严格把关,找出错误原因,采取措施,提高首页疾病诊断编码的准确性。

疾病主要诊断编码错误分析及对策

目的通过对病案的主要诊断编码错误分析，找出问题，以提高疾病主要诊断编码的准确性。方法根据疾病分类的编码原则，对3012份出院电子病案进行主要诊断编码检查。结果3012份病案中有746份病案主要诊断编码存在问题，错误率为24．77％。主要问题是主要诊断与次要诊断颠倒、未按病理报告编码、未应用合并编码原则、合并症未编码、出院诊断不完整。结论加强对临床医师的培训，提高编码员的素质，建立疾病主要诊断核查记录本，以提高疾病主要诊断编码水平。

康复医学科常见错误主要诊断编码探讨

笔者通过分析某省康复医学科前30位主要诊断和编码,发现脊椎关节强硬、偏瘫、脑梗死、膝关节病、腰椎退行性病变、眩晕综合征等诊断名称在病案首页中出现比例较高,可能存在疾病编码错误和主要诊断选择模糊的情形,指出提高康复医学科病案首页主要诊断编码的正确性有赖于加强康复专科医师与编码员的沟通和配合、正确认识和区分康复科的功能诊断与疾病诊断、正确区分康复科住院患者的入院和治疗的目的与重点、完善病历信息系统等,从而为康复医学科学科评价、病种统计、医保付费等提供可靠的数据支撑。

关于病案首页中疾病主要诊断编码错误分析

目的:分析病案首页中疾病主要诊断以及编码出现错误的原因,探讨针对性的解决对策。方法:采取整群抽样法,随机抽取某医院3860份出院电子病案作为研究对象,由编码员对病案首页中疾病主要诊断与编码书写进行详细核查,分析其存在的问题及原因。结果:3860份病案中有534份病案存在疾病主要诊断与编码书写错误,错误率占比较高。结论:该医院住院病案首页数据质量有待提高,需要对临床医师和编码员进行相关专业知识培训,以提高疾病主要诊断和编码书写的正确性,从而为医疗、科研、教学提供可靠的数据支持。

医院病案首页中疾病编码错误原因分析与对策

探讨分析医院病案首页中疾病编码错误原因分析与对策。方法:从2019年1月~2020年12月于我院出院患者病案2000份作为研究对象,以此来加强编码检查,对疾病编码错误类型、错误的原因以及应对措施等进行深入分析。结果:在2000份出院病案首页中,病案编码错误为250份。其中,主要诊断和次要诊断选择错误、疑难诊断编码错误、合并症未编码导致错误、未按病理报告编码、未应用合并编码分别为80例、64例、55例、31例、20例;在疾病编码错误的原因中,未依据ICD-10编码原则占据着主导,错误例数为85例(34.00%),然后依次为医师书写不规范、医师书写错误、编码摘录错误、未区分年龄范围、未区分先天性和后天性疾病、损伤类型不明确,其例数分别为48例、40例、23例、20例、18例、16例。结论:现阶段,在一些医院病案首页中,存在的不足仍然比较多,编码人员的编码水平也并不高,同时尚未高度掌握疾病相关知识,从而很难保证疾病编码的准确性。基于此,对于编码人员和临床医师来说,应提高对系统化学习和培训的重视程度,给予主要诊断和疾病编码准确性一定的保证。

造成ICD—9编码错误的原因分析

国际疾病分类(ICD—9)是我国目前病案管理专业在全国率先统一的国际标准。但在推广应用编码系统的过程中,由于部分病案管理人员不能正确掌握和运用,常造成ICD—9编码错误,现对常见错误原因分析如下: 一、主导词的变换问题 主导词的选择是否正确,是关系到能否找到正确疾病编码的关键,在一般情况下,主导词多为名词,其位置常被置于诊断术语的尾部。这是选择主导词的规律,但并不是对所有诊断术语都适用,有一些疾病,在医师诊断原文中找不到主导词,必须采取交通或变更主导词的方法才能找到正确的编码。例如,

1381例死亡患者主要诊断填写不规范分析

在病案管理中，临床医师对病案首页相关信息规范填写是做好疾病索引和疾病分类统计的关键。本文通过对东北地区20余家医院1381例以体征、症状和不明确情况进行死亡原因填写的患者进行统计分析，发现病案中死因（主要诊断）的规范填写还存在诸多问题。本文针对存在的问题，按照国际疾病分类（ ICD-10）的要求，对如何正确书写进行了详细介绍，为临床医师正确选择死亡原因提供参考。

医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策分析

探析医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策。方法:将我院在2018年8月到2020年1月收治4000份出院病案作为本次研究核心,病案首页诊断编码研究通常是需要依据医学ICD-10编码原则,明确编码不正确的关键原因,并制定对应的改善计划。结果:所有病案中出现的诊断编码错误的原因较多,主要包括没有按照病患进行编码的、填写错误、病案编码摘录不正确,其占比有9.75、4.75、2.13%。结论:医院病案首页中主要诊断编码错误原因较多,即诊断编码错误的原因较多,主要包括没有按照病患进行编码、填写错误、病案编码摘录不正确,依据以上原因制定对应的措施以及方案纠正,保证病案诊断的正确性。

康复医学科常见主要诊断编码错误案例分析

分析康复医学科5个常见疾病主要诊断编码错误案例:错误使用偏瘫(G81.900)作为患者从神经内科治疗脑梗死后转科至康复科康复治疗出院后的主要诊断,错误使用康复医疗(Z50.900x001)作为患者从脊柱外科手术治疗后转科至康复科康复治疗后出院的主要诊断,错误使用脑出血后遗症(I69.100x001)作为患者术后出院再入康复科康复治疗后的主要诊断,错误使用椎管狭窄(M48.000)统计码作为主要诊断编码,错误使用脑梗死(I63.900)未特指编码作为主要诊断编码。正确的主要诊断及其编码是大脑动脉闭塞脑梗死I63.502、颈部脊髓损伤S14.101、偏瘫G81.900后遗症编码为脑出血后遗症I69.100x001可作为附加编码、腰椎椎管狭窄M48.005、颈动脉闭塞脑梗死I63.204;影响康复医学科主要诊断编码错误的原因包括未正确掌握主要诊断选择的原则、统计码和未特指编码的使用规则等,需引起临床医师和编码员的高度重视。

浅谈临床第一诊断的确定方法

在许多国家,疾病统计主要来源于每份病案的内容摘要,并以此作常规分析。在疾病分类统计时,一般只选用单因分析,因此就必须要从众多的诊断中确定出一个主要情况的诊断,也就是大家熟知的第一诊断。

病案首页主要疾病诊断编码错误分析

分析患者病案首页主要疾病诊断编码错误的情况。方法:随机选择我院2019年6月至2020年12月出院患者5000例为观察对象,分析患者病案首页中主要疾病诊断编码的错误类型以及发生错误的原因。结果:从本次研究结果来看,患者病案首页中主要疾病的诊断编码之所以会出现错误的问题,主要原因在于主要疾病诊断选择方面存在错误、主次诊断顺序出现了颠倒、并发编码出现错误、编码的过程中主要疾病诊断出现了混淆,除此之外,也有少部分患者的病案首页主要疾病诊断编码错误是由于编码人员工作马虎、出院诊断不完善两方面的原因导致的,但是因为上述两方面的原因导致的病案首页主要疾病诊断编码错误发生概率整体较低。而从患者病案首页主要疾病诊断编码错误的类型来看,大致可以将其归结为三个方面,即医生填写方面的错误、及未按ICD-10编码原则进行编码导致的错误。结论:患者病案首页主要疾病诊断编码存在的错误是临床上十分常见的一个问题,导致此类问题出现的原因有很多,但是从现实的角度来讲,多数的错误都是可以避免的,临床上还需要加强对相关问题的管理。

产后出血的主要诊断选择与编码

目的通过对分娩伴产后出血病例的分析,明确分娩伴产后出血病例主要诊断的选择,以及准确编码。方法通过某院病案首页信息管理系统检索2012年-2016年产后出血病例,分析主要诊断选择情况以及编码情况,统计错误率。结果 2012年-2016年出院诊断中有产后出血的897例,其中诊断为产后大出血的228例,产后出血患者主要诊断选择错误率12.93%,其中以产后大出血为主要诊断病例占错误率的92.24%。结论以产后大出血为主要诊断病例应以导致产后出血的原因作为主要诊断,并应注意合并编码的使用。医务部门对临床医师的病案首页填报进行培训,编码人员加强与临床医师的充分沟通,共同确保编码的正确性,协同完成病案首页上报工作。

小虎错在哪儿了

我们班的马小虎很聪明,可就是马虎。你看,他在解答下面的问题时又出错了。现在,我们一起来帮他改正吧。