抑郁障碍患者主观与客观认知功能的差异性研究

背景抑郁障碍患者的主观认知功能与客观认知功能存在差异。目前,关于主客观认知功能差异影响因素的研究有限。目的探索抑郁障碍患者主观和客观认知功能的差异及其影响因素,为进一步理解抑郁障碍患者认知功能受损情况提供参考。方法纳入2022年1月13日—2023年12月11日在成都市第四人民医院门诊就诊或住院治疗的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)抑郁障碍诊断标准的77例患者为研究对象。采用蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表(MADRS)评定患者抑郁症状严重程度,采用抑郁感知缺陷问卷(PDQ-D)和中国简版神经认知成套测验(C-BCT)分别评定患者的主观认知功能和客观认知功能,采用席汉残疾量表(SDS)评定患者的社会功能,以临床总体印象量表-疾病严重程度量表(CGI-SI)评定患者病情严重程度。采用Pearson相关分析考查年龄、受教育年限、MADRS总评分、SDS总评分、CGI-SI评分与主客观认知功能及其差异的相关性。采用多元线性回归探索主客观认知功能差异的影响因素。结果是否用药的抑郁障碍患者PDQ-D总评分和主客观认知功能差异(D值)比较差异均有统计学意义(t=-4.228、-2.392,P<0.05或0.01)。抑郁障碍患者主观认知功能与客观认知功能的相关性无统计学意义(r=-0.148,P>0.05);年龄和受教育年限与PDQ-D总评分均呈负相关(r=-0.333、-0.369,P均<0.01),MADRS总评分、SDS总评分以及CGI-SI评分与PDQ-D总评分均呈正相关(r=0.487、0.637、0.434,P均<0.01);年龄、受教育年限与D值均呈负相关(r=-0.411、-0.362,P均<0.01),MADRS总评分、SDS总评分、CGI-SI评分与D值均呈正相关(r=0.259、0.468、0.299,P<0.05或0.01)。年龄(β=-0.328,P<0.01)和SDS总评分(β=0.409,P<0.01)是D值的预测因子。结论抑郁障碍患者主观认知功能与客观认知功能的差异可能与年龄、受教育年限、症状严重程度以及社会功能受损相关。

首发抑郁症治疗前后主观认知功能的差异及相关因素

目的:探讨首发抑郁症治疗前后主观认知功能的差异及相关因素,为改善抑郁症疗效和康复提供可能的新视角。方法:收集首发抑郁症门诊或住院患者100例,采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药治疗。搜集一般资料、治疗前和治疗24周临床量表、认知量表、生化指标、电生理指标。结果:完成研究80例,首发抑郁症患者治疗后主观认知功能改善不明显[(26.85±7.42)vs(22.49±5.83),u=1.867,P=0.066],治疗前后主观认知功能差值与首次发病年龄(r=-0.295,P=0.003)、运动活跃度(r=-0.331,P=0.004)、有早年创伤(r=-0.273,P=0.010)呈负相关,与自杀意念量表(SIOSS)减分(r=0.324,P=0.002)、25羟维生素D水平增加(r=0.269,P=0.030)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)减分(r=2.363,P=0.021)呈正相关,与汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)减分(r=0.064,P=0.065)、可重复的成套神经心理状态测验(RBANS)总分增高(r=0.102,P=0.091)、事件诱发电位P300潜伏期减分(r=0.021,P=0.315)、波幅增分(r=0.861,P=0.058)无明显相关。结论:首发抑郁症患者治疗前后主观认知功能差异不明显,主观认知功能可能为独立于抑郁症状、客观认知功能的又一核心症状,可能与早年的创伤、消极意念的持续存在、运动活跃度、维生素D和hs-CRP相关。

Stroop色词测验在识别主观认知功能障碍中的作用

目的评价改良中文版Stroop色词测验(CWT)在识别主观认知功能障碍(SCI)中的作用。方法选择36例以认知功能障碍为主诉的老人和35例正常老年人,进行一般资料问卷调查和神经心理学背景测试,包括简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、老年抑郁量表、数字广度、词表记忆等。采用CWT对所有研究对象进行执行功能测试,分析指标包括错误数、平均反应时、反应干扰量(SIE)的指标反应时之差(即颜色与字义不一致和一致时的平均用时之差),并对SCI的CWT结果与年龄和记忆得分进行相关分析。结果两组被试者神经心理学背景测试差异无统计学意义。与正常老年人相比,SCI组的CWT平均反应时、错误数、反应时之差均有显著差异。平均反应时、错误数与年龄均呈显著正相关性。SCI组反应时之差较正常老年人明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),而其与年龄、错误数、平均反应时、总体认知功能以及记忆等相关检查之间的相关性均不显著。结论 CWT能有效识别SCI,有一定的敏感性。

帕金森病合并主观认知功能减退的临床特点

目的:研究帕金森病(PD)患者主观认知功能减退(SCD)的临床特点及其相关因素。方法:将82例PD患者按是否有SCD主诉分为PD-SCD+组(n=42)和PD-SCD-组(n=40)。应用相关认知功能测试量表评定患者各认知域功能(包括注意力、执行功能、语言功能、记忆力功能、视空间功能等),研究PD患者SCD的特点及SCD与年龄、病程、Hoehn-Yahr分级、UPDRS评分的关系。结果:PD-SCD+组记忆力(即刻记忆及延迟记忆)、注意力(数字广度测验及逆向数字测验)、执行功能(连线测验)等认知域评分与PD-SCD-组相比,差异有统计学意义(t=5.578,P<0.001;t=2.511,P<0.05;t=2.801,P<0.05)。双变量相关分析显示PD患者SCD与病情严重程度(H-Y分级)、病程、UPDRS(第1部分)评分评分呈负相关(r=-0.391,P=0.020;r=-0.383,P=0.025;r=-0.528,P=0.001),与年龄、UPDRS(第2、3部分)评分无明显相关(r=-0.132,P=0.451;r=0.487,P=0.156;r=-0.443,P=0.124)。结论:PD-SCD患者存在即刻记忆及延迟记忆异常,且SCD与病程、病情严重程度、URPDS评分第1部分有关。

主观认知功能下降研究进展

主观认知功能下降被认为是痴呆的早期阶段,患者出现自我感觉记忆下降的困扰,但并无认知功能障碍的客观临床损害表现。主观认知功能下降的危险因素与阿尔茨海默病相似,影像学尚未发现显著异常。痴呆的脑脊液或血清学标记物可能有助于主观认知功能下降结局的预测,有必要对该人群积极采取干预措施以延缓或避免痴呆的发生。现就有关主观认知功能下降的病理学、影像学、危险因素以及相关预后研究进展进行综述。

伏硫西汀对首发抑郁症主观认知功能的影响及相关因素

目的探讨伏硫西汀对首发抑郁症主观认知功能的影响及相关因素,为抑郁症的康复寻找新的视角。方法选取温州医科大学附属康宁医院临床心理科首发抑郁症患者100例,随机分为研究组和对照组,研究组采取伏硫西汀治疗,对照组采取选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)类抗抑郁药治疗,进行8周治疗。搜集一般资料、治疗前和治疗8周临床量表和认知量表。结果完成研究94例,研究组48例,对照组46例,研究组主观认知功能PDQ减分为(25.47±6.28)分,明显高于对照组的(16.49±5.83)分,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗前后主观认知功能差值与文化程度、抑郁症状(HAMD17)、客观认知功能(RBANS和P300)差值无明显相关性,与自杀意念(SIOSS)、创伤体验(PCL-C)、职位呈正相关。结论相比于SSRIs类抗抑郁药,伏硫西汀对首发抑郁症患者主观认知功能障碍更好,这种效果独立于抑郁症状和客观认知功能,可能通过伏硫西汀独特的机制。

痴呆领域中的新概念:主观认知功能障碍

主观认知功能障碍(SCI)是介于正常老龄化与轻度认知功能损害(MCI)之间的阶段,表现为个体主观上有认知功能障碍,但无客观证据支持。尽管这一概念作为痴呆最早期阶段一经被提出即存在着争议,但该类症状在临床上较为常见,SCI研究也成为当前痴呆领域中的热点话题。为此,我们将对SCI概念、流行病学、诊断标准、神经影像学、神经病理学、干预等方面进行综述。

佛山市社区老年人主观认知功能下降现状及对阿尔茨海默病转归率的影响

目的探究佛山市社区老年人主观认知功能下降现状及对阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)转归率的影响。方法 2016年3月—2017年3月从佛山市社区中选取年龄≥65岁的200例具有轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)的老年人,同时从认知正常(Cognitive Normal,CN)的老年人中选取200例与轻度认知功能障碍匹配的老年人进行配对,对CN组和MCI组进行随访研究,每3个月随访一次,共随访4次。观察MCI组老年人的一般人口学资料、主观感受、慢性病史以及生活方式和人格特征,同时对CN组通过询问调查获取发病的时间和疾病的结局。采用SPSS 13. 0软件以及Log-rank检验和Cox回归对调查的结果进行分析。结果通过Logrank的检验可得,MCI组老年人转化为AD的危险性明显高于CN组;并且通过Cox的回归分析可得,高龄、高血脂、高血压、糖尿病以及焦虑、运动量少、内向、非乐群型等是MCI向AD转归的危险因素,脑力劳动力强、文化水平高、运动量适当是MCI向AD转归的保护因素(P <0. 05)。结论老年人主观认知功能障碍的患病率逐渐升高,并且患有MCI的老年人更容易向AD转归,应该长期监测患有MCI老年人。

主观认知功能障碍人群脑脊液中β-淀粉样蛋白、tau蛋白的表达变化及其意义研究进展

主观认知功能障碍(SCI)是指个体感知到自身认知功能较前下降,但一系列神经心理学检查仍在正常范围内的一种状态。阿尔茨海默病(AD)是一个连续的疾病过程,包括轻度认知功能障碍(MCI)、临床前期AD和典型的AD三个阶段。SCI可能是AD超早期的一种表现。不同阶段AD患者脑脊液中的β-淀粉样(Aβ)蛋白、tau蛋白均存在不同程度的表达变化,SCI人群脑脊液中的Aβ蛋白、tau蛋白表达也有变化。脑脊液中Aβ蛋白、tau蛋白的表达变化对认知功能的下降具有一定的预测作用。

主观认知功能障碍老年人神经心理学及脑电图特征

目的探讨神经心理学及脑电图检查在识别老年人主观认知功能障碍(SCI)中的临床意义。方法被试者分为SCI、轻度认知功能障碍(MCI)及正常(NC)3组各30例,分析并比较3组神经心理学评估及脑电相对功率值。结果 SCI组在图符配对、连线测验B项目评分显著高于MCI组且低于NC组(P<0.05);SCI组在Fp1位点的α频段相对功率值(αRPP)显著低于NC组且高于MCI组(P<0.05);SCI组在Fp1、T3位点的δ频段相对功率(δRPP)值显著高于NC组且低于MCI组(P<0.05)。结论图符配对、连线测验B及αRPP值、δRPP值在识别SCI与MCI及正常老年人中有一定的临床价值。

主观认知功能下降多模态神经影像学研究进展

主观认知功能下降(SCD)被认为是阿尔茨海默病(AD)的首发临床表现。神经影像技术具有无创、敏感性高等优点,被广泛应用于SCD的诊断。研究表明神经影像技术能早期发现SCD患者大脑结构和功能的异常改变。本文就SCD正电子发射断层显像(PET)、磁共振成像(MRI)、多模态神经影像学及人工智能等影像学研究进展进行综述,为临床SCD的早期诊断及SCD向AD转化的早期识别提供思路。

阿尔茨海默病临床前阶段主观认知功能下降的现况和研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是痴呆常见类型之一,是一种以β淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)沉积、病理性tau蛋白形成及神经变性为特征的神经退行性疾病,以上病理性改变可能与载脂蛋白E基因、AD家族遗传病史、饮食习惯、睡眠质量等因素有关[1]。AD患者出现不可逆的认知功能下降,严重影响日常生活[2]。近年来,研究发现AD的发病率显著上升,预计到2050年,患病人数将达到1.15亿[3]。因此,研究者正深入探究AD的临床前阶段,以寻找预防认知功能下降的方法。

“A能有多B”构式的特征和演变--兼论情态动词“能”的主观评价凸显功能

“A能有多B”构式表示说话人对“A非常B”命题为真的可能性的推测,同时表达了说话人对于事物A的主观性评价。该构式发展至今,共产生了三个不同的用法,分别是在反问句、陈述句和作为标题中,随着出现位置的不同,它的结构形式、语义特征、语用功能也都有所差异,并显示了不同的时代特征。梳理其演变过程可以发现,该构式实际上是一个表示推测可能性的连续统,在不同环境中表现的可能性不尽相同。通过该构式与“A有多B”的对比,可以认为,当情态动词“能”表达认识情态时,具有凸显主观评价的功能。

探讨神经心理学及脑电图检查在识别老年人主观认知功能障碍中的临床意义

目的探讨神经心理学及脑电图检查在识别老年人主观认知功能障碍中的临床意义。方法随机抽取2015年6月至2018年9月我院接诊的正常者(NC)20例、轻度认知功能障碍患者(MCI)20例及主观认知功能障碍患者(SCI)20例为研究对象,所有对象均接受神经心理学及脑电图检查,观察检查结果。结果数字广度、图符配对、言语类推、数理运算、快速组词、快速编码对比NC组高于SCI组,SCI组高于MCI组。结论神经心理学及脑电图检查在识别老年人主观认知功能障碍中具有重要价值。

说话人意义的形成机制及其功能——“语言与人”系列研究(1)

语言哲学的学科任务是通过语言分析和解释来揭示人及人的世界。其中,揭示人这一任务具有优先性。然而,语言哲学界却集中关注世界,即试图通过语言分析研究客观的世界(张友香2008)。因此,本文(1)部分揭示次层级上说话人意义的形成机制;(2)通过说话人意义的主观功能揭示说话人。

常见慢性病对老年人轻度认知功能障碍前期的影响

目的轻度认知功能障碍前期(Pre-MCI)是阿尔兹海默病(AD)的超早期临床前阶段,通过了解慢性病对老年人Pre-MCI的影响,为AD的超早期干预提供依据。方法通过多阶段抽样方法抽取厦门市60岁及以上老年人,利用国际主观认知功能下降倡议工作组提出的Pre-MCI诊断标准筛查Pre-MCI者,采用χ~2检验与logistic回归分析慢性病对Pre-MCI的影响。结果共纳入1318名老年人,其中749人(56.8%)为Pre-MCI;Pre-MCI流行率随年龄增加而增高(P<0.0001),以75岁及以上者为最高(68.0%)。患慢性病老年人的Pre-MCI流行率(61.6%)高于未患慢性病者(χ~2=12.8,P=0.0003);Pre-MCI流行率随患慢性病种数的增加而增高(χ~2=15.1,P=0.002),患3种及以上慢性病老年人的Pre-MCI流行率为69.2%。患高血压、高血脂、心脏病的老年人,Pre-MCI流行率分别为60.6%、66.7%和72.3%,均高于未患该病的老年人(P<0.05)。控制社会人口学特征的影响后,慢性病是Pre-MCI的危险因素(OR(95%CI)=1.5(1.2,1.9)),其中糖尿病、高血脂、心脏病和同时患高血压和心脏病者发生Pre-MCI的OR(95%CI)分别为:1.5(1.0,2.2)、1.8(1.2,2.6)、1.7(1.0,2.9)、3.0(1.1,8.4)。结论厦门市老年人Pre-MCI流行率较高,慢性病是Pre-MCI的危险因素,尤其是患糖尿病、高血脂和心脏病者;多种慢病共存者的Pre-MCI发生风险更高,尤其是同时患高血压和心脏病者。

中国古典戏剧神幻叙事功能及文化基因分析

中国古典戏剧文本中存在的大量神幻性故事情节具有主观和客观两方面的叙事功能。主观性功能表现在作者借此缓解情节之"奇"与"真"之间的矛盾,同时表达作者的主观理想愿望;客观性功能则在于为文本营造出一种虚实互见的意境化审美氛围。中国古典戏剧神幻叙事源于传统文化中的灵魂崇拜等观念。对此叙事现象的文本和文化解读,开启了管窥中国古典戏曲民族文化特质与品格的一个特定视角,有助于我们更好地感知和体认中国古典戏剧独特的美学风貌和魅力。

阿尔茨海默病病程演进中默认脑网络功能连接改变的fMRI研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)病程演变不同阶段默认网络(DMN)功能连接的改变规律,以期在脑功能水平探索AD患者的病理生理机制,为AD的早期诊断提供影像学依据。方法:收集22例AD患者(AD组)、22例轻度认知功能障碍(MCI)患者(MCI组)和25例主观认知功能下降(SCD)患者(SCD组)。同期纳入25例与以上3组年龄及性别相匹配的健康志愿者作为对照组。所有受试者均行3.0 T MRI常规序列、3D-T1WI及静息态fMRI序列扫描。以后扣带回为种子点,提取DMN,分析DMN功能连接在4组间的差异。结果:AD组较对照组功能连接减弱脑区有左侧小脑下部、左侧颞下回、左侧颞上回、右侧梭状回、右侧颞下回等10个脑区;AD组较SCD组功能连接减弱脑区有右侧中央后回;AD组较MCI组功能连接减弱脑区有右侧颞中回。MCI组较对照组功能连接减弱脑区有左侧小脑、左侧舌回、左侧角回、右侧颞中回及右侧内侧额上回;MCI组较SCD组在左侧背外侧额上回功能连接降低,而在右侧颞中回功能连接增加。SCD组较对照组功能连接减弱脑区有右侧颞下回、右侧枕下回、右侧颞中回及右侧距状裂周围皮质。结论:随着从SCD、MCI到AD的进展,DMN的功能连接出现进行性降低,但在早期有些脑区功能激活程度不降低反而增强。

话语标记语的功能

话语标记语是对话中的普遍现象,主要用于加强说话人之间的交际效果。根据话语标记语在话语上下文的理解中的作用,我们可以总结出以下三点功能:主观功能,互动功能,文本功能。