主观判听在腭咽闭合功能诊断中的应用价值

目的通过比较主观判听与客观检查诊断腭咽闭合功能的一致性,阐明主观判听在腭咽闭合诊断上的临床应用状况。方法对2000—2010年在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的254例腭裂患者的语音资料进行回顾性分析。统计其主观判听结果和鼻咽纤维镜检查结果,计算二者的诊断一致率。应用Kappa检验和相关分析统计主客观评估的一致性和相关性。应用相关分析统计主观评估影响因素的相关系数。结果在254例腭裂患者中,主、客观评估一致的腭咽闭合完全(VPC)与腭咽闭合不全(VPI)病例数分别为58、167例,诊断一致率为88.58%,其中VPC诊断一致率为66.67%。Kappa值为0.721,R=0.751,P<0.05,主、客观评估具有高度的一致性和相关性。高鼻音和鼻漏气与主观判听结果的相关系数R分别为0.697、0.590,P<0.05,二者具有明显的相关性。结论主观判听诊断为VPC,以及主观判听为中重度高鼻音及鼻漏气的VPI患者可以免作客观检查;主观判听为轻度鼻漏气和高鼻音的患者需要结合客观检查,进一步明确腭咽闭合的诊断。

采用低频区相对能量值评价腭裂患者的高鼻音程度

目的通过语音频谱分析探索评价高鼻音程度的客观指标。方法选取四川大学华西口腔医院语音矫治室保存的腭裂患者录音资料60份,采用阳宸VS_99语音工作站进行分析,获得低频区相对能量值(REL值);再由专业语音治疗师和从未接触过语音治疗的口腔医师分别对这60份录音资料进行主观判听,获得专业主观判听值和业余主观判听值。将3组数据进行统计学相关性分析。结果REL值与专业、业余主观判听值间的相关系数分别为0.272和0.274,为低度相关(P<0.05);专业和业余主观判听值之间为中度相关(r=0.663,P<0.01)。结论REL值可作为评价腭裂患者高鼻音程度的一项客观参考指标。